丘永肖

【摘要】目的：探討分析對小兒腦癱患兒在康復(fù)護(hù)理干預(yù)中融入引導(dǎo)式教育的主要作用。方法：選取我院90例小兒腦癱患兒開展本次研究，標(biāo)本納入時間范圍為2019年1月至2020年6月，將所有患兒按照入院時間分組。其中先入院的45例患兒為參照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，后入院的45例患兒為研究組則是在前者基礎(chǔ)上實(shí)施引導(dǎo)式教育干預(yù)，觀察對兩組患兒的護(hù)理情況。結(jié)果：比較兩組患兒護(hù)理后的生活質(zhì)量評分，研究組高于參照組（P<0.05）;比較兩組患兒的護(hù)理效果，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）;比較兩組患兒家長的護(hù)理滿意度，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）;比較兩組患兒護(hù)理后的各項(xiàng)功能評分，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對小兒腦癱患兒在康復(fù)護(hù)理干預(yù)中融入引導(dǎo)式教育的效果更加理想，不僅能夠大幅減輕患兒的功能障礙程度，還可以顯著提高患兒的生活質(zhì)量，使患兒家長對護(hù)理工作更加認(rèn)可，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腦癱患兒;康復(fù)護(hù)理干預(yù);引導(dǎo)式教育;護(hù)理效果;對比分析

[中圖分類號]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2096-5249（2022）01-0146-03

腦癱屬于一種兒科的常見疾病，該病將會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)語言障礙、運(yùn)動障礙等功能障礙，將會對其生存質(zhì)量造成極大的不良影響，給其家庭也帶來極大的負(fù)擔(dān)[1]。通過對患兒開展有效的護(hù)理，能夠起到改善患兒功能障礙的作用，甚至可以使其恢復(fù)一定的日常生活能力，這樣就可以使患兒的生活質(zhì)量有效提高[2]。但是，傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果不佳，只可以取得一定的護(hù)理效果，起到的作用有限。這就需要積極的探究對患者更為有效的護(hù)理方法，幫助患兒更好的恢復(fù)自理能力[3]。因此，本文選取我院90例小兒腦癱患兒開展本次研究，旨在探討分析對小兒腦癱患兒在康復(fù)護(hù)理干預(yù)中融入引導(dǎo)式教育的主要作用。

1 資料和方法

1.1一般資料選取我院90例小兒腦癱患兒開展本次研究，標(biāo)本納入時間范圍為2019年1月至2020年6月，將所有患兒按照入院時間分組。其中先入院的45例患兒為參照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，后入院的45例患兒為研究組則是在前者基礎(chǔ)上實(shí)施引導(dǎo)式教育干預(yù)。研究組患兒中的男性患兒25例、女性患兒20例，年齡3～7歲，平均年齡（4.5±1.3）歲;病程3～5年，平均病程（3.2±0.5）年;其中，手足徐動腦癱患兒10例、混合性腦癱患兒15例、痙攣性腦癱患兒20例。參照組患兒中的男性患兒24例、女性患兒21例，年齡2～8歲，平均年齡（4.3±1.2）歲;病程2～5年，平均病程（3.0±0.4）年;其中，手足徐動腦癱患兒9例、混合性腦癱患兒14例、痙攣性腦癱患兒22例。對比兩組患兒的一般資料無顯著差異（P>0.05）?；純杭{入標(biāo)準(zhǔn)：患兒的監(jiān)護(hù)人對本次研究知情，并已簽署知情同意書;患兒符合腦癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒不存在先天畸形?；純号懦龢?biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重視聽功能障礙的患兒;存在遺傳性疾病的患兒;對康復(fù)訓(xùn)練十分抵觸的患兒。

1.2方法參照組患兒主要接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①語言矯正訓(xùn)練。每天對患兒進(jìn)行1次60 min 的表達(dá)以及語言理解訓(xùn)練;②每天通過上田法對患兒開展2 h 運(yùn)動訓(xùn)練。同時，通過矯形器進(jìn)行輔助訓(xùn)練，改善患兒關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張，這樣就能夠?qū)純旱漠惓Ｗ藙菖c反射起到控制作用。③康復(fù)理療。根據(jù)患兒的實(shí)際情況，對其開展抬頭、坐位以及低頭等常規(guī)訓(xùn)練，并對患兒開展手部功能訓(xùn)練。④合理飲食。在患兒接受康復(fù)訓(xùn)練的過程中，需要根據(jù)患兒的身體需求，適量補(bǔ)充為患兒補(bǔ)充腦蛋白水解物。同時，給予患兒鈣質(zhì)，維持其機(jī)體正常代謝。在這個基礎(chǔ)上，對研究組患兒開展引導(dǎo)式教育，主要內(nèi)容為：首先，根據(jù)患兒的年齡、病情以及身體狀況等情況，制定對患兒合適的訓(xùn)練方法，將訓(xùn)練內(nèi)容分為早、晚兩次對患兒實(shí)施，教育的內(nèi)容不僅局限于康復(fù)訓(xùn)練，還需要包括梳頭、洗漱以及穿衣等日常生活能力訓(xùn)練。其次，需要對患兒家屬開展針對性的健康教育，使他們能夠掌握康復(fù)訓(xùn)練技能，鼓勵患兒的家屬能夠經(jīng)常性的與患兒做游戲，對患兒的身體技能進(jìn)行有效刺激。并且，在對患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，需要加強(qiáng)與患兒的交流與溝通，在患兒完成訓(xùn)練后，則要對其進(jìn)行鼓勵和表揚(yáng)，提高患兒的信心。最后，需要在對患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的全過程中，將引導(dǎo)教育理論融入其中，合理的對患兒進(jìn)行分組訓(xùn)練，促使患兒能夠積極的配合。

