周志平　康曉燕

【摘要】? 目的? 比較乳腺鉬靶X線攝影和MRI檢查對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。方法? 選取2017年8月- 2021年8月，醫(yī)院手術(shù)病理證實(shí)的50例乳腺癌患者為研究對(duì)象，均實(shí)施乳腺鉬靶X線攝影及MRI檢查，對(duì)比兩種檢查方式各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果? 兩種技術(shù)診斷腋窩淋巴結(jié)腫大、鈣化灶、腫塊或結(jié)節(jié)、胸大肌浸潤(rùn)的準(zhǔn)確率比較顯示，MRI檢查診斷準(zhǔn)確率均高于鉬靶X線攝影檢查，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。鉬靶X線攝影檢查的誤診率（8.00%）、漏診率（12.00%）均高于MRI檢查誤診率（2.00%）、漏診率（4.00%），但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。鉬靶X線攝影檢查檢查乳腺腫瘤最大直徑大于MRI，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在乳腺癌診斷期間，乳腺鉬靶X線攝影和MRI檢查均具有較好的應(yīng)用效果，鉬靶X線攝影檢查能夠更好地看出乳腺腫瘤最大直徑，在臨床實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇最終檢查方式。

【關(guān)鍵詞】? 乳腺鉬靶X線攝影;MRI;乳腺癌;診斷價(jià)值;檢出率

中圖分類號(hào)? R245? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）09--03

近年來，乳腺癌的患病率日趨升高，嚴(yán)重影響患者的身體健康。該疾病屬于女性多發(fā)病、常見病，呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢(shì)，不利于患者的身心健康[1]。在發(fā)病后降低了患者的生活質(zhì)量，因此，需提高其重視程度，實(shí)施準(zhǔn)確及時(shí)的診斷方法，從而明確診斷患者的疾病[2]。在實(shí)際的診斷過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷原則，并實(shí)施積極有效的治療，有助于降低患者的死亡率。實(shí)施常規(guī)診斷方法，雖然具有一定的效果，但是不符合患者的實(shí)際需求[3]。實(shí)施MRI診斷方法，能夠顯示出患者的病情，為臨床診治提供數(shù)據(jù)支持，進(jìn)一步提高了診斷水平。選取醫(yī)院接收診治的50例乳腺癌患者，觀察乳腺鉬靶X線攝影和MRI的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2017年8月- 2021年8月，醫(yī)院手術(shù)病理證實(shí)的50例乳腺癌患者為研究對(duì)象，均實(shí)施乳腺鉬靶X線攝影及MRI檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合乳腺癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神障礙患者;②合并器質(zhì)性疾病患者;③臨床資料不完整患者;④合并語言溝通障礙患者;⑤合并檢查禁忌證患者;⑥中途退出研究患者。其中，女18例，男32例，患者的年齡界限值為30～62歲，平均年齡46.52±1.89歲。病程時(shí)間為3～9個(gè)月，均值范圍為6.52±0.23個(gè)月。本次研究獲得乳腺癌患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2? 診斷方法

（1）鉬靶X線攝影檢查方法：采用乳腺鉬靶X線攝影診斷，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用乳腺X射線機(jī)進(jìn)行檢查，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者取站立位，對(duì)于患者的雙側(cè)乳腺使用軸位攝片處理，然后實(shí)施側(cè)斜位攝片。對(duì)患者的乳腺情況進(jìn)行密切觀察，包括乳腺腫塊體積、數(shù)量和形態(tài)，并對(duì)患者的淋巴結(jié)腫大進(jìn)行檢查。在必要的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員將局部病灶放大然后進(jìn)行觀察，注意患者病灶鈣化情況。

（2）MRI檢查方法：采用MRI診斷，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用超導(dǎo)磁共振成像儀進(jìn)行檢查，使用乳腺專用的線圈。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者保持俯臥體位，從雙側(cè)乳腺掃描至胸部和腋窩。首先實(shí)施常規(guī)MRI平掃處理，實(shí)施T2WI序列掃描后醫(yī)務(wù)人員實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。對(duì)儀器的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，一般情況下，將TR控制在495ms，TE控制在10ms，層厚為5mm，視野為340×340mm，間隔0.5mm，掃描時(shí)間控制在3min。對(duì)于T2WI掃描，將TE調(diào)整為120ms，TR控制在4740ms，視野為340×340mm，醫(yī)務(wù)人員將掃描時(shí)間控制在3min48s。然后實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用FLASH序列，重復(fù)掃描8次，時(shí)間控制在每次60s。在首次掃描結(jié)束后注射對(duì)比劑0.1mmol/kg，注射速度為2ml/s，此時(shí)將TE控制在2.2ms，將TR控制在4.4ms，視野為340×340mm，時(shí)間控制在6min。然后選擇資歷深且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行閱片，觀察患者的病情情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

