李永萍

【摘 要】目的：分析2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱亞臨床甲減）臨床表現(xiàn)及其影響因素。方法：選2019年10月至2020年10月30例2型糖尿病合并亞臨床甲減患者作為觀察組，再選取同期我院30例單純2型糖尿病患者設(shè)為對(duì)照組。分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)亞臨床甲減的影響因素。結(jié)果：通過對(duì)導(dǎo)致糖尿病患者合并亞臨床甲減的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，其中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、C反應(yīng)蛋白、脈壓為導(dǎo)致患者合并亞臨床甲減的單因素（P<0.05）；將單因素分析中的危險(xiǎn)因素導(dǎo)入logistics回歸方程，對(duì)其進(jìn)行多因素分析，其中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、C反應(yīng)蛋白、脈壓為導(dǎo)致患者合并亞臨床甲減的主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)導(dǎo)致糖尿病患者合并亞臨床甲減的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，可有效對(duì)患者誘發(fā)因素進(jìn)行預(yù)防，從而降低患者發(fā)病率，保障患者健康，值得廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。粊喤R床甲減；危險(xiǎn)因素

Analysis of clinical manifestations and influencing factors of type 2 diabetes with subclinical hypothyroidism

LI Yongping

Qinghai Oilfield Hospital，Dunhuang， Gansu 736202， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical manifestations and influencing factors of type 2 diabetes with subclinical hypothyroidism. Methods： From October 2019 to October 2020， 30 patients with type 2 diabetes and subclinicalhypothyroidism were selected as the observation group， and 30 patients with simple type 2 diabetes in our hospital during the same period were selected as the control group. Analyzing the influencing factors that lead to subclinicalhypothyroidism in patients. Results： Through the analysis of the risk factors that lead to diabetic patients with subclinicalhypothyroidism， thyroid stimulating hormone， free thyroxine， C-reactive protein， and pulse pressure was the single factor leading to patients with subclinicalhypothyroidism（P<0.05）； The risk factors in the single factor analysis were imported into the logistic regression equation for multi-factor analysis ，in whichthyroid-stimulating hormone， free thyroxine， C-reactive protein， and pulse pressure were the main risk factors for patients with subclinicalhypothyroidism（P<0.05）. Conclusion： By analyzing the risk factors that lead to diabetic patients with subclinical hypothyroidism， it can effectively prevent the inducing factors of the patients， thereby reducing the incidence of patients and ensuring the health of patients. It is worthy of widespread promotion and use.

【Key？Words】Type 2 diabetes； Subclinicalhypothyroidism； Risk factors

糖尿病是臨床中較為常見的慢性疾病，因機(jī)體代謝紊亂而導(dǎo)致。研究指出，糖尿病是老年群體中的常見疾病，在臨床中具有極為顯著的遺傳傾向。大多數(shù)患者因胰島素分泌異常而導(dǎo)致，從而導(dǎo)致血糖控制效果降低。當(dāng)前臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者可伴有較多并發(fā)癥的發(fā)生，其中甲減是臨床中較為常見的并發(fā)癥，對(duì)患者健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。研究認(rèn)為，長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)人體各種組織與器官都會(huì)造成嚴(yán)重的威脅。研究認(rèn)為，甲狀腺功能減退是一種內(nèi)分泌疾病，在臨床中主要表現(xiàn)為甲狀腺激素水平低下，同時(shí)患者可出現(xiàn)較大的不適感，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚黏液性水腫、心肌收縮力減弱、食欲減退、肌肉痙攣等。當(dāng)患者未出現(xiàn)明顯癥狀，且T3、T4水平正常，僅促甲狀腺激素水平升高時(shí)，則為亞臨床甲狀腺功能減退癥。研究指出，該病在臨床中主要以甲狀腺功能減退為主，且在發(fā)病早期可導(dǎo)致人體各組織器官遭受侵襲，但患者臨床特點(diǎn)不太顯著，因而通過患者的臨床表現(xiàn)對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷難以得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。為了降低患者亞臨床甲減的發(fā)生率，本次研究針對(duì)糖尿病患者合并亞臨床甲減的誘發(fā)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選2019年10月至2020年10月30例2型糖尿病合并亞臨床甲減患者作為觀察組，再選取同期我院30例單純2型糖尿病患者設(shè)為對(duì)照組。觀察組30例，男18例，女12例，年齡32歲～64歲，平均年齡（48.52±3.27）歲；對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡33歲～65歲，平均年齡（48.37±3.14）歲。兩組患者一般資料對(duì)比（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性糖尿病患者；②合并重度炎癥反應(yīng)；③惡性腫瘤。

