杜林，閆婷婷，于鳳秀

長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校內(nèi)科教研室，吉林長春 130031

臨床基本技能教學(xué)涉及領(lǐng)域眾多，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，可分為有形與無形兩類。有形教學(xué)內(nèi)容以各項基礎(chǔ)醫(yī)療操作為主，無形教學(xué)內(nèi)容包括醫(yī)患溝通能力、共情能力、臨床思維能力、科研能力等。臨床基本技能教學(xué)是醫(yī)學(xué)生踏出校園、踏足崗位前所必須經(jīng)歷的學(xué)習(xí)階段。在臨床基本技能教學(xué)領(lǐng)域，加強(qiáng)課程思政的引領(lǐng)，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床基本技能的積極性，同時為課程思政工作的開展構(gòu)建更加廣闊的舞臺。另外，課程思政能夠發(fā)揮較高的教學(xué)引領(lǐng)價值，能夠提高《臨床基本技能》教學(xué)在思想政治層面的高度，賦予有形能力學(xué)習(xí)與無形能力學(xué)習(xí)除專業(yè)素質(zhì)提升外，更高的思想政治高度，深化教學(xué)層次，響應(yīng)高等教育對教學(xué)主體道德品質(zhì)的要求。探討課程思政在臨床基本技能教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 課程思政重要性

1.1 做好課程思政工作，是提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的關(guān)鍵路徑

所謂課程思政，是指將思想政治教育活動融入除思政課程以外的其他專業(yè)課中，形成以專業(yè)課內(nèi)容為主，思想政治教育內(nèi)容為輔的全新復(fù)合式課堂。課程思政概念的提出，有助于傳統(tǒng)專業(yè)課堂德育與才藝的有機(jī)融合，提高專業(yè)課堂的教學(xué)高度，同時也進(jìn)一步擴(kuò)大了思想政治課程的影響力，是高等教育領(lǐng)域加強(qiáng)德育工作的重要表現(xiàn)。追求課程思政工作開展質(zhì)量，將課程思政工作與更多課程如臨床基本技能課程融合，有助于進(jìn)一步擴(kuò)大專業(yè)課程與思想政治課程的融合位點(diǎn)。借助課程思政工作的引領(lǐng)，教師在進(jìn)行臨床基本技能教學(xué)任務(wù)時，能夠更多地強(qiáng)調(diào)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的建設(shè)，加大無形臨床基本技能的滲透，提高醫(yī)學(xué)生思政素養(yǎng)[1]。

1.2 做好課程思政工作，有助于德育工作更加多元化開展

課程思政本身是德育工作的一種有效延伸。加強(qiáng)課程思政工作的滲透，提高課程思政工作品質(zhì)，在專業(yè)知識講授階段，不斷強(qiáng)調(diào)并落實德育工作。本項工作的開展，有助于德育工作更加多元化落實，滲透至醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能教學(xué)工作中，發(fā)揮應(yīng)有價值[2]。

1.3 做好課程思政工作，有助于提高課堂教學(xué)品質(zhì)

課程思政工作的開展，有助于醫(yī)學(xué)生更好地明確未來職業(yè)發(fā)展走向，同時提高自身職業(yè)信仰與學(xué)習(xí)信念，最終提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與就職意愿。將課程思政工作與臨床基本技能教學(xué)活動相結(jié)合，能夠使醫(yī)學(xué)生更好地明確未來為履行工作職責(zé)，現(xiàn)階段要通過不斷加強(qiáng)自身實際操作水平、加大醫(yī)患溝通、共情能力塑造等，實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。因此，做好課程思政工作，還能夠激勵醫(yī)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)專業(yè)課程，提高課堂教學(xué)品質(zhì)[3-4]。

2 實現(xiàn)路徑

臨床基本技能是一門面向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生十分重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其涵蓋了臨床基本知識與常見診斷技術(shù)，是一門綜合性的理論課程，也是銜接后續(xù)實踐課程的重要橋梁。高校教師上好臨床基本技能課程，不僅要提升備課品質(zhì)，還要提高教學(xué)模式，提升教學(xué)站位，如從思政引領(lǐng)的角度，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)臨床基本技能課程，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的積極性與主觀能動性。本部分就臨床基本技能就課程思政工作的結(jié)合進(jìn)行探討，希望助力臨床基本技能教學(xué)提質(zhì)增效。

