楊艷，曹新平，曾一

黃州區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，湖北黃岡 438000

腸造口手術(shù)是臨床普外科廣泛應(yīng)用的一種術(shù)式。對于腸造口手術(shù)患者而言，由于術(shù)后往往存在較大的心理負擔以及面臨較高的并發(fā)癥風險，因此腸造口術(shù)后的早期護理干預(yù)顯得尤為關(guān)鍵，極大程度關(guān)系著手術(shù)的整體療效[1]。普外科護士是腸造口護理的直接實施者，腸造口護理能力主要指在臨床護理過程中為了保證腸造口手術(shù)效果和加快患者康復(fù)，由護士對患者進行正確的腸造口評估、講解腸造口專業(yè)知識、開展腸造口健康指導(dǎo)以及處理腸造口并發(fā)癥等一系列綜合能力[2]。臨床護士作為衛(wèi)生健康保健的主要力量，在日常醫(yī)療服務(wù)中肩負著重要的任務(wù)，其腸造口護理能力對患者預(yù)后及生活質(zhì)量具有重大影響，因此如何有效提升醫(yī)院普外科護士腸造口護理能力一直是關(guān)注的焦點[3]。當前，臨床關(guān)于普外科護士腸造口護理能力的研究相對較少[4]?；诖耍狙芯窟x取2020 年4—12 月湖北黃岡黃州區(qū)人民醫(yī)院普外科12 名臨床護士，使用自制腸造口護理能力量表對其腸造口能力進行問卷調(diào)查，同時分析普外科護士腸造口護理能力影響因素，以期為臨床開展針對性的腸造口護理培訓和提升護士腸造口護理能力提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過便利抽樣法選取普外科12 名臨床護士開展調(diào)查，年齡21～42 歲，平均（29.58±3.43）歲；工作年限1～20年，平均（9.45±2.36）年。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①全部護士均取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；②臨床工作年限在1 年及以上；③普外科護士；④了解研究內(nèi)容，自愿前提下參與研究。排除標準：調(diào)查過程中因輪休、休產(chǎn)假或病假、正在進修等原因無法在崗工作者。

1.3 方法

①一般資料問卷：結(jié)合本研究目的及內(nèi)容，設(shè)計護士一般資料問卷表，主要包括年齡、工作年限、學歷、職稱、婚姻狀況、個人收入、腸造口護理頻率、定期接受腸造口護理督查、定期參與腸造口業(yè)務(wù)學習等內(nèi)容。②腸造口護理能力量表：基于文獻分析及半結(jié)構(gòu)式訪談的基礎(chǔ)之上，由普外科課題組成員共同討論制訂腸造口護理能力量表，同時咨詢專家意見反復(fù)修訂完成。該量表涵蓋腸造口專業(yè)知識、腸造口狀況評估能力、腸造口健康指導(dǎo)能力、腸造口并發(fā)癥處理能力、腸造口護理有關(guān)素質(zhì)共5 個維度25 個條目。其中各個條目均采取5 級計分法，從完全不符合到完全符合分值對應(yīng)1～5 分，總分25～125 分，分值越高提示護士腸造口護理能力越強。此量表內(nèi)容總Cronbach′s α 系數(shù)為0.81，信度良好。③調(diào)查方法：全部調(diào)查均在問卷星平臺完成，制作電子問卷。在取得醫(yī)院護理部門及普外科護士長的同意后，通過工作群發(fā)布問卷調(diào)查鏈接，詳細說明問卷目的。所有護士均匿名填寫，為確保問卷的真實可靠性，避免重復(fù)填寫，設(shè)置問卷填寫時間不低于5 min，同時規(guī)定統(tǒng)一IP 地址、手機及電腦只能填寫1 次。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；使用多元線性回歸分析普外科護士腸造口護理能力影響因素，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 普外科護士腸造口護理能力現(xiàn)狀

本研究共發(fā)放12 份問卷，回收12 份均為有效問卷，有效回收率100.00%。全部普外科護士腸造口護理能力總分（75.69±8.47）分，見表1。

表1 普外科護士腸造口護理能力量表得分情況分析

2.2 普外科護士腸造口護理能力單因素分析

單因素分析結(jié)果可知，年齡、工作年限、學歷、職稱、腸造口護理頻率、定期接受腸造口護理督查、定期參與腸造口業(yè)務(wù)學習對護士腸造口能力得分具有影響，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而婚姻狀況、個人收入對護士腸造口能力得分影響較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 普外科護士腸造口護理能力單因素分析[()，分]

表2 普外科護士腸造口護理能力單因素分析[()，分]