1.2 方法

收集兩組患者相關(guān)資料，包括患者性別、年齡、診斷、生化指標(biāo)等相關(guān)者資料進(jìn)行分析。清晨收集患者空腹肘靜脈血液，通過對(duì)血液標(biāo)本實(shí)施化學(xué)發(fā)光免疫分析，包括促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素；采用葡萄糖氧化酶法則測(cè)定空腹血糖與餐后血糖；采用高效液相色譜法對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定；采用石家莊禾柏生物技術(shù)股份有限公司的試劑盒通過免疫散射速率法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白水平；采用OLYMPUS全自動(dòng)生化儀酶化學(xué)法測(cè)定三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽紅素；采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)血肌酐進(jìn)行檢測(cè)；采用酚-次氯酸鹽顯色法檢測(cè)尿素氮；采用雙縮脲法檢測(cè)24h尿蛋白量；采用放射免疫法檢測(cè)微量白蛋白；采用自動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量收縮壓、舒張壓、脈壓等。

1.3 觀察指標(biāo)

導(dǎo)致糖尿病患者合并亞臨床甲減的單因素分析。導(dǎo)致糖尿病患者合并亞臨床甲減獨(dú)立危險(xiǎn)因素的logistics回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 導(dǎo)致糖尿病患者合并亞臨床甲減的單因素分析

通過對(duì)導(dǎo)致糖尿病患者合并亞臨床甲減的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，其中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、C反應(yīng)蛋白、脈壓為導(dǎo)致患者合并亞臨床甲減的單因素（P<0.05），見表1。

2.2 導(dǎo)致糖尿病患者合并亞臨床甲減的logistics回歸分析

將單因素分析中的危險(xiǎn)因素導(dǎo)入logistics回歸方程，對(duì)其進(jìn)行多因素分析，其中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、C反應(yīng)蛋白、脈壓為導(dǎo)致患者合并亞臨床甲減的主要危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

糖尿病是臨床中較為常見的慢性疾病，因機(jī)體代謝紊亂而導(dǎo)致。當(dāng)前臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者可伴有較多并發(fā)癥的發(fā)生，其中甲減是臨床中較為常見的并發(fā)癥，對(duì)患者健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2-3]。

根據(jù)相關(guān)研究指出[4]，女性是甲狀腺疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可能因老年患者激素具有其獨(dú)特特點(diǎn)，性激素分泌量會(huì)隨著患者年齡的增加而逐漸降低，其垂體周激素分泌影響力度逐漸降低，因而未能表現(xiàn)出較大的差異。此外，有研究認(rèn)為，吸煙可導(dǎo)致患者甲狀腺功能減退，特別是煙齡>30年的患者易出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀[5-6]。

研究認(rèn)為[7]，甲狀腺功能正常的患者其糖尿病病程會(huì)顯著低于亞臨床甲狀腺功能減退癥的患者，患者體脂量指數(shù)存在超標(biāo)的特點(diǎn)。經(jīng)logistics回歸分析后發(fā)現(xiàn)，患者合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素較多，包括患者糖尿病病程、體脂量、糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白、甘油三酯等[8]。

在本此研究中，通過對(duì)導(dǎo)致糖尿病患者合并亞臨床甲減的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，其中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、C反應(yīng)蛋白、脈壓為導(dǎo)致患者合并亞臨床甲減的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，在患者日常生活與護(hù)理中，需要加強(qiáng)對(duì)患者上述危險(xiǎn)因素的預(yù)防，從而有效減少患者亞臨床甲減的發(fā)生，為患者的健康提供可靠的保障[9]。

綜上所述，通過對(duì)導(dǎo)致糖尿病患者合并亞臨床甲減的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，為患者對(duì)疾病的預(yù)防與治療提供了可靠的參考依據(jù)，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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