張一達(dá)

摘要：目的：探究炎性細(xì)胞因子和急性冠脈綜合征病變程度的相關(guān)性。方法：選取任丘康濟(jì)新圖醫(yī)院心內(nèi)科2021.04.30-2021.12.31收治的急性冠脈綜合征患者54例，均進(jìn)行了冠狀動脈造影檢查，選取重度狹窄、中度狹窄和輕度狹窄的患者各18例，分為A組，B組，C組。分別檢測三組患者的白細(xì)胞介素18（IL-18）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）。結(jié)果：IL-18指標(biāo)ABC三組數(shù)據(jù)比較A組>B組>C組，存在統(tǒng)計學(xué)差異，（F=113.794，P<0.05）;CRP指標(biāo)ABC三組間比較A組>B組>C組，存在統(tǒng)計學(xué)差異，（F=73.765，P<0.05）。結(jié)論：不同病變程度的急性冠脈綜合征患者的炎性細(xì)胞因子表達(dá)不同，可以在急性冠脈綜合征的診治過程中提供重要的指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：炎性細(xì)胞因子;急性冠脈綜合征;病變程度;關(guān)系

【中圖分類號】 R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

急性冠脈綜合征通常是指冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征，疾病發(fā)生后若不及時對患者進(jìn)行救治極易導(dǎo)致病情加重，威脅患者生命安全[1]。炎性細(xì)胞因子是可以有效反應(yīng)患者機(jī)體炎癥狀態(tài)的敏感性標(biāo)志物，C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種非特異性急性反應(yīng)蛋白，也是患者機(jī)體最具敏感性的反應(yīng)蛋白，該指標(biāo)與患者疾病病變程度存在重要關(guān)聯(lián)，可以預(yù)示患者疾病預(yù)后情況，對患者疾病治療有重要意義[2]。研究納入任丘康濟(jì)新圖醫(yī)院心內(nèi)科2021.04.30-2021.12.31收治的54例存在輕、中、重度狹窄的急性冠脈綜合征患者作為研究對象，均進(jìn)行炎性細(xì)胞因子檢測，觀察3組患者數(shù)據(jù)差異。

1資料與方法

1.1一般資料

選取任丘康濟(jì)新圖醫(yī)院心內(nèi)科2021.04.30-2021.12.31收治的18例造影重度狹窄患者和同期收治的18例造影中度狹窄患者以及18例造影輕度狹窄患者，分為A組，B組，C組。A組男/女10/8，年齡41-68歲，平均年齡（53.27±8.86）歲;B組男/女9/9，年齡42-69歲，平均年齡（53.31±9.21）歲;C組男/女11/7，年齡43-70歲，平均年齡（53.22±9.33）歲。將3組患者一般資料輸入計算機(jī)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者《知情同意書》簽字。

1.2方法

采血前指導(dǎo)患者前一天晚上禁食，第二天清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集A組、B組以及C組患者靜脈血。血液采集量10ml，完成血液采集后加入10ml肝素抗凝處理，離心3500r/min，3min，而后將樣本放置于零下70攝氏度環(huán)境保存。IL-18利用散射比濁法測定，CPR采用放射比濁法測定。樣本測定過程中嚴(yán)格按照試劑盒以及相關(guān)檢驗規(guī)范操作依據(jù)進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

分別檢測三組患者的白細(xì)胞介素18（IL-18）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件版本SPSS25.0。計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

IL-18指標(biāo)ABC三組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，A組>B組>C組（F=113.794，P<0.05）;CRP指標(biāo)ABC三組間比較A組>B組>C組，存在統(tǒng)計學(xué)差異，（F=73.765，P<0.05）見表1

3結(jié)論

炎性細(xì)胞因子屬于內(nèi)源性多肽類物質(zhì)主要是由外周的免疫細(xì)胞合成，可以有效介導(dǎo)多種反應(yīng)，而這一情況也說明炎性細(xì)胞因子并不能完全作為急性冠狀動脈綜合征引發(fā)條件而是可以通過炎性細(xì)胞因子表達(dá)濃度情況判斷患者冠狀動脈的嚴(yán)重性，利用指標(biāo)充分反映患者生物學(xué)功能，對于臨床急診工作的搶救有重要指導(dǎo)意義。急性冠脈綜合征是一項非常嚴(yán)重的心血管疾病，屬于冠心病的一種嚴(yán)重類型，患者由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)病癥，而這種情況下炎癥細(xì)胞因子會隨著炎癥情況產(chǎn)生不同程度變化，這一變化可有效輔助醫(yī)生對患者進(jìn)行精細(xì)評估和診治[3]。

CRP屬于急性期反應(yīng)蛋白，當(dāng)患者機(jī)體發(fā)生炎癥或者存在組織感染后，該物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)反應(yīng)，濃度逐漸增加，而且受到IL-6、 IL-1以及TNF-α等物質(zhì)的介導(dǎo)以及調(diào)節(jié)，CRP濃度會逐漸增加，這也是目前患者疾病嚴(yán)重程度與血清CRP指標(biāo)的重要關(guān)聯(lián)。IL-18又被稱之為干擾素-γ誘導(dǎo)因子，同樣屬于人體內(nèi)的一種蛋白，其主要由造血干細(xì)胞和非造血干細(xì)胞等生成，同樣可以反映機(jī)體炎癥情況。近年來臨床醫(yī)學(xué)在研究過程中發(fā)現(xiàn)急性冠脈綜合征病變程度與CRP濃度以及IL-18表達(dá)存在密切關(guān)聯(lián)，CRP作為最為敏感的炎癥指標(biāo)，可以通過自身表達(dá)情況，判斷患者病變程度，進(jìn)而為患者預(yù)后進(jìn)行良好判斷。

此次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，對比不同冠脈狹窄程度的急性冠脈綜合征患者體內(nèi)的CRP以及IL-18指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)急性冠脈綜合征患者兩種炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)情況在不同冠狀動脈狹窄病變的患者中表達(dá)存在明顯差異，兩種炎癥細(xì)胞因子在重度冠狀動脈狹窄的急性冠脈綜合征患者中表達(dá)最高，這也預(yù)示著CRP以及IL-18越高患者疾病嚴(yán)重程度越重，可以為臨床患者疾病治療提供科學(xué)依據(jù)，使患者疾病治療更加科學(xué)。

綜上所述，炎性細(xì)胞因子與急性冠脈綜合征病變程度存在正相關(guān)，可以在臨床患者疾病診治中起到良好參考價值。

參考文獻(xiàn)：

呂盛龍，蔣桔泉，夏嘯，朱靜文，吳秋菊.急性冠脈綜合征患者凝血指標(biāo)及炎性因子水平與Gensini評分的相互關(guān)系研究[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（01）：32-36.

司月喬，丁振江，王文豐，單偉超，史菲，劉佟，孫王樂賢.炎癥脂肪細(xì)胞因子水平與非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征的關(guān)聯(lián)性[J].天津醫(yī)藥，2020，48（10）：987-991.

黃煜淇，劉興德，文美.CAD患者血清Hcy及SCr與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（16）：2690-2693.