【摘要】 目的：探究及分析早期語(yǔ)言綜合干預(yù)在語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒中的療效及對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力、語(yǔ)言發(fā)育能力的影響。方法：選取2020年12月-2021年6月聊城市婦幼保健院的110例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，觀察組采用常規(guī)干預(yù)加早期語(yǔ)言綜合干預(yù)。比較兩組的臨床總有效率、干預(yù)前后的社會(huì)適應(yīng)能力、語(yǔ)言發(fā)育能力及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組適應(yīng)行為評(píng)定量表第二版（ABAS-Ⅱ）、S-S法語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法評(píng)估結(jié)果及發(fā)展商數(shù)（DQ值）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)3個(gè)月后，觀察組的ABAS-Ⅱ量表、S-S法評(píng)估結(jié)果及DQ值均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組家長(zhǎng)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期語(yǔ)言綜合干預(yù)在語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒中的療效較好，可有效改善患兒的社會(huì)適應(yīng)能力及語(yǔ)言發(fā)育能力，因此在語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 早期語(yǔ)言綜合干預(yù) 語(yǔ)言發(fā)育遲緩 社會(huì)適應(yīng)能力 語(yǔ)言發(fā)育能力

Effect of Early Language Comprehensive Intervention on Children with Language Retardation and Its Influence on Social Adaptability and Language Development Ability/ZHANG Tong. //Medical Innovation of China， 2022， 19（09）： 0-037

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the effect of early language comprehensive intervention on children with language retardation and influence on social adaptability and language development ability. Method： A total of 110 children with language retardation in Liaocheng Maternal and Child Health Care Hospital from December 2020 to June 2021 were chosen as the study objects， and they were divided into control group and observation group according to the random number table， with 55 cases in each group. The control group was given routine intervention， the observation group was given routine intervention and early language comprehensive intervention. The total effective rates， social adaptability and language development ability before and after the intervention， the satisfaction of parents of two groups were compared. Result： The the total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group， there was statistically significant difference （P<0.05）. The adaptive behavior assessment scale （ABAS）-Ⅱ， sign-significate reations （S-S method） evaluation results and development quotient （DQ value） of two groups before the intervention were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; the ABAS-Ⅱ， S-S method evaluation results and DQ value of observation group after 3 months of intervention were significantly better than those of control group （P<0.05）. The satisfaction of parents in the observation group was significantly higher than that in the control group， there was statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion： The effect of early language comprehensive intervention on children with language retardation is better， and it can effectively improve the social adaptability and language development ability， so its application value in the children with language retardation is higher.

[Key words] Early language comprehensive intervention Language retardation Social adaptability Language development ability

First-author’s address： Liaocheng Maternal and Child Health Care Hospital， Shandong Province， Liaocheng 252000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.009