包括診斷準(zhǔn)確率（腋窩淋巴結(jié)腫大、鈣化灶、腫塊或結(jié)節(jié)、胸大肌浸潤(rùn)[4] ）、誤診率和漏診率 [5]、乳腺腫瘤最大直徑[6]、鈣化病灶檢出率[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，定量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);病灶檢出率、誤診率、漏診率、惡性腫瘤確診率的組間比較采用Fisher's精確概率檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較

表1兩種技術(shù)診斷腋窩淋巴結(jié)腫大、鈣化灶、腫塊或結(jié)節(jié)、胸大肌浸潤(rùn)的準(zhǔn)確率比較顯示，MRI檢查診斷準(zhǔn)確率均高于鉬靶X線攝影檢查，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2? 兩種檢查方法患者誤診率、漏診率比較

表2結(jié)果顯示，鉬靶X線攝影檢查的誤診率（8.00%）、漏診率（12.00%）均高于MRI檢查誤診率（2.00%）、漏診率（4.00%），但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3? 兩種檢查方法患者乳腺腫瘤最大直徑比較

表3結(jié)果顯示，鉬靶X線攝影檢查和MRI檢查的乳腺腫瘤最大直徑對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），鉬靶X線攝影檢查乳腺腫瘤最大直徑大于MRI檢查。

3? 討論

對(duì)于乳腺癌患者而言，發(fā)病機(jī)制不夠明確，給患者帶來較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。乳腺癌患者在發(fā)病初期臨床癥狀不夠明顯，病情加重后出現(xiàn)乳房腫塊、乳房皮膚異常等，且伴隨有病灶轉(zhuǎn)移，威脅患者的生命安全。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施乳腺癌篩查，通過針對(duì)性的診治方法能夠有效改善患者的預(yù)后。有關(guān)研究表明，針對(duì)乳腺癌患者實(shí)施乳腺鉬靶X線攝影和MRI方法，對(duì)其診斷效率的提升意義重大[8]。

本研究結(jié)果顯示，雖然MRI檢查各項(xiàng)指標(biāo)均高于鉬靶X線攝影檢查，但由于研究的樣本量較小，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，根據(jù)本研究的結(jié)果還不能認(rèn)為兩種技術(shù)診斷的效果有差別，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行證實(shí)。鉬靶X線攝影檢查乳腺腫瘤最大直徑大于MRI檢查，表明乳腺鉬靶X線攝影可放大病灶的鈣化區(qū)域，測(cè)量結(jié)果更為準(zhǔn)確。

綜上所述，在乳腺癌診斷期間，乳腺鉬靶X線攝影和MRI檢查均具有較好的應(yīng)用效果，鉬靶X線攝影檢查能夠更好的看出乳腺腫瘤最大直徑，在臨床實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇最終檢查方式。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 王俊芳，余小琴，陳金華，等.彩色多普勒超聲、鉬靶X線攝影與磁共振成像（MRI）在觸診陰性乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2020，29（7）： 1310-1312.

[2] 周春山.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI掃描與鉬靶X線攝影聯(lián)合評(píng)估乳腺癌患者能否行保乳術(shù)的臨床價(jià)值[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（2）：185-187.

[3] 黃莉，陳亞明，張學(xué)軍，等.乳腺鉬靶X線攝影和MRI對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值對(duì)照研究[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（8）：89-91.

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[7] 王妍，郭丹，陳小璐，等.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI聯(lián)合鉬靶X線對(duì)乳腺癌保乳術(shù)術(shù)前評(píng)估的價(jià)值研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（7）：831-834.

[8] 林晨琳，付麗媛，鐘群，等.非鈣化非腫塊型乳腺癌乳腺X射線攝影及MRI影像特征研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2020，41（3）：13-17.

[2021-10-27收稿]