注：組內(nèi)進行對比，*P＜0.05

2.3 普外科護士腸造口護理能力多元線性回歸分析

將護士腸造口護理能力得分作為因變量，將單因素分析中具有差異的指標作為自變量，通過逐步進入法開展多元線性回歸分析。從分析結(jié)果可知，年齡＜30 歲、工作年限＜10 年、護理頻率＜1 例/周、未定期接受腸造口護理督查、未定期參與腸造口業(yè)務(wù)學習是普外科護士腸造口護理能力的主要影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 普外科護士腸造口護理能力多元線性回歸分析

3 討論

與發(fā)達國家相比，我國腸造口護理起步時間相對較晚并且發(fā)展緩慢，盡管近些年來醫(yī)院普外科護士對于腸造口護理的態(tài)度逐漸轉(zhuǎn)變，但依然存在著腸造口護理意識不足、個人角色定位模糊、腸造口護理教育培訓不規(guī)范等問題[5]。從本研究調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院普外科12 名護士腸造口護理能力總分為（75.69±8.47）分，這表明當前醫(yī)院普外科護士腸造口護理能力還有較大提升空間。李艷麗等[3]對河南省二、三級綜合醫(yī)院腸造口護理專業(yè)護士理論知識水平進行調(diào)查，結(jié)果提示腸造口護理專業(yè)護士的知識掌握程度和護理水平還有待提高，與本研究結(jié)果基本相似。另外本研究發(fā)現(xiàn)，各維度分值從高至低分別是腸造口狀況評估能力、腸造口健康指導(dǎo)能力、腸造口專業(yè)知識、腸造口護理有關(guān)素質(zhì)、腸造口并發(fā)癥處理能力。這說明現(xiàn)階段臨床普外科護士在腸造口護理有關(guān)素質(zhì)以及處理腸造口并發(fā)癥方面還比較欠缺[6-7]。這就需要護理管理者更加重視醫(yī)院普外科護士腸造口護理能力現(xiàn)狀，針對腸造口護士在技能方面的不足展開針對性的培訓，不斷強化普外科護士的腸造口護理意識，進一步細化臨床腸造口護理工作內(nèi)容，建立健全臨床普外科腸造口護理培訓教育機制，強化對臨床腸造口護理的監(jiān)督管理，從而不斷提升普外科護士腸造口護理能力[8-9]。

從本研究對普外科護士腸造口護理能力影響因素的分析結(jié)果看出，年齡＜30 歲、工作年限＜10 年、護理頻率＜1 例/周、未定期接受腸造口護理督查、未定期參與腸造口業(yè)務(wù)學習是普外科護士腸造口護理能力的主要影響因素（P＜0.05）。由此可見，隨著工作年限、年齡、護理頻率的增加，普外科護士腸造口護理能力逐步提升，這是因為高年資護士具有更加扎實的腸造口護理專業(yè)知識和臨床護理工作經(jīng)驗，在長時間的臨床實踐中不斷學習、總結(jié)以及參與培訓，逐漸積累豐富的腸造口護理護理技能，腸造口護理水平更高[10]。因此，需要將腸造口護理納入到普外科新入職護士的培訓體系中，同時最大程度地利用高年資護士幫扶帶動作用[11]。并且針對不同年資護士開展相對應(yīng)的培訓，對于低年資護士可以加強腸造口護理知識和技能的學習，通過舉辦專題講座、病例護理查房等逐步提升其腸造口護理技能；對于高年資護士鼓勵其積極參與腸造口治療師培訓、國際交流討論會等活動，充分借鑒國內(nèi)外腸造口護理經(jīng)驗，使其成為層次更深、專業(yè)化水平更高的造口?？谱o士[12]。該次調(diào)查中，定期接受腸造口護理督查、定期參與腸造口業(yè)務(wù)學習的普外科護士，其腸造口護理能力明顯更高。這是因為，專業(yè)化的腸造口護理培訓和學習能夠豐富護士腸造口護理知識，拓展護士視野，掌握更多腸造口護理的前沿動態(tài)和技術(shù)。而普外科中監(jiān)督檢查機制是臨床進行護理質(zhì)量管理的重要形式之一，有助于提升護士腸造口護理能力，促進腸造口護理工作質(zhì)量提升[13]。

綜上所述，目前普外科護士腸造口護理能力還有待提升。同時普外科護士腸造口護理能力與年齡、工作年限、護理頻率、定期接受腸造口護理督查、定期參與腸造口業(yè)務(wù)學習等因素密切相關(guān)，因此需要以此為依據(jù)進行針對性的培訓和改進，保證臨床普外科護士良好的腸造口護理能力。