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是由于多種原因所致的兒童語(yǔ)言表達(dá)和/或語(yǔ)言理解能力的落后情況，其對(duì)患兒的機(jī)體及心理方面狀態(tài)等可造成一定不良影響。相關(guān)研究顯示，社會(huì)適應(yīng)能力是受之影響較大的方面，因此對(duì)其進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，社會(huì)適應(yīng)能力的改善也是重要評(píng)估方面之一[1-2]。研究顯示，早期的有效治療干預(yù)，可明顯改善患兒的語(yǔ)言發(fā)育狀態(tài)[1]，但是研究結(jié)果參差不齊，導(dǎo)致干預(yù)措施的進(jìn)一步細(xì)致探究需求較高。近年來(lái)早期語(yǔ)言綜合干預(yù)在本類(lèi)患兒中的應(yīng)用研究可見(jiàn)，但是研究面有待進(jìn)一步擴(kuò)寬[3-5]。因此，本研究就早期語(yǔ)言綜合干預(yù)在語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒中的療效及對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力、語(yǔ)言發(fā)育能力的影響進(jìn)行全面細(xì)致的探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月-2021年6月聊城市婦幼保健院的110例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡12個(gè)月及以上者;語(yǔ)言發(fā)育遲緩者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并聽(tīng)力障礙者;合并肢體殘疾者;合并其他系統(tǒng)性疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)?；純杭议L(zhǎng)對(duì)研究知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，主要為指導(dǎo)患兒進(jìn)行語(yǔ)言方面的鍛煉，指導(dǎo)父母參與到語(yǔ)言干預(yù)的過(guò)程中，訓(xùn)練患兒的語(yǔ)言理解、聽(tīng)覺(jué)、知覺(jué)等方面的狀態(tài)，定期進(jìn)行效果評(píng)估，改進(jìn)語(yǔ)言干預(yù)措施。觀察組則進(jìn)行常規(guī)干預(yù)加早期語(yǔ)言綜合干預(yù)，即早期于患兒對(duì)語(yǔ)言符號(hào)不理解時(shí)，先進(jìn)行聲音及其他物理刺激，通過(guò)刺激引導(dǎo)其進(jìn)行交流;采用彩色模型、圖片等吸引患兒的注意力，并采用反復(fù)講解的方式引導(dǎo)其觀察及交流;采用游戲的方式刺激患兒的身體性變化，引導(dǎo)患兒參與到游戲過(guò)程中，并將訓(xùn)練內(nèi)容融入到游戲過(guò)程中，使患兒更為認(rèn)可及接受訓(xùn)練內(nèi)容，提升其辨別新事物的能力，在此過(guò)程中，引導(dǎo)患兒增強(qiáng)游戲內(nèi)容的記憶;與患兒建立良好的關(guān)系后，進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行手術(shù)符號(hào)的交流與溝通，引導(dǎo)患兒將“再見(jiàn)、謝謝及其他需求行為等方面”，采用手勢(shì)的形式表達(dá)出來(lái)，并在此過(guò)程中引導(dǎo)其語(yǔ)言與手勢(shì)的統(tǒng)一及同步，采用反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練的方式進(jìn)行;對(duì)上述措施進(jìn)行階段性效果的評(píng)估，然后根據(jù)患兒的評(píng)估結(jié)果及需求進(jìn)行改進(jìn)。兩組患兒均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)及比較兩組的臨床總有效率、干預(yù)前后的社會(huì)適應(yīng)能力[適應(yīng)行為評(píng)定量表第二版（ABAS-Ⅱ）]及語(yǔ)言發(fā)育能力[S-S法語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法評(píng)估結(jié)果及發(fā)展商數(shù)（DQ值）]、家長(zhǎng)滿意度。

1.3.1 臨床療效 以患兒干預(yù)后DQ值改善幅度在15分及以上為顯效，以患兒干預(yù)后DQ值改善幅度在5～14分為有效，以患兒干預(yù)后DQ值改善幅度不足5分或未見(jiàn)改善為無(wú)效[6]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 ABAS-Ⅱ量表 本量表對(duì)患兒的社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行評(píng)估，包括132個(gè)評(píng)估條目，對(duì)概念技能、社會(huì)技能、實(shí)用技能及一般適應(yīng)綜合進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示適應(yīng)能力越好。

1.3.3 S-S法 是有效評(píng)估患兒發(fā)育遲緩情況的量表，其對(duì)患兒的交流態(tài)度、動(dòng)作性課題及語(yǔ)言理解能力進(jìn)行評(píng)估，其中交流態(tài)度評(píng)估結(jié)果分為良好與不良，其他兩項(xiàng)評(píng)估結(jié)果分為正常與異常[7]。

1.3.4 DQ值 本標(biāo)準(zhǔn)為Gesell量表中的語(yǔ)言領(lǐng)域，其總分最高為100分，以>75分表示正常，≤75分說(shuō)明語(yǔ)言發(fā)育存在異常，其中55～75分、40～54分及<40分分別為輕度、中度及重度遲緩[8]。

1.3.5 家長(zhǎng)滿意度 以不記名的自制問(wèn)卷形式對(duì)干預(yù)后家長(zhǎng)的滿意度進(jìn)行評(píng)估，包括十分滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中男30例，女25例;年齡15～39個(gè)月，平均（23.9±3.6）個(gè)月;其中非智力和孤獨(dú)癥引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩者7例。觀察組中男29例，女26例;年齡15～40個(gè)月，平均（23.8±3.8）個(gè)月;其中非智力和孤獨(dú)癥引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩者6例。兩組的上述基本資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.643，P=0.009），見(jiàn)表1。

