劉紅娟,楊富花

(1.安康市中心醫(yī)院手術室,安康,725000;2.安康市中心醫(yī)院骨科,安康,725000)

隨著我國老齡人口比重的增加,老年人股骨頭壞死的發(fā)病率也呈上升趨勢。臨床上常采用人工髖關節(jié)置換術為病人進行手術,以達到恢復患者關節(jié)功能的效果[1]。該手術操作復雜、耗時較長、機械損傷較大,感染、關節(jié)脫位、肢體不等長。其中下肢深靜脈血栓并發(fā)癥較為常見,發(fā)生率高達47.1%[2]。因此,對患者采取有效護理極為重要[2]。臨床護理路徑是醫(yī)生、護士等人員共同合作,為患者提供最恰當?shù)恼兆o路線,使其獲得最佳的照護計劃的護理方案[3],本文特探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.2～2021.2 入院的100 例行髖關節(jié)置換術的患者為對象,盲選法分為觀察組、對照組。觀察組男25 例,女25 例;對照組男26 例,女24 例;患者年齡均在60～75 歲之間。納入標準:(1)無血液系統(tǒng)疾病;(2)所有患者均采用髖關節(jié)置換術;(3)患者知情且同意;排除標準:(1)有血栓病史者;(2)認知功能障礙者;(3)依從性較差者。兩組患者具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理。觀察組采用臨床護理路徑,包括如下幾點:(1)入院及術前護理:患者入院后,對患者進行護理評估,制定護理方案,監(jiān)測患者生命體征。進行髖關節(jié)置換術知識宣教。囑咐患者術前6 h 禁食,指導患者進食低脂、低糖、清淡、易消化食品,鼓勵患者多食用新鮮蔬菜、水果,多飲水以降低血液粘稠度等。為患者制定鍛煉計劃,使患者了解手術相關知識,降低患者對并發(fā)癥的恐懼心理,進而緩解患者緊張、焦慮情緒,增強其治療依從性。(2)術中護理:術前30 min 遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素預防患者可能出現(xiàn)的術中感染,使患者遵醫(yī)囑用藥,密切監(jiān)測患者生命體征,術后告訴患者注意事項,密切觀察患者傷口出血情況,夜間查房關注患者睡眠情況。(3)術后及出院護理:為患者制定飲食方案,監(jiān)測其生命體征,觀察患者引流量及傷口滲出情況。術后給予患者抗凝治療,運用足底靜脈泵,皮下注射肝素。術后一周根據患者情況指導其下床鍛煉。

1.3 觀察指標 (1)發(fā)生下肢深靜脈血栓概率、關節(jié)脫位情況。(2)護理滿意度、治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n(%)用χ2檢驗。計量資料(±s)用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生概率及關節(jié)脫位情況比較護理后,觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率為2.00%(1/50),低于對照組14.00% (7/50)(P＜0.05);觀察組患者發(fā)生關節(jié)脫位概率為2.00%(1/50),低于對照組16.00%(8/50)(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度及治療依從性比較 觀察組患者護理滿意度為98%(49/50),高于對照組80.00%(40/50)(P＜0.05);觀察組患者治療依從性為96%(48/50),高于對照組70.00%(35/50)(P＜0.05)。

3 討 論

髖關節(jié)置換術常用于治療股骨頭壞死、髖關節(jié)結核、股骨頸骨折、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良、各類關節(jié)炎等,但該手術具有一定的風險性。由于術中麻醉,患者肌肉松弛、血液正常運行受阻,術后患者長時間臥床,身體活動相對減少,這都導致患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率增加。因此手術期間,實施有效護理極為重要[4]。臨床護理路徑是以患者為中心,把臨床護理內容細化,使護理人員有序、有計劃、有預見性地開展護理工作[5]。

結果表明,觀察組患者實施臨床護理路徑后,發(fā)生下肢深靜脈血栓概率為2.00%,低于對照組14.00%;發(fā)生關節(jié)脫位概率為2.00%,低于對照組16.00%;且觀察組患者護理滿意度為98%,高于對照組的80.00%,治療依從性為96%,高于對照組70.00%。該結論說明臨床護理路徑相比常規(guī)護理模式起到較好的作用?？紤]其原因可能為常規(guī)的護理模式,護理人員的工作繁重,無法全程陪伴患者,僅通過簡單指導,患者可能執(zhí)行不到位,影響干預效果;臨床護理路徑要求護理人員有計劃、有目的地實施護理工作,包括健康教育、飲食指導、制定計劃等,周全的護理工作增加了患者的護理滿意度及治療依從性;術中護理有效的降低了患者可能出現(xiàn)的術中感染,保證了治療效果;術后為患者制定運動方案和鍛煉指導,增強其自信心,變被動接受為主動采取遵醫(yī)行為,有效地促進手術后康復和預防手術后并發(fā)癥[6]。