周燕紅

摘要：目的：探討對(duì)老年性陰道炎患者的護(hù)理方法及護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法：選取婦科病房2019年1月至2021年12月收治的100例老年性陰道炎患者為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)數(shù)字表法分組原則，將患者分成實(shí)驗(yàn)組（n=50）、對(duì)照組（n=50），對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)并且對(duì)比兩組癥狀緩解時(shí)間、陰道清潔度、疾病認(rèn)知與用藥依從性、護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者外陰瘙癢、陰道燒灼感、陰道黏膜充血、陰道疼痛緩解時(shí)間均是明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后引導(dǎo)清潔度Ⅳ度占比56.00%高于對(duì)照組30.00%（P<0.05）;干預(yù)后患者疾病認(rèn)知與用藥依從性評(píng)分較干預(yù)前提高，且實(shí)驗(yàn)組各評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度98.00%顯著高于對(duì)照組86.00%（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)老年性陰道炎的效果滿意，促進(jìn)癥狀的緩解，提高陰道清潔度、疾病認(rèn)知及用藥依從性，同時(shí)還可提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);老年性陰道炎;陰道清潔度;疾病認(rèn)知;用藥依從性;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--02

在老年婦科發(fā)生的疾病中，老年性陰道炎是常見的一種疾病類型，該病對(duì)老年患者生活質(zhì)量及生命健康造成巨大影響[1]。針對(duì)老年性陰道炎，臨床中主要是采取藥物治療的方式，而患者用藥時(shí)間長(zhǎng)，病癥恢復(fù)緩慢，期間容易出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)，為了幫助患者在治療過程盡快恢復(fù)，需要做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作[2]。對(duì)老年性陰道炎，護(hù)理干預(yù)需要關(guān)注到患者的方方面面，從護(hù)理需求角度出發(fā)，為疾病治療及患者迅速恢復(fù)奠定有利基礎(chǔ)，改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后[3]。本次研究中，應(yīng)用了前瞻性分組對(duì)照的方法，探討對(duì)老年性陰道炎的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院婦科在2019年1月至2021年12月收治的100例老年性陰道炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)陰道分泌物檢查、臨床癥狀觀察確診為陰道炎。（2）患者年齡均在60歲以上。（3）具備正常精神狀態(tài)及良好溝通交流能力。（4）患者本人或者家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者。（2）年齡小于60歲的患者。（3）合并惡性腫瘤疾病的患者。（4）精神疾病或者認(rèn)知障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法原則分成兩組，組間資料如下：實(shí)驗(yàn)組50例，年齡61～78歲，平均年齡（68.12±2.41）歲;病程7個(gè)月～5年，平均（2.52±0.42）年。對(duì)照組50例，年齡62～80歲，平均（67.95±2.38）歲;病程8個(gè)月～5年，平均（2.49±0.41）年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：護(hù)理人員講解疾病的特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制，告知治療過程需注意的相關(guān)問題，初步講解治療方法的原理，結(jié)合治療方案告知恢復(fù)過程嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣并且保持個(gè)人衛(wèi)生，禁止性生活并且定期返院復(fù)診。

實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）系統(tǒng)健康宣教。護(hù)理人員同患者進(jìn)行交流溝通，了解患者對(duì)老年性陰道炎疾病知識(shí)的認(rèn)知及存在的疑慮困惑，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)?？紤]到老年性陰道炎患者的年齡較大及理解能力較差，為了提高健康教育效果，可以將知識(shí)以動(dòng)畫視頻的形式呈現(xiàn)，并且發(fā)放圖文并茂的宣傳手冊(cè)進(jìn)行指導(dǎo)?？蛇M(jìn)行一對(duì)一專業(yè)化指導(dǎo)，為患者答疑解惑以增加患者對(duì)疾病的掌握程度。（2）心理干預(yù)疏導(dǎo)。老年性陰道炎治療周期較長(zhǎng)，這樣對(duì)健康及日常生活造成的干擾較大，日?；謴?fù)期間劇烈人員需加強(qiáng)同患者的溝通交流，及時(shí)評(píng)估心理狀態(tài)，交流抑郁嚴(yán)重者及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)。針對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，需結(jié)合患者的性格進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)，并且還可以同患者家屬、朋友聯(lián)系，告知需多同患者溝通交流，予以足夠安慰鼓勵(lì)，借助家庭及社會(huì)支持以顯著提高患者自信心。（3）飲食干預(yù)指導(dǎo)。在患者恢復(fù)期間，應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)生活習(xí)慣，促進(jìn)患者胃腸道的恢復(fù)及機(jī)體免疫功能的提高。飲食上主要是可以安排營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，整體飲食以清淡易消化為主，平常多食用蔬菜水果，增強(qiáng)自身免疫力。減少辛辣油膩等刺激性食物的攝入，避免對(duì)患者的恢復(fù)造成不良影響。（4）陰道沖洗護(hù)理。指導(dǎo)患者在病情康復(fù)過程，及時(shí)對(duì)患者陰道沖洗，護(hù)理人員指導(dǎo)患者、患者家屬掌握陰道沖洗的基本操作，清洗前做好手部消毒情緒工作，嚴(yán)格按醫(yī)護(hù)的指示完成雙手清理，平常注意自我衛(wèi)生，技術(shù)更換內(nèi)衣褲，有效避免感染發(fā)生。（5）藥物干預(yù)指導(dǎo)。在患者疾病治療過程，應(yīng)結(jié)合治療方法的具體情況，用藥方面也體現(xiàn)出差異性。針對(duì)局部給藥的患者用藥多是在入睡前進(jìn)行，需要指導(dǎo)患者清潔陰道后置藥，置入深度到達(dá)后穹窿位置，而全身用藥者需要注意用藥的全面性，避免遺留情況，用藥后也需要注意觀察藥物不良反應(yīng)情況?？紤]到患者的年齡比較大，在用藥期間往往會(huì)出現(xiàn)記憶力降低情況，因此護(hù)理人員就需要同患者、患者家屬進(jìn)行溝通指導(dǎo)，告知患者家屬做好對(duì)應(yīng)的叮囑工作，或者可提供用藥指導(dǎo)卡，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥習(xí)慣。（6）環(huán)境干預(yù)指導(dǎo)。患者疾病恢復(fù)過程為了確保護(hù)理效果，需要做好環(huán)境的護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)病房的溫濕度合理控制，增加恢復(fù)期間的舒適度，及時(shí)開窗通風(fēng)就清掃病房，保持病房環(huán)境良好，恢復(fù)過程該需要詢問患者護(hù)理需求，最大限度滿足患者的實(shí)際需求，使患者的舒適的環(huán)境中恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。（7）生活干預(yù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，主要是指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，告知患者戒煙戒酒，指導(dǎo)患者在平常生活中做好陰道衛(wèi)生清潔工作，在疾病治療期間指導(dǎo)患者禁止性生活。