2.3 兩組干預(yù)前后ABAS-Ⅱ量表評(píng)估結(jié)果比

較 干預(yù)前，兩組ABAS-Ⅱ量表評(píng)估結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)3個(gè)月后，觀察組ABAS-Ⅱ量表評(píng)估結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組干預(yù)前后S-S法評(píng)估結(jié)果比較 干預(yù)前，兩組的S-S法評(píng)估結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)3個(gè)月后，觀察組S-S法評(píng)估結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組干預(yù)前后DQ值評(píng)估結(jié)果比較 干預(yù)前，兩組DQ值評(píng)估結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.279，P=0.780）;干預(yù)3個(gè)月后，觀察組DQ值評(píng)估結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=4.541，P<0.001）。見(jiàn)表4。

2.6 兩組家長(zhǎng)的滿意度比較 觀察組的家長(zhǎng)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.238，P=0.022），見(jiàn)表5。

3 討論

語(yǔ)言發(fā)育遲緩在臨床并不少見(jiàn)，對(duì)患兒的身心造成極大不良影響。臨床中與語(yǔ)言發(fā)育遲緩相關(guān)的研究顯示，本類(lèi)患兒普遍表現(xiàn)出社會(huì)適應(yīng)能力及語(yǔ)言發(fā)育能力的異常，其中的社會(huì)適應(yīng)能力又與語(yǔ)言發(fā)育等方面相互影響，因此進(jìn)一步提升了對(duì)本類(lèi)患兒進(jìn)行全面綜合改善的需求[9-11]。臨床中與語(yǔ)言發(fā)育遲緩相關(guān)的治療措施，多為語(yǔ)言的相關(guān)針對(duì)性訓(xùn)練[12-15]。早期語(yǔ)言的綜合干預(yù)更為注重將患兒語(yǔ)言影響的相關(guān)因素進(jìn)行全面干預(yù)，不僅進(jìn)行語(yǔ)言方面的直接引導(dǎo)，且對(duì)與語(yǔ)言相關(guān)的興趣因素、動(dòng)作、行為因素均進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，因此更易于從多方面對(duì)患兒實(shí)施更為有效的干預(yù)[16-17]。

本研究就早期語(yǔ)言綜合干預(yù)在語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒中的療效及對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力、語(yǔ)言發(fā)育能力的影響進(jìn)行全面探究及分析，結(jié)果顯示，早期語(yǔ)言綜合干預(yù)的應(yīng)用效果較好，表現(xiàn)為患兒干預(yù)后的臨床總有效率相對(duì)更高，干預(yù)3個(gè)月后的ABAS-Ⅱ量表、S-S法評(píng)估結(jié)果及DQ值均顯著優(yōu)于僅進(jìn)行常規(guī)干預(yù)的患兒，因此認(rèn)為早期語(yǔ)言綜合干預(yù)在語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒中的綜合應(yīng)用效果較為突出，肯定了其在本類(lèi)患兒中的應(yīng)用價(jià)值。分析原因?yàn)椋缙谡Z(yǔ)言綜合干預(yù)通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行語(yǔ)言的直觀干預(yù)及語(yǔ)言影響因素的間接干預(yù)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒語(yǔ)言方面的全面干預(yù)[18-19]，且早期干預(yù)更有助于患兒的問(wèn)題的及早發(fā)現(xiàn)及解決，因此可實(shí)現(xiàn)早期對(duì)患兒的語(yǔ)言刺激，對(duì)其大腦語(yǔ)言中樞早期功能的提升與改善也實(shí)現(xiàn)了較好的干預(yù)，因此更有助于其干預(yù)效果的提升[20-21]。

綜上所述，本研究認(rèn)為早期語(yǔ)言綜合干預(yù)在語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒中的療效較好，可有效改善患兒的社會(huì)適應(yīng)能力及語(yǔ)言發(fā)育能力，因此在語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2022-02-25）

①山東省聊城市婦幼保健院 山東 聊城 252000

通信作者：張彤