周敏

【摘 要】目的：探討穴位貼敷、常規(guī)西藥對(duì)皮膚型過(guò)敏性紫癜（AP）的治療效果。方法：以70例皮膚型AP患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)西藥）和觀察組（穴位貼敷+常規(guī)西藥）。比較兩組治療療效、癥狀、炎癥因子水平。結(jié)果：觀察組總有效率為88.57%（31/35），高于對(duì)照組的68.57%（24/35）（P<0.05）。觀察組皮疹消退及住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。治療后觀察組C-反應(yīng)蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷與常規(guī)西藥聯(lián)合治療皮膚型AP的治療效果良好，可改善患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷；常規(guī)西藥治療；皮膚型過(guò)敏性紫癜；臨床效果

Investigation on the clinical effect of acupoint application combined with conventional Western medicine in the treatment of cutaneous allergic purpura

ZHOU Min

Chengdu Shuangliu District First People’s Hospital， Chengdu， Sichuan 610200， China

【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of acupoint application and conventional Western medicine on skin-type allergic purpura （AP）.Methods：70 patients with skin-type AP were randomly divided into control group （conventional Western medicine） and observation group （acupoint application + conventional Western medicine）.The treatment efficacy， symptoms， and inflammatory factor levels were compared between the two groups.Results：The total efficiency in the observation group was 88.57% （31/35），which was higher than 68.57% （24/35） in the control group （P<0.05）.The rash subsided and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）.After treatment， the levels of C-reactive protein （CRP） and procalcitonin （PCT） in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Acupoint application combined with conventional Western medicine is effective in the treatment of skin-type AP and can improve patients’ symptoms.

【Key？Words】Acupoint application； Conventional Western medicine treatment； Skin-type allergic purpura； Clinical effect

皮膚型過(guò)敏性紫癜（AP）是常見(jiàn)自身免疫性疾病，主要與微血管變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[1]。AP發(fā)病原因復(fù)雜，細(xì)菌病毒感染、藥物或食物過(guò)敏等與其發(fā)病關(guān)系密切[2]。AP主要見(jiàn)于兒童至青少年時(shí)期，常規(guī)治療短時(shí)間內(nèi)病情可得到控制，但極易復(fù)發(fā)，治療療程較長(zhǎng)[3-4]。有研究表明，采用中藥配方在穴位進(jìn)行貼敷，可以縮短治療療程，減輕患者后遺癥，加速紫癜病情的治愈等，治療效果顯著[5]。故本研究嘗試結(jié)合穴位貼敷與常規(guī)西藥共同治療的方式治療皮膚型AP，觀察其效果。

1.1 一般資料

以2018年4月至2021年4月我院收治的70例皮膚型AP患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷結(jié)果確診為AP；（2）對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）自身具有心腦血管疾病患者；（2）認(rèn)知功能或語(yǔ)言溝通能力障礙；（3）拒絕參與本研究患者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組35例，男性18例，女性17例，年齡4歲～14歲，平均年齡（7.64±1.86）歲，體質(zhì)量指數(shù)18kg/m2～24kg/m2，平均指數(shù)（21.56±2.05）kg/m2。觀察組，男性20例，女性15例，年齡3歲～14歲，平均年齡（7.08±1.51）歲，體質(zhì)量指數(shù)19kg/m2～24kg/m2，平均指數(shù)（21.70±2.09） kg/m2。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)西藥治療，葡萄糖酸鈣靜脈滴注、大劑量維生素C、口服鹽酸西替利嗪滴劑和復(fù)方甘草酸苷片。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用穴位貼敷治療，方劑組成：芒硝，厚樸，枳實(shí)，生大黃?；颊咴谌朐簳r(shí)進(jìn)行穴位貼敷，貼于2個(gè)穴位：神闕、中脘；1貼/d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間患者病癥：皮疹開(kāi)始消退、皮疹完全消退、住院天數(shù)變化情況。檢測(cè)血清C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）及降鈣素原（Procalcitonin，PCT）指標(biāo)水平（免疫比濁法）。療效評(píng)價(jià)：（1）痊愈：皮膚紫癜消失未復(fù)發(fā)，皮疹癥狀消失，尿常規(guī)檢查正常；（2）顯效：癥狀明顯減輕，體征明顯改善；（3）有效：癥狀有好轉(zhuǎn)；（4）無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為88.57%（31/35），高于對(duì)照組的68.57%（24/35）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀改善及住院時(shí)間比較