2.1 以職業(yè)介紹為開篇，提高醫(yī)學(xué)生從業(yè)意愿

臨床基本技能的教學(xué)環(huán)節(jié)，教師需向醫(yī)學(xué)生簡單介紹一些臨床基本知識與常見診斷技術(shù)，以更好地統(tǒng)領(lǐng)下文，幫助醫(yī)學(xué)生梳理接下來的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在進(jìn)行上述教學(xué)活動時，教師可有意識地引經(jīng)據(jù)典，向?qū)W生介紹一些中國醫(yī)術(shù)發(fā)展史，既推動線下教學(xué)的趣味性，也弘揚(yáng)了中國爭取“世界醫(yī)學(xué)中心”地位的底氣。如向?qū)W生介紹我國早在戰(zhàn)國時期就已提出“分科理論”、內(nèi)經(jīng)建立病理學(xué)說、麻沸散為世界公認(rèn)最早的全麻技術(shù)等，近代以來，我國成功提取牛胰島素、中醫(yī)治療重癥肌無力等成就，以及近3 年中國在全球抗疫工作中取得的成績，無不彰顯我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展高度。從古至今，細(xì)數(shù)史實，提高醫(yī)學(xué)生對國家、對民族的自豪之情，同步提升對本專業(yè)的自豪之情，提高未來從醫(yī)意愿。上述授課模式在發(fā)揮課程思政效果的同時，提升了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，具備較高的現(xiàn)實應(yīng)用價值[5-6]。

2.2 實際教學(xué)中引經(jīng)據(jù)典，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)風(fēng)醫(yī)德

在臨床基本技能教學(xué)中，教師善于引經(jīng)據(jù)典，不僅能夠提升理論教學(xué)中課堂的趣味性，同時還能幫助醫(yī)學(xué)生更好地理解何為“醫(yī)者”、何為“醫(yī)風(fēng)醫(yī)德”，有助于醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識職業(yè)，實現(xiàn)課程思政價值。例如在異物卡喉這一常見問題的診斷技術(shù)介紹環(huán)節(jié)，在理論講解完畢后，教師可引入一則“藥王救虎”傳說故事[7]。通過這個傳說故事，教師向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思政方面的深入解讀：“即使是擇人而食的猛虎，其因疾求醫(yī)，身為醫(yī)者，也要盡心盡力為其治病，這是醫(yī)者的本分工作。藥王孫思邈救治猛虎，心思純凈；而猛虎攜子感恩，表示和諧醫(yī)患關(guān)系的營造，需要從醫(yī)者一方打開突破口，只有醫(yī)者先共情，多體諒患者，盡心盡職開展醫(yī)療工作，才能夠維系好理想的醫(yī)患關(guān)系。”

在實際課程中，講解知識點(diǎn)的同時，教師自身加大課程思政知識儲備，適時的時間節(jié)點(diǎn)開展課堂思政教育，如上文中教學(xué)引經(jīng)據(jù)典，弘揚(yáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，能夠起到良好的課程思政教學(xué)價值。

2.3 示范教學(xué)中以身作則，弘揚(yáng)仁醫(yī)形象

臨床基本技能教學(xué)中，為提高實際教學(xué)質(zhì)量，教師常常需要進(jìn)行示范教學(xué)，幫助學(xué)生更好地理解臨床基本知識、掌握常見診斷技術(shù)。在進(jìn)行情景模擬教學(xué)時，教師需要身正為范，在進(jìn)行教學(xué)講解過程中，以身為引，弘揚(yáng)仁醫(yī)形象[8]。

如表演為患者查體的規(guī)范操作時，教師需要盡量保證著裝整齊，教學(xué)用具接近臨床現(xiàn)實工作場景。在與模擬患者的交流中，要做到聲音輕柔、態(tài)度溫和，認(rèn)真傾聽患者主訴，同時在與患者的交流中做好心理疏導(dǎo)工作，拉近醫(yī)患之間的親密關(guān)系。在查體觸摸前，要主動搓手，保證手掌溫度適宜，避免患者因皮膚遇冷產(chǎn)生不適感。使用工具進(jìn)行查體時，如聽診器，要先使用手掌將聽診器接觸皮膚的一端焐熱。在臥床查體時，要注意保護(hù)患者的隱私部位等。總之，在示范教學(xué)中，一切行為均應(yīng)恪守臨床規(guī)范，同樣要為醫(yī)學(xué)生樹立仁醫(yī)的榜樣形象。教師教學(xué)過程中身正為范，能夠很好地感染醫(yī)學(xué)生，在未來“效仿”教師醫(yī)療行為。在示范教學(xué)中以身作則，弘揚(yáng)仁醫(yī)形象，就是宣揚(yáng)人本精神、傳播醫(yī)者職業(yè)道德，發(fā)揮課程思政的德育價值[9]。

