王鑫

（北京清華長庚醫(yī)院，北京 102218）

隨著國家對科研項(xiàng)目研究的重視，越來越多的科研經(jīng)費(fèi)投入到公立醫(yī)院，既為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展助力，也整體提高了民眾的醫(yī)療保障水平。醫(yī)院作為科研項(xiàng)目承擔(dān)單位，做好課題研究是根本，但科研經(jīng)費(fèi)管理水平直接反映醫(yī)院的重視程度，逐步成為評價一個醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)之一。國家對于所撥付科研經(jīng)費(fèi)的審計(jì)也越來越嚴(yán)格，因此如何合理、高效地對科研項(xiàng)目進(jìn)行管理，是公立醫(yī)院需要面對的新挑戰(zhàn)。

一、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的重要性

目前，公立醫(yī)院科研項(xiàng)目管理主要涉及立項(xiàng)、預(yù)算、經(jīng)費(fèi)、結(jié)題及科研成果轉(zhuǎn)化五個部分的內(nèi)容，整體流程如圖1所示。

圖1 公立醫(yī)院科研項(xiàng)目管理流程

科研項(xiàng)目需要科研部門、項(xiàng)目實(shí)施部門與財務(wù)部門的協(xié)同管理。其中科研經(jīng)費(fèi)管理可以說是貫穿始終，從立項(xiàng)申報時的預(yù)算規(guī)劃，到經(jīng)費(fèi)下達(dá)后的開支使用，再到結(jié)題時的財務(wù)資料整理，每一個環(huán)節(jié)都透露出經(jīng)費(fèi)管理的重要性。而對于一些醫(yī)院科研人員來說，作為課題負(fù)責(zé)人，投入項(xiàng)目研究的同時，還需要兼顧經(jīng)費(fèi)管理，確實(shí)也有些勉為其難。所以，我們有時可以發(fā)現(xiàn)由于預(yù)算規(guī)劃不合理，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在為如何開支抓耳撓腮；也有時由于經(jīng)費(fèi)使用不合理，審計(jì)公司不認(rèn)可，影響最后的項(xiàng)目結(jié)題而捶胸頓足；更有甚者因?yàn)闆]能全面了解財務(wù)報銷規(guī)定，憑證反復(fù)審?fù)撕灨?，直接影響到研究人員的科研熱情?；诖耍蒲薪?jīng)費(fèi)的合理規(guī)劃、高效使用，對加強(qiáng)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理十分重要。

二、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問題

（一）各部門溝通不充分

公立醫(yī)院中科研經(jīng)費(fèi)管理通常主要涉及科研部門與財務(wù)部門，需要部門之間密切合作，而由于管理目標(biāo)不完全一致，兩個部門有著不同的工作職責(zé)分工。公立醫(yī)院科研部門主要把控課題項(xiàng)目的整體執(zhí)行情況，注重項(xiàng)目結(jié)果；財務(wù)部門則是在相關(guān)財務(wù)管理制度下，審核財務(wù)支出的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)注財務(wù)報銷資料完整。正是由于這種獨(dú)立的管理方式，兩個部門很難做到信息共享且互通，經(jīng)常在財務(wù)部門收到某個科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，卻不知道是哪位課題負(fù)責(zé)人的，咨詢一圈費(fèi)時費(fèi)力不說，課題經(jīng)費(fèi)未能及時入賬，影響項(xiàng)目研究的經(jīng)費(fèi)支付進(jìn)度。

（二）科研項(xiàng)目預(yù)算規(guī)劃不夠?qū)I(yè)

科研項(xiàng)目預(yù)算規(guī)劃是研究人員在科研部門指導(dǎo)下，遵照課題項(xiàng)目申報的具體要求來填列，很少能得到專業(yè)財務(wù)人員的建議。通常情況下，課題負(fù)責(zé)人都是憑借自己的以往經(jīng)驗(yàn)來填寫，沒有經(jīng)驗(yàn)的就只能先摸石頭過河，草率應(yīng)付了事。因?yàn)槿狈ω攧?wù)預(yù)算知識的全面了解，課題負(fù)責(zé)人就會覺得項(xiàng)目預(yù)算相比課題申報、組織研究起來，就顯得不是那么重要了，也就更不可能分析、考量預(yù)算的合理性。課題經(jīng)費(fèi)支出過程中，項(xiàng)目預(yù)算情況財務(wù)不能及時掌握，這種信息不對稱造成資金使用與預(yù)算情況差異較大，影響預(yù)算執(zhí)行與審核。

（三）科研經(jīng)費(fèi)支出計(jì)劃性不強(qiáng)

