強利娟,常 瑜

(1.扶風縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產(chǎn)科,扶風,722200;2.陜西省蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院,蒲城,715500)

剖宮產(chǎn)是臨床用于合并高危因素產(chǎn)婦分娩的方式。然而剖宮產(chǎn)的創(chuàng)傷較重,手術(shù)創(chuàng)傷的應激反應可誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生,影響切口的愈合[1]。數(shù)據(jù)顯示剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的類型主要為血腫、脂肪液化等,干擾產(chǎn)婦的休息及進食,部分產(chǎn)婦可出現(xiàn)腸梗阻及下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)[2]。本文將飲食運動干預用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020.5-2021.3 收治的120 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對象。納入標準:均在本院建立檔案并規(guī)律產(chǎn)檢者;首次分娩且為單胎妊娠;孕齡期婦女;符合剖宮產(chǎn)指征;入組前超聲檢查提示無LDVT;入組產(chǎn)婦對本研究知情。排除標準:合并子宮復舊不良及胎盤、胎膜殘留者;多胎妊娠者;合并高血壓、糖尿病或甲狀腺功能異常者;合并產(chǎn)后感染者。盲選法分為觀察組與對照組。觀察組60 例,年齡22～35(28.72±3.20)歲,孕周(39.45±1.25)周,剖宮產(chǎn)時間(45.32±10.32)min,出血量(554.39±113.29)mL。對照組60 例,年齡22～35(28.15±3.03)歲,孕周(39.21±1.31)周,剖宮產(chǎn)時間(45.18±10.48)min,出血量(562.39±105.44)mL。兩組年齡(t=1.002,P=0.319)、孕周(t=1.026,P=0.307)、剖宮產(chǎn)時間(t=0.073,P=0.941)、出血量(t=0.400,P=0.689)、剖宮產(chǎn)指征(χ2=0.178,P=0.915)具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組:常規(guī)護理。觀察組:早期飲食運動干預,指導患者進食富含蛋白、纖維、維生素的食物,低脂、低熱量,結(jié)合產(chǎn)婦的恢復情況,調(diào)整飲食方案,每公斤30～35 kCal/d,碳水化合物55.0%,攝入量250～300 g;蛋白質(zhì)15%,攝入量1.4 g/kg(魚、肉、蛋、奶);脂肪25%,60 g/d;三餐分配比例為:早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5。運動干預,術(shù)后6 h 內(nèi)去枕平臥,返回病房后雙下肢間歇式充氣壓力泵30 min,密切觀察產(chǎn)婦下肢皮膚顏色、腫脹等;術(shù)后2 h,護士依次按摩產(chǎn)婦小腿腓腸肌、比目魚肌,5～10 min/次;術(shù)后3～4 h,握住產(chǎn)婦四趾進行足趾屈伸運動,指導患者進行足背屈、踝關節(jié)旋轉(zhuǎn)、背伸等運動;術(shù)后6 h,墊枕,協(xié)助產(chǎn)婦翻身、側(cè)臥屈膝位,按摩大腿,協(xié)助患者做膝關節(jié)屈伸運動,5～10 次。

1.3 觀察指標 記錄產(chǎn)婦;切口愈合情況。統(tǒng)計產(chǎn)婦并發(fā)癥(產(chǎn)褥感染、吸入性肺炎、DVT、出血)。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n(%)用χ2檢驗。計量資料(±s)用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 切口愈合情況(表1) 觀察組切口愈合不良率為3.33%(2/60),低于對照組16.67%(10/60)(P＜0.05)。

表1 兩組切口愈合情況比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥(表2) 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%(2/60),低于對照組31.66%(19/60)(P＜0.05)。

表2 兩組并發(fā)癥比較n(%)

3 討 論

早期飲食運動干預期間指導產(chǎn)婦在術(shù)后3 h 進食流質(zhì)食物,待排氣后可進食蛋白質(zhì)、高熱量食物,同時食用富含維生素、纖維素食物,為產(chǎn)婦制定合理的飲食方案,保證產(chǎn)婦碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等的攝入。在運動干預中指導產(chǎn)婦循序漸進的運動,增強產(chǎn)婦下肢肌肉的運動,促進血液循環(huán),在為局部組織提供營養(yǎng)供應的同時,減少血栓性事件的發(fā)生[3]。本文結(jié)果顯示接受早期飲食運動干預產(chǎn)婦的身體機能調(diào)整至理想狀態(tài),提高產(chǎn)婦的抗病能力及組織的修復能力,促進產(chǎn)婦的切口愈合。降低相關并發(fā)癥的發(fā)生[4]。