黃淑偉 高金樓 張龍 劉靜 張立敏

【摘 要】目的：探討孕期抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb） 陽性對胎盤生長因子與妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇我院2020年3月至2021年5月這期間所收治的甲狀腺功能檢測TPOAb陽性孕婦，共49例用于本次的研究，將其作為觀察組，并從同期于我院進(jìn)行甲狀腺功能檢測TPOAb正常的孕婦，同樣選擇49例作為對照組，對兩組孕婦的PLGF，TPOAb及妊娠結(jié)局情況進(jìn)行研究。結(jié)果：觀察組孕婦的孕期胎盤生長因子水平與對照組孕婦相比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；此外，觀察組孕婦的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及高血壓發(fā)病率相比對照組孕婦要明顯更高（P<0.05）；另外，觀察組胎兒窘迫率、生長受限率也要高于對照組胎兒（P<0.05）。結(jié)論：對于孕期甲狀腺功能檢測TPOAb陽性，可影響胎盤生長因子及妊娠結(jié)局，不利于胎兒的生長發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】孕期；抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性；胎盤生長因子；妊娠結(jié)局

Effect of anti thyroid peroxidase antibody （TPOAb） positive during pregnancy on placental growth factor and pregnancy outcome

HUANG Shuwei1，GAO Jinlou1， ZHANG Long 2 ，LIU Jing1， ZHANG Limin3

1.Langfang Guangyang maternal and child health hospital， Langfang， Hebei 065000， China； 2.Hebei CNPC Central Hospital ， Langfang， Hebei 065000， China； 3.Beidaihe rehabilitation and convalescent center of joint logistics support force， Qinhuangdao， Hebei 066100， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of anti thyroid peroxidase antibody （TPOAb） during pregnancy on placental growth factor and pregnancy outcome. Methods：From March 2020 to May 2021， 49 pregnant women with TPOAb positive thyroid function test in our hospital were selected for this study as the observation group，and 49 pregnant women with normal TPOAb thyroid function test in our hospital in the same period were also selected as the control group to study the PLGF， TPOAb and pregnancy outcome of the two groups. Results：There was significant difference in the level of placental growth factor between the observation group and the control group（P<0.05）；In addition， the abortion rate， premature delivery rate， postpartum hemorrhage rate and incidence rate of hypertension in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；In addition， the fetal distress rate and growth restriction rate in the observation group were also higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： TPOAb positive detection of thyroid function during pregnancy can affect placental growth factor and pregnancy outcome， which is not conducive to fetal growth and development.

【Key？Words】Pregnancy； Anti thyroid peroxidase antibody （TPOAb） positive； Placental growth factor； Pregnancy outcome

妊娠期間，母體甲狀腺將處于應(yīng)激狀態(tài)，若不能及時適應(yīng)這種狀態(tài)，造成甲狀腺功能異常，特別是對于并發(fā)甲狀腺自身抗體陽性的患者[1]?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體（TPOAb）是臨床用于反應(yīng)甲狀腺疾病常用生物標(biāo)記之一，它參與機體合成甲狀腺激素的過程，并是這一過程的關(guān)鍵酶。該抗體的過量生成還會抑制甲狀腺的功能，從而導(dǎo)致原發(fā)性甲狀腺功能減退的發(fā)生。本文選擇我院2020年3月至2021年5月這期間所收治的甲狀腺功能檢測抗甲狀腺過氧化酶抗體陽性孕婦，共49例用于本次的研究，將其作為觀察組，并從同期于我院進(jìn)行甲狀腺功能檢測為抗甲狀腺過氧化酶抗體正常的產(chǎn)婦，同樣選擇49例作為對照組進(jìn)行具體調(diào)查，以下為臨床報告。348EDD8F-EE9A-4298-8CCE-ABF94DBDD69C

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年3月至2021年5月這期間所收治的甲狀腺功能檢測TPOAb陽性孕婦49例為觀察組，年齡22歲～37歲，平均年齡（27.49±4.31）歲；從同期于我院進(jìn)行甲狀腺功能檢測TPOAb為正常的孕婦49例作為對照組，年齡21歲～38歲，平均年齡（27.21±4.19）歲。所有孕婦均為單胎妊娠、初產(chǎn)婦，且月經(jīng)周期規(guī)律；已經(jīng)排除患有甲狀腺腫大、多胎妊娠、妊娠期接受其他藥物治療等孕婦。所有孕婦全部知曉本次的調(diào)查，且自愿簽訂知情協(xié)議書，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析臨床上兩組孕婦的基本資料及信息，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組孕婦在妊娠12周～15周，采集其4mL的靜脈血，并以全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑進(jìn)行檢測TPOAb[2]，采用熒光免疫法檢測胎盤生長因子。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）>34IU/mL為陽性， PLGF結(jié)果判定參照婦產(chǎn)科第8版教材及本研究方法中設(shè)定的PLGF標(biāo)準(zhǔn)閾值判斷：孕12周～15周含量≥32pg/mL，孕16周～20周含量≥60pg/mL，孕20周以上含量 ≥100pg/mL。早產(chǎn)、妊高癥、胎兒生長受限等的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)。（2）對兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局進(jìn)行記錄，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及高血壓等情況。（3）統(tǒng)計兩組胎兒的結(jié)局，包括胎兒窘迫、胎兒生長受限。（4）分析兩組受試者PLGF異常人數(shù)對比詳情。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組孕婦孕期各項指標(biāo)進(jìn)行比較

觀察組孕婦在孕期的TPOAb、胎盤生長因子水平與對照組孕婦相比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局進(jìn)行比較觀

察組孕婦的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及高血壓發(fā)病率相比對照組孕婦要明顯更高（P<0.05），見表2。

2.3 對兩組胎兒的結(jié)局進(jìn)行比較

觀察組胎兒窘迫率、生長受限率也要高于對照組胎兒（P<0.05），見表3。

2.4 分析兩組受試者PLGF異常人數(shù)對比

觀察組PLGF異常人數(shù)相比對照組PLGF異常人數(shù)要明顯更高（P<0.05），見表4。

3 討論

本研究數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)：觀察組孕婦在孕期胎盤生長因子水平與對照組孕婦在孕期的胎盤生長因子水平相比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；此外，觀察組產(chǎn)婦的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及高血壓發(fā)病率相比對照組產(chǎn)婦的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及高血壓發(fā)病率要明顯更高（P<0.05）；另外，觀察組胎兒窘迫率、生長受限率也要高于對照組胎兒窘迫率、生長受限率（P<0.05），觀察組的PLGF的異常人數(shù)明顯多于對照組的PLGF的異常人數(shù)（P<0.05）。由此可見，對于孕期抗甲狀腺過氧化物酶抗體異常即陽性，可影響胎盤生長因子水平，導(dǎo)致孕婦的不良妊娠結(jié)局，不利于胎兒的生長與發(fā)育，建議臨床上要及時篩查孕婦的甲狀腺功能，檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體，以便及早診斷、治療，來改善母嬰的結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟華麗，沈建軍，楊瑞利，等.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥與妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（7）：1065-1067.

[2] 胡玲.妊娠早期合并甲狀腺功能異常對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（11）：20-22.348EDD8F-EE9A-4298-8CCE-ABF94DBDD69C