蔣濤 李娜 廖筱媛 顧佳 羅蓉 劉文玲

關鍵詞：改良負壓控制器;脈沖式膀胱沖洗;院感防控;護理滿意度

【中圖分類號】 ?R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

膀胱沖洗法有助于促進膀胱內沉淀物排出，通過將沖洗液脈沖式注入患者膀胱內的方式進行沖洗，可通過壓力旋渦的方式?jīng)_刷膀胱壁，能夠使附著在膀胱壁的沉淀物、血凝塊以及組織碎屑等被沖刷掉，能夠提高膀胱內環(huán)境的潔凈度[1]。但是該操作方法存在一定的弊端，容易加大職業(yè)暴露風險、二次污染風險及交叉感染風險，影響患者舒適度和滿意度，因此采取相應的改進措施極有必要[2]。本研究以100例留置導尿管的患者作為研究對象，患者自2020年7月2021年4月在我院泌尿外科接受治療，分析改良負壓控制器在留置導尿管患者院感防控及提升患者護理滿意度中所發(fā)揮的作用，如下：

1資料與方法

1.1基本資料 ?隨機選取100例在我院泌尿外科接受治療的患者，納入標準：①由于治療需要進行膀胱沖洗且患者在知情同意書上簽字;②能夠主動配合調查與研究。排除標準：①既往有尿路感染史者;②有膀胱手術史者;③合并膀胱腫瘤者;④合并泌尿系統(tǒng)疾病者;⑤導尿管留置時間長于10d者;⑥中途轉院者。根據(jù)患者入院時間先后編號，然后通過隨機數(shù)字表法進行分組，均納入樣本量50例。對照組：男性患者31例、女性患者19例，年齡區(qū)間：23～78歲，年齡均值：（46.57±3.09）歲;實驗組：男性患者29例、女性患者21例，年齡區(qū)間：21～77歲，年齡均值：（47.02±3.12）歲。比較兩組患者基本臨床資料數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ?所有患者均應用脈沖式膀胱沖洗，沖洗液為適量抗生素及溫生理鹽水，連接導尿管及50ml注射器及頭皮針，推注10ml中斷3s，重復操作直至沖洗完成，2次/d，每日沖洗總量為250ml。實驗組患者聯(lián)合應用改良負壓控制器，依次連接負壓表、負壓桶、負壓連接器及三腔尿管，以20ml或50ml注射器吸入適量0.9%生理鹽水并注入三腔尿管其中一腔，一腔與負壓連接器連接并進行負壓吸引。待患者白細胞定性及定量正常后即可將導尿管拔除。

1.3觀察指標

（1）對比兩組感染防控效果，觀察指標包括職業(yè)暴露、交叉感染、二次污染以及尿路性相關感染。

（2）通過本院自制護理滿意度調查問卷調查并比較兩組護理滿意度，采用十分制計分法，根據(jù)得分情況分為滿意、基本滿意及不滿意?？倽M意度=滿意率（滿意例數(shù)/總例數(shù)*100%）+基本滿意率（基本滿意例數(shù)/總例數(shù)*100%）。

1.4統(tǒng)計學分析 ?采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組感染防控效果 ?實驗組感染防控效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比可見顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組護理滿意度 ?實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，組間對比可見顯著差異（P<0.05）。見表2。

3討論

部分患者需要借助導尿管排尿，導尿管對患者膀胱沖刷細菌的功能會產(chǎn)生一定的影響，使得患者感染風險顯著增加，留置導尿管時間越長則感染風險越大[3]。脈沖式膀胱沖洗能夠使尿管堵塞等現(xiàn)象得到有效解決，但是該作為開放式操作容易造成患者尿液噴濺，使得職業(yè)暴露幾率升高，護理人員在傾倒患者尿液時可能出現(xiàn)二次污染[4，5]。此外，脈沖式膀胱沖洗需要反復多次進行沖擊抽吸，一旦護理人員手套破損，可導致交叉感染及職業(yè)暴露風險顯著升高，反復沖洗需要耗費較長時間以及護理人員大量體力，沖洗后病房環(huán)境內血腥味彌漫，也會導致患者舒適度及滿意度下降。

改良負壓控制器以負壓式膀胱沖洗為操作原理，能夠直接將帶有血液的尿液吸引至負壓袋內并形成密閉狀態(tài)，可規(guī)避傳統(tǒng)脈沖式膀胱沖洗操作的各種缺點。此次研究中，兩組對比，實驗組感染防控效果更佳且護理滿意度更高（P<0.05）。綜上所述，患者在接受脈沖式膀胱沖洗過程中為其提供改良負壓控制器既能夠保證沖洗效果，同時還能夠強化院感防控效果并可提高患者護理滿意度，臨床推廣價值較高。

參考文獻：

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崔嬿嬿，賈波.留置導尿管相關尿路感染的易發(fā)因素分析與防控[J].護士進修雜志，2018，33（8）：753-755.

項目名稱：改良負壓控制器用于脈沖式膀胱沖洗處理尿管堵塞的臨床護理研究

項目編號：2021SZZ077