觀察組患者的皮疹消退、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組CRP及PCT水平比較

治療前兩組CRP、PCT水平比較無(wú)差異（P>0.05）；治療后，兩組CRP、PCT水平均降低，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

皮膚型AP的兒童及青少年時(shí)期常見(jiàn)的自身免疫性疾病之一，多發(fā)于青少年時(shí)期，其發(fā)病人數(shù)有升高的趨勢(shì)[6]。皮膚紫癜為皮膚型AP的首發(fā)癥狀，該病起病急、病情嚴(yán)重[7]。西醫(yī)治療尚無(wú)特效藥，主要以抗過(guò)敏、抗病毒、補(bǔ)液、抗感染等治療為主，但存在難治愈、復(fù)發(fā)率高的缺點(diǎn)[8]。目前中醫(yī)學(xué)以血瘀癥狀為出發(fā)點(diǎn)給予治療，通過(guò)穴位貼方式通調(diào)任脈，調(diào)理腸胃和氣血，分利濕熱，解決紫癜氣滯血瘀之癥[9]。因此本研究嘗試?yán)贸Ｒ?guī)西醫(yī)與穴位敷貼聯(lián)合治療的方式治療皮膚型AP，觀察其療效。

本文結(jié)果顯示，觀察組臨床療效較好，提示聯(lián)合穴位敷貼可提升治療的療效，其原因?yàn)檠ㄎ毁N敷充分發(fā)揮芒硝，厚樸，枳實(shí)，生大黃等中藥成分的理療作用，使臨床療效顯著提高。此外觀察組病情變化皮疹消退及總的住院天數(shù)較對(duì)照組明顯縮短。穴位敷貼聯(lián)合西藥治療，其中藥成分可清熱涼血解毒，調(diào)控機(jī)體免疫力，針對(duì)患者“熱”“濕”“毒”癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，可顯著縮短患者時(shí)間，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康。本文中觀察組CRP及PCT含量降低明顯，提示穴位貼敷可有效抑制機(jī)體的炎癥反應(yīng)，關(guān)于其機(jī)制尚需進(jìn)一步探究。

上述結(jié)果表明，采用穴位貼敷聯(lián)合常規(guī)西藥的方式治療皮膚型AP，可以取得良好的治療效果，改善患者癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 王巍，陳陽(yáng).解毒化瘀湯聯(lián)合西藥治療兒童皮膚型過(guò)敏性紫癜的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（36）：352.

[2] 龍軍穎，劉曉鷹，朱伊娜.紫癜方加減聯(lián)合西藥治療兒童過(guò)敏性紫癜的回顧性研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2019，11（2）：151-154.

[3] 袁春莉，劉艷霞.孟魯司特鈉聯(lián)合匹多莫德片對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（10）：323-324.

[4] 曹雪芹.對(duì)比常規(guī)治療和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療過(guò)敏性紫癜的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（21）：36-37.

[5] 李艷.中藥熏洗聯(lián)合西藥治療兒童皮膚型過(guò)敏性紫癜的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2020，28（16）：80-82.

[6] 范曉嬌，鄒瑩，丁君.艾灸聯(lián)合穴位貼敷治療兒童腹型過(guò)敏性紫癜的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，2（34）：163-165.

[7] 楊亞楠，鞠玉山，趙穎，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜（皮膚型）療效觀察[J].飲食保健，2020，7（34）：91-92.

[8] 尤圣杰，孫映雪，郭菲宇，等.針刺聯(lián)合西藥治療兒童脾胃濕熱型腹型過(guò)敏性紫癜的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].針刺研究，2020，45（8）：71-75.

[9] 馬立明.疏風(fēng)清熱，活血化瘀法治療過(guò)敏性紫癜臨床療效分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，11（2）：151-154.