任麗娜

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護理;腸造口;護理;并發(fā)癥;自我護理能力

【中圖分類號】 ?R47【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

腸造口是常見的臨床外科術(shù)后處理方式，建立的目的是代替原來的會陰部肛門行使排便功能，能有效滿足患者的排便需求，進而保護患者遠端腸管的吻合，使患者預(yù)后得到有效改善。但值得注意的是，由于腸造口構(gòu)建后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)系列并發(fā)癥，需積極采取有效的護理干預(yù)措施。常規(guī)護理服務(wù)往往隨意性較強，且大多局限于院內(nèi)護理，無法取得理想的護理效果。延續(xù)性護理干預(yù)更加強調(diào)為患者開展自我護理指導(dǎo)，能將院內(nèi)護理延續(xù)至院外，最大限度降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[1]。為此，本文選擇2020年5月-2021年8月間我院診治的82例腸造口患者進行分析，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

將2020年5月-2021年8月間我院診治的82例腸造口患者進行分析，將隨機抽簽法作為分組方式，n=41。參考組中男22例，女19例;年齡46歲到78歲，均值（54.36±3.85）歲。研究組中男23例，女18例;年齡45歲到79歲，均值（54.47±3.72）歲。一般資料的兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

參考組接受常規(guī)護理：常規(guī)指導(dǎo)患者定期接受復(fù)診復(fù)查，為患者開展有效的用藥指導(dǎo)，在患者出院后提供針對性疾病和護理咨詢服務(wù)。

研究組接受延續(xù)性護理：（1）加強針對患者的隨訪指導(dǎo)和造口護理，告知患者如何正確應(yīng)用造口袋、皮膚保護劑等，詳細為患者說明若由于衣物過緊使得造口被壓迫，會顯著增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，因此叮囑患者嚴(yán)禁穿緊身衣物。（2）在飲食方面，叮囑患者嚴(yán)禁食用生冷、辛辣、產(chǎn)氣等刺激性食物，同時避免患者負重，最大限度減少患者的體力活動，以免負壓增高。（3）加強心理護理，由于造口患者的排便方式改變，使得患者極易出現(xiàn)自卑、自閉等負面心理情緒，尤其是在日常生活過程中，更加在意他人眼光。因此，需積極加強針對患者的心理疏導(dǎo)，可采用正面減壓方法鼓勵患者宣泄自身負面情緒，主動為家屬及護理人員傾訴自身真實想法，針對性為患者提供安慰疏導(dǎo)。（4）在延續(xù)性護理開展的過程中，主要包括面對面檢查、電話隨訪、定期上門隨訪等多種形式，為患者詳細說明腸造口相關(guān)知識，解答患者疑問，定期每日推送有關(guān)腸造口的相關(guān)知識，提高患者的自我護理能力和疾病認知強度。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組自我護理能力和并發(fā)癥。①自我護理能力的評價從自我護理責(zé)任感、自我護理技能和健康知識知曉度三方面進行評價，各項均實施百分制評分，得分越高表示患者的自我護理能力越強。②詳細記錄兩組患者出院三個月后脫垂、感染和造口狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)工具作為研究數(shù)據(jù)的處理工具，自我護理能力用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并發(fā)癥用卡方檢驗，以構(gòu)成比表示，具備統(tǒng)計學(xué)差異性則：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 自我護理能力的比較

研究組自我護理能力各項評分均高于參考組，P<0.05。如表1。

3討論

在結(jié)直腸癌患者中，腸造口相對較為常見，部分患者在術(shù)后不保留肛門，因此需加強腸造口的構(gòu)建，以有效滿足患者的排便功能。值得注意的是，由于建立腸造口會使患者身心受到較為明顯的應(yīng)激反應(yīng)，且部分患者由于不具備自我護理能力，極易導(dǎo)致出現(xiàn)腸道梗阻并發(fā)癥等問題，需積極開展有效的護理干預(yù)措施。

延續(xù)性護理是針對患者實際情況開展的院外護理服務(wù)，能在出院后幫助患者充分掌握造口袋的更換方法，造口周邊組織正常功能以及日常自我護理等相關(guān)內(nèi)容知識，進而有效促進患者術(shù)后康復(fù)。開展延續(xù)性護理，還能在患者出院后為其提供延續(xù)性的護理服務(wù)，有效改善患者的日常生活和生活質(zhì)量。開展延續(xù)性護理能將院內(nèi)護理延伸至社區(qū)與家庭，充分體現(xiàn)出整體護理理念，在出院后不定期、定期的開展隨訪，讓患者積極接受健康教育，普及相關(guān)健康知識，保證健康知識的全面、專業(yè)，進一步提升患者的責(zé)任感和自我護理技能水平，有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[2]。本次結(jié)果證實，研究組自我護理能力各項評分均高于參考組，P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組，P<0.05。

綜上所述，延續(xù)性護理在腸造口護理中應(yīng)用能提高患者的自我護理能力，使患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險降低，值得推廣。

參考文獻：

[1]展可可. 集束化延續(xù)性護理干預(yù)在永久性腸造口者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國肛腸病雜志，2021，41（5）：60-62.

[2]王帥穎，劉琴，欒濤，等. 基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的4C延續(xù)性護理模式在腸造口患者中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（26）：165-169.