1.3觀察指標(biāo)在患兒接受護(hù)理前、后，根據(jù)患兒的肢體功能、社會功能以及運(yùn)動功能等情況，對其生活質(zhì)量進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患兒的生活質(zhì)量越好[4]。同時，對患兒各項(xiàng)功能（社會適應(yīng)能力、言語功能、認(rèn)知功能、自理功能、運(yùn)動功能）改善情況進(jìn)行評價[5]。在兩組患兒接受護(hù)理后大運(yùn)動功能測量量表以及殘疾程度評估對患兒的護(hù)理干預(yù)效果，主要分為顯效（患兒的發(fā)育商提高15分，殘疾程度評分高于75分 ）、有效（患兒的發(fā)育商提高10分，殘疾程度評分高于50分不足75分 ）、無效（患兒的發(fā)育商提高不足10分，殘疾程度評分低于50分）[6]。并且，在患兒出院前，通過調(diào)查表的方式，了解患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析通過 SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，用例（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);對計量資料行 t 檢驗(yàn)，用x ±s 進(jìn)行表示。P<0.05時，表明對比有差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患兒家長的護(hù)理滿意度比較兩組患兒家長的護(hù)理滿意度，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2對比兩組患兒的護(hù)理效果比較兩組患兒的護(hù)理效果，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05），詳情如表2所示。

2.3比較兩組患兒護(hù)理前、后的生活質(zhì)量評分研究組患兒護(hù)理前的生活質(zhì)量評分為（23.4±3.1）分，參照組患兒護(hù)理前的生活質(zhì)量評分為（23.7±3.0）分，兩組患兒護(hù)理前的生活質(zhì)量評分對比無差異（P>0.05）;兩組患兒經(jīng)過護(hù)理后，生活質(zhì)量評分均有明顯提高。研究組患兒護(hù)理后的生活質(zhì)量評分為（57.4±4.3）分，參照組患兒護(hù)理后的生活質(zhì)量評分為 （46.2±4.0）分。比較兩組患兒護(hù)理后的生活質(zhì)量評分，研究組高于參照組（t=12.793，P=0.000）。

2.4比較兩組患兒護(hù)理前、后各項(xiàng)功能評分研究組患兒護(hù)理前的社會適應(yīng)能力評分為（7.7±1.9）分、言語功能評分為（8.0±2.2）分、認(rèn)知功能評分為 （8.2±2.3）分、自理功能評分為（5.2±1.1）分、運(yùn)動功能評分為（9.2±2.8）分，參照組患兒護(hù)理前的社會適應(yīng)能力評分為（7.6±1.4）分、言語功能評分為（8.1±2.3）分、認(rèn)知功能評分為（8.2±2.6）分、自理功能評分為（5.2±1.2）分、運(yùn)動功能評分為（9.1±2.9）分。兩組患兒護(hù)理前的各項(xiàng)功能評分對比無差異（P>0.05）;兩組患兒經(jīng)過護(hù)理后，各項(xiàng)功能評分均有明顯提高。研究組患兒護(hù)理后的社會適應(yīng)能力評分為（14.7±2.1）分、言語功能評分為（13.8±2.9）分、認(rèn)知功能評分為（14.7±3.1）分、自理功能評分為 （9.8±1.5）分、運(yùn)動功能評分為（14.1±3.1）分，參照組患兒護(hù)理后的社會適應(yīng)能力評分為（10.3±1.5）分、言語功能評分為（10.2±1.2）分、認(rèn)知功能評分為 （11.0±2.8）分、自理功能評分為（7.0±1.3）分、運(yùn)動功能評分為（11.2±1.3）分。比較兩組患兒護(hù)理后的各項(xiàng)功能評分，研究組優(yōu)于參照組（t=11.437， P=0.000;t=7.694，P=0.000;t=5.942，P=0.000; t=9.463，P=0.000;t=5.787，P=0.000）。詳情如表3 所示。