項(xiàng)目研發(fā)人員作為課題專業(yè)人士，從科研項(xiàng)目申報開始，都是以項(xiàng)目研究為主線，課題項(xiàng)目出成果為導(dǎo)向，對于科研經(jīng)費(fèi)支出通常都是不太關(guān)注的，更不用說科研經(jīng)費(fèi)支出的計(jì)劃了。有的快到項(xiàng)目結(jié)題了也都還沒怎么支出經(jīng)費(fèi)，形成項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的大量結(jié)余；有的科研人員覺得項(xiàng)目申請下來，認(rèn)為就是自己可支配的專用資金了，隨意開支超過了原來的預(yù)算規(guī)劃，結(jié)題時又開始各種預(yù)算調(diào)整；還有的研發(fā)人員在被告知快到結(jié)題期限時，才開始瘋狂的突擊花錢，給財務(wù)人員造成極大的工作壓力不說，后期結(jié)題審計(jì)不合乎要求，還有一批凌亂的財務(wù)調(diào)賬，形成隱形的審計(jì)風(fēng)險。

（四）提供經(jīng)費(fèi)結(jié)題佐證資料的工作量大

在科研項(xiàng)目中期檢查或結(jié)題審計(jì)期，課題項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申請經(jīng)費(fèi)支出情況的查詢，由于課題經(jīng)費(fèi)支出明細(xì)數(shù)據(jù)只有財務(wù)部門能提供，財務(wù)人員工作量大。如果趕上檢查或結(jié)題審計(jì)的集中時期，對于沒有前期佐證資料的預(yù)備，財務(wù)人員的工作狀態(tài)就是忙亂，這不僅降低了數(shù)據(jù)提供的效率，也影響到佐證報告資料的質(zhì)量。

（五）內(nèi)部監(jiān)管缺乏全面性

目前，公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部監(jiān)管主要依靠內(nèi)部審計(jì)部門。出于審計(jì)人員的專業(yè)限制，對于課題項(xiàng)目從立項(xiàng)到結(jié)題審計(jì)的全過程，不可能做到全面了解，無法參與到預(yù)算前后的管理。再加上隨著醫(yī)院科研項(xiàng)目的與日俱增，研究周期不統(tǒng)一，審計(jì)人員只能采用抽檢經(jīng)費(fèi)支出情況的工作方式，進(jìn)而出現(xiàn)課題項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用效率不高、突擊花錢等缺乏監(jiān)督管理的現(xiàn)象。

三、信息共享在公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中的對策研究

（一）信息共享的內(nèi)涵

通常來說，就是在不同層次、不同部門信息系統(tǒng)之間，信息或資源通過互聯(lián)網(wǎng)媒介實(shí)現(xiàn)交流與共享的活動。信息共享的目的是優(yōu)化資源配置，節(jié)約社會成本，提高信息資源利用率。

（二）信息共享在解決科研經(jīng)費(fèi)管理問題中的積極意義

信息共享是溝通和連接科研相關(guān)部門的橋梁，提供了一種解決部門間溝通不充分的途徑；財務(wù)人員可以通過這個橋梁延伸到科研項(xiàng)目管理的前端，給研究人員更為專業(yè)的預(yù)算規(guī)劃建議；財務(wù)部門也可以通過信息共享了解科研項(xiàng)目的具體預(yù)算下達(dá)情況，配合科研部門，一起把控科研項(xiàng)目的支出進(jìn)度，更高質(zhì)量地完成項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用；搭建信息共享平臺，財務(wù)人員能提前了解到項(xiàng)目的中期檢查或結(jié)題審計(jì)時間，做好佐證資料的充分準(zhǔn)備，提高數(shù)據(jù)服務(wù)質(zhì)量；審計(jì)部門也能在信息共享平臺上，全面了解科研項(xiàng)目的支出情況，從整體掌握進(jìn)度執(zhí)行，監(jiān)督管理做到有的放矢，最大限度地降低審計(jì)風(fēng)險。

（三）科研經(jīng)費(fèi)管理信息共享平臺的搭建

基于目前互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，搭建科研經(jīng)費(fèi)管理信息共享平臺，旨在深入融合各部門的信息數(shù)據(jù)，用數(shù)據(jù)來主動服務(wù)醫(yī)院科研項(xiàng)目的實(shí)施與發(fā)展。

為實(shí)現(xiàn)課題項(xiàng)目“事前-事中-事后”的閉環(huán)服務(wù)管理，科研經(jīng)費(fèi)管理信息共享平臺搭建如圖2所示，搭建醫(yī)院信息共享平臺的要點(diǎn)有：首先，需要保證醫(yī)院信息共享平臺搭建的軟硬件環(huán)境的安全性，又由于課題項(xiàng)目的特殊性，還必須關(guān)注平臺的保密機(jī)制建立。其次，科研信息及財務(wù)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入需要注意完整性，科研項(xiàng)目中的關(guān)鍵信息包括項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目編號、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目來源、立項(xiàng)日期、開始日期及完成日期，財務(wù)數(shù)據(jù)中的主要內(nèi)容涵蓋科研項(xiàng)目編號、部門代號、摘要名稱、科目代號及金額等。再次，在信息數(shù)據(jù)融合過程中，科研項(xiàng)目編號作為科研項(xiàng)目信息及財務(wù)數(shù)據(jù)的唯一關(guān)聯(lián)標(biāo)識，制定合理且完善的項(xiàng)目編號規(guī)則至關(guān)重要。最后，數(shù)據(jù)輸出服務(wù)環(huán)節(jié)，申請人在限定的查詢權(quán)限內(nèi)，通過科研部門及財務(wù)部門的審批后，獲得查詢數(shù)據(jù)的服務(wù)。