1.3觀察指標(biāo)

康復(fù)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組外陰瘙癢、陰道燒灼感、陰道黏膜充血、陰道疼痛癥狀的緩解時(shí)間。（2）陰道清潔度。護(hù)理干預(yù)后均是持續(xù)隨訪3個(gè)月，收集患者陰道分泌物進(jìn)行PH的測(cè)定，對(duì)清潔度進(jìn)行分級(jí)。Ⅰ度：陰道分泌物可見大量乳酸桿菌及上皮細(xì)胞;Ⅱ度：陰道分泌物見部分大量乳酸桿菌與上皮細(xì)胞;Ⅲ度：陰道分泌物中乳酸桿菌及上皮細(xì)胞數(shù)量較少;Ⅳ度：陰道分泌物乳酸桿菌與上皮細(xì)胞基本沒有。（3）疾病知曉、用藥依從性。采取自制的問卷調(diào)查兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉情況，內(nèi)容包括疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥防治等，問卷總分100分，信度0.865，效度0.912，得分越高表明疾病認(rèn)知越高;采取Morisky用藥依從性問卷[4]評(píng)價(jià)用藥依從性，總分為8分，得分越高表明用藥依從性越高。（4）護(hù)理滿意度。采取科室自制的滿意度問卷調(diào)查患者滿意度情況，問卷內(nèi)容包括護(hù)理操作、護(hù)患聯(lián)系、癥狀改善等，問卷總分100分，信度0.877，效度0.922，根據(jù)得分分成非常滿意（90-100分）、滿意（70-89分）與不滿意（70分以下）三個(gè)等級(jí)。滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組各癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

老年性陰道炎特指在老年這一群體發(fā)生的陰道炎，相關(guān)研究表明疾病發(fā)病同個(gè)人衛(wèi)生、飲食結(jié)構(gòu)等諸多因素存在緊密聯(lián)系，該病會(huì)嚴(yán)重影響老年這一群體的生活質(zhì)量，嚴(yán)重甚至威脅患者生命健康，因此強(qiáng)調(diào)采取合理的方法進(jìn)行治療[5-7]。在對(duì)老年性陰道炎的治療上，臨床中往往采取用藥治療方法，采取藥物治療可緩解患者臨床癥狀，然而因?yàn)榛颊叩目祻?fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者在治療期間容易發(fā)生不良情緒以及不良反應(yīng)，這樣影響患者康復(fù)效果，因此為了保證干預(yù)效果，強(qiáng)調(diào)在患者治療期間做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在癥狀緩解時(shí)間上短于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者早日康復(fù)，分析原因主要是通過綜合的護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者的方方面面，作用病患使得癥狀緩解，提高護(hù)理有效性[8]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者陰道清潔度Ⅳ度占比明顯高于對(duì)照組，主要是采取綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)陰道護(hù)理及衛(wèi)生清潔，提高陰道清潔度，使得恢復(fù)滿意。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者在疾病認(rèn)知評(píng)分與用藥依從性評(píng)分明顯較干預(yù)前提高，且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者認(rèn)知以及提高依從性的效果滿意，分析原因主要是綜合護(hù)理經(jīng)系統(tǒng)健康指導(dǎo)，強(qiáng)化患者認(rèn)知，同時(shí)經(jīng)用藥干預(yù)指導(dǎo)，顯著提高用藥依從性，這樣也有利于癥狀的改善[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，主要是采取綜合護(hù)理干預(yù)，滿足患者方方面面的需求，讓患者切實(shí)感受護(hù)理對(duì)自身提高的積極作用，使得患者滿意度顯著提高。

綜上所述，針對(duì)老年性陰道炎，在對(duì)患者的治療期間采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，可取得良好的護(hù)理效果，明顯提高患者認(rèn)知及用藥依從性，加快患者的癥狀緩解，提高陰道清潔度以及護(hù)理滿意度，值得推廣。

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