3 討論

小兒腦癱屬于兒科高發(fā)病，其發(fā)病率約為1.2% ～2.5%，是一種新生兒在出生后30 d 內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟而引發(fā)的疾病，導(dǎo)致患兒發(fā)病的原因有很多，主要與患兒父母的不良生活習(xí)慣、孕婦是否存在糖尿病以及高血壓等合并癥有著十分密切的關(guān)系[7]。

患兒在發(fā)病后通常會出現(xiàn)吞咽困難以及呼吸困難等癥狀，隨著患兒的病情發(fā)展還會出現(xiàn)多種功能障礙[8]。之所以會如此，主要是因?yàn)樵摬?dǎo)致患兒出現(xiàn)非進(jìn)行性腦損傷，引發(fā)患兒出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙為主的綜合征。由于患兒的發(fā)病部位在腦部，腦部作為人體神經(jīng)最為密集的區(qū)域，受到損害后將會對其四肢功能造成損害，這就會使患兒出現(xiàn)運(yùn)動、智力、語言以及精神等多種障礙，從而極大的影響患兒的生活質(zhì)量[9]。針對該病，目前尚沒有特效的治療方法。但是，有研究資料表明[10]，在患兒發(fā)病早起，盡早對其開展康復(fù)治療，能夠有效減輕患兒的功能障礙程度。然而，常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練取得的效果有效，訓(xùn)練的方法也比較單一，這就很難使患兒保持訓(xùn)練的興趣，極大的影響了對患兒的康復(fù)治療效果。

引導(dǎo)式教育作為一種新興的護(hù)理干預(yù)模式，這種護(hù)理方式有效的將健康教育干預(yù)以及康復(fù)治療相結(jié)合，兩者將可以實(shí)現(xiàn)高度統(tǒng)一，取得“1+1大于2 的”效果。相比常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練方法，通過對患兒開展引導(dǎo)式教育，能夠使患兒的依從性大幅提高，使其運(yùn)動模式有效改善，從而使患兒對訓(xùn)練的信服感顯著增強(qiáng)，這樣就能夠逐步改善患兒的功能受損問題[11]。同時，在對患兒開展護(hù)理干預(yù)的過程中，能夠與其進(jìn)行更加深入的情感交流，深入了解患兒的所思所想，這樣就能夠大幅改善患兒的心理狀態(tài)，提高患兒接受康復(fù)訓(xùn)練的積極性，從而取得理想的康復(fù)護(hù)理效果。并且，能夠幫助患兒的家屬也掌握良好的康復(fù)訓(xùn)練方法，這樣就可以使患兒家屬也參與到對患兒的康復(fù)訓(xùn)練工作中，這樣就能夠進(jìn)一步提高患兒對康復(fù)訓(xùn)練的依從性，促進(jìn)患兒的恢復(fù)[12]。本次研究結(jié)果顯示：比較兩組患兒護(hù)理后的生活質(zhì)量評分，研究組高于參照組（P<0.05）。這說明通過融入引導(dǎo)式教育，能夠更好的提高患兒的生活質(zhì)量;比較兩組患兒的護(hù)理效果，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。這說明通過融入引導(dǎo)式教育，能夠增強(qiáng)對患兒的護(hù)理效果;比較兩組患兒家長的護(hù)理滿意度，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。這說明通過融入引導(dǎo)式教育，能夠使患兒家屬更加的認(rèn)可護(hù)理工作;比較兩組患兒護(hù)理后的各項(xiàng)功能評分，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。這說明通過融入引導(dǎo)式教育，能夠有效改善患兒的各項(xiàng)功能。

綜上所述，對小兒腦癱患兒在康復(fù)護(hù)理干預(yù)中融入引導(dǎo)式教育的效果更加理想，不僅能夠大幅減輕患兒的功能障礙程度，還可以顯著提高患兒的生活質(zhì)量，使患兒家長對護(hù)理工作更加認(rèn)可，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊錦媚 ， 馮艷 ， 莫艷玲 ， 等.引導(dǎo)式教育半日制教學(xué)在腦癱兒童康復(fù)治療中的效果研究[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志 ， 2019， 35（14）：1087-1090.

[2]田園園 ， 任偉靜.引導(dǎo)式健康教育配合沙盤游戲干預(yù)對腦癱康復(fù)治療患兒智力水平及運(yùn)動能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志 ， 2021， 40（3）：461-464.

[3]布桂錢.耳穴壓豆聯(lián)合引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的療效分析[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 ， 2019， 17（15）：102-104.

[4] 楊利娜.引導(dǎo)式教育聯(lián)合家屬參與護(hù)理在腦癱兒童康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程 ， 2019， 26（9）：1287-1288.

[5]王培培.引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué) ， 2020， 32