2.4 靈活應(yīng)用教學(xué)模式，在實際教學(xué)中強(qiáng)調(diào)思想政治教育

為了更進(jìn)一步開展思想政治教育，擴(kuò)大思政教育應(yīng)用場景，建議在課堂中直接穿插對思政學(xué)習(xí)的硬性要求，但也要注意與具體教學(xué)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性，避免醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)割裂感。例如在問題導(dǎo)向式教學(xué)法中，課前發(fā)布處方審核的注意事項問題，可再追加出現(xiàn)不合理處方的原因分析。在案例式教學(xué)法中，引入某疾病規(guī)范診斷案例時，再引入誘導(dǎo)患者過度診斷的案例，總結(jié)過度診斷的浪費(fèi)原因，并以此開展思政教育[10]。

3 未來要解決的關(guān)鍵問題

3.1 人才短缺問題

臨床基本技能教學(xué)與課程思政的結(jié)合，其開展質(zhì)量不達(dá)預(yù)期的主要問題之一，在于教學(xué)人才短缺。解決上述問題的關(guān)鍵，是要加強(qiáng)對教學(xué)人才的培養(yǎng)工作。要落實長效培訓(xùn)機(jī)制，要求所有教學(xué)人員定期參與權(quán)威培訓(xùn)，不斷提高自身教學(xué)認(rèn)識與教學(xué)水平。

當(dāng)然，作為教職工，自身應(yīng)當(dāng)爭取業(yè)務(wù)提升機(jī)會，多參加教研活動，多開發(fā)有自身教學(xué)特色的教學(xué)風(fēng)格與模式，把握一切機(jī)會參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)與進(jìn)修機(jī)會。業(yè)余時間，多閱讀優(yōu)秀教師的教學(xué)指導(dǎo)文章，領(lǐng)悟先進(jìn)的教學(xué)觀念，提高自身教學(xué)水平，不斷在業(yè)務(wù)提升中掌握課程思政工作開展方式方法，為臨床基本技能教學(xué)提質(zhì)增效[11-12]。

3.2 清晰把握課程思政教育的執(zhí)行路徑，確保教學(xué)質(zhì)量

保障臨床基本技能教學(xué)與課程思政的有效融合，前提在于教師需清晰把握課程思政教育的執(zhí)行路徑，保障課程思政工作能夠與專業(yè)課程有機(jī)融合，以此確保課程思政開展方向不產(chǎn)生偏倚，取得理想的教學(xué)質(zhì)量。這里本文提出幾點(diǎn)可行的課程思政教育執(zhí)行路徑：①學(xué)科、課程、學(xué)生教學(xué)路徑。以學(xué)科為針對對象，結(jié)合具體課程與學(xué)生情況，進(jìn)行有差異化的課程思政工作，做好相關(guān)備課，此為最常見的課程思政執(zhí)行路徑。②理念、教學(xué)路徑。本教學(xué)路徑較為單一，是基于教學(xué)大綱要求，圍繞不同的教學(xué)知識點(diǎn)及對應(yīng)的德育培養(yǎng)理念，進(jìn)行課程思政融合。本教學(xué)路徑便于執(zhí)行，理念清晰明確，課程思政指向性明了。③頂層設(shè)計、專業(yè)水平、資源開發(fā)路徑。本教學(xué)路徑需要教師基于對專業(yè)課程的了解，提前設(shè)計好課程思政工作的頂層設(shè)計，并結(jié)合班課教學(xué)水平，以及對學(xué)生專業(yè)科學(xué)習(xí)情況的掌握，如課程開展進(jìn)度等信息，靈活進(jìn)行課程思政資源的開發(fā)，以此確保課程思政適合不同階段下醫(yī)學(xué)生臨床基本技能教學(xué)的需要，確保課程思政工作能夠與專業(yè)課有效銜接[13-114]。

3.3 教研環(huán)境問題

本文所指的教研環(huán)境，特指部分國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)，內(nèi)部專業(yè)課學(xué)習(xí)或業(yè)務(wù)帶教與課程思政的融合，均采取閉門造車的模式，機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)之間未能構(gòu)建相通、共享的教研環(huán)境，這使得一些先進(jìn)的教學(xué)理念無法被廣泛傳播，論證其有效性，不利于課程思政工作的改革、完善與推廣。未來還需由有關(guān)部門牽頭，加快教研環(huán)境建設(shè)，在國內(nèi)打造開放、共享的教研機(jī)制，推廣課程思政工作更好地開展[15]。

4 小結(jié)

本文主要探討課程思政工作與臨床基本技能教學(xué)的結(jié)合策略，同時提出對未來相關(guān)教學(xué)管理工作的展望。希望臨床基本技能課程能夠與課程思政工作更好地銜接，為臨床基本技能教學(xué)品質(zhì)提質(zhì)增效，以及課程思政工作的高品質(zhì)開展提供幫助。