圖2 科研經(jīng)費(fèi)管理信息共享平臺

（四）信息共享平臺的預(yù)期功能實(shí)現(xiàn)

1.融合信息數(shù)據(jù)

信息共享平臺的首要功能就是能夠?qū)⒖蒲胁块T的項(xiàng)目信息與財務(wù)部門的財務(wù)數(shù)據(jù)通過標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目編號融合在一起。在課題立項(xiàng)后，財務(wù)部門就能收到平臺提醒，關(guān)注此筆項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)撥款情況，做到及時入賬，真正實(shí)現(xiàn)心中有數(shù)；科研部門通過財務(wù)入賬數(shù)據(jù)查詢，溝通研究人員，進(jìn)入正式課題項(xiàng)目的研究工作。

2.預(yù)算規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)化

利用信息共享平臺的數(shù)據(jù)處理功能，為研究人員的立項(xiàng)預(yù)算申報提供數(shù)據(jù)參考。經(jīng)費(fèi)來源不同的項(xiàng)目，依據(jù)經(jīng)費(fèi)管理辦法具體要求，提供此類經(jīng)費(fèi)明細(xì)預(yù)算項(xiàng)目的填寫參考標(biāo)準(zhǔn)值及總預(yù)算的占比。比如科研項(xiàng)目預(yù)算填報中經(jīng)常涉及的材料費(fèi)、測試化驗(yàn)加工費(fèi)、差旅費(fèi)、會議費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等，研究人員就可以憑此規(guī)劃更加符合實(shí)際科研情況。

3.控制經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)度

在平臺預(yù)算規(guī)劃的范圍內(nèi)，關(guān)注科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的支出情況。財務(wù)部門首先及時將費(fèi)用報銷或采購支出的數(shù)據(jù)反饋回信息共享平臺，配合科研部門監(jiān)督管理。如果出現(xiàn)項(xiàng)目支出慢于平臺預(yù)先設(shè)置的預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，系統(tǒng)自動通過短信或郵件方式提醒課題研究人員，并將異常情況提供給科研部門，減少預(yù)算調(diào)整的概率，更加合理、高效的使用科研經(jīng)費(fèi)。

4.提供規(guī)范的結(jié)題數(shù)據(jù)

信息共享平臺中存儲科研項(xiàng)目的計(jì)劃結(jié)題時間，財務(wù)人員可以根據(jù)研究人員申報課題結(jié)題的情況，提前對平臺中的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾整理，設(shè)置項(xiàng)目結(jié)題數(shù)據(jù)提供模板。在進(jìn)入項(xiàng)目結(jié)題時期，財務(wù)部門按照模板規(guī)范提供財務(wù)數(shù)據(jù)，保障科研項(xiàng)目的順利結(jié)題。

5.內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督

通過信息共享平臺的數(shù)據(jù)融合、加工及提供功能，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門創(chuàng)造一個全過程監(jiān)管的環(huán)境，提前和科研部門、財務(wù)部門和研究人員進(jìn)行溝通，不定期地進(jìn)行項(xiàng)目專項(xiàng)審計(jì)，提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的內(nèi)部控制工作質(zhì)量。

四、結(jié)束語

為進(jìn)一步激勵科研人員多出高質(zhì)量科技成果、為實(shí)現(xiàn)高水平科技自立自強(qiáng)作出重大貢獻(xiàn)，2021年國辦發(fā)〔2021〕32號文關(guān)于《關(guān)于改革完善中央財政科研經(jīng)費(fèi)管理的若干意見》，其中提到需要通過簡化預(yù)算編制及下放預(yù)算調(diào)劑權(quán)來擴(kuò)大項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的經(jīng)費(fèi)管理自主權(quán)，還通過改進(jìn)財務(wù)報銷管理方式、落實(shí)科研財務(wù)助理制度及簡化科研項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)題財務(wù)管理等舉措來減輕科研人員的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，這一切都告訴我們，國家正在科研外圍提供政策扶持。作為科研人員的依托單位，我們更應(yīng)該積極思考如何打通信息數(shù)據(jù)，從科研內(nèi)部提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

因此，公立醫(yī)院對于科研經(jīng)費(fèi)合理、高效進(jìn)行管理的這個新挑戰(zhàn)，可以從科研經(jīng)費(fèi)管理中發(fā)現(xiàn)的問題出發(fā)，基于目前互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)相對安全、完善的軟硬件環(huán)境，搭建科研經(jīng)費(fèi)管理的信息共享平臺，將科研相關(guān)人員從煩瑣的數(shù)據(jù)提取、整理、提供的工作中解放出來，更加有效的提升科研經(jīng)費(fèi)管理水平，服務(wù)于研究人員，推動公立醫(yī)院科研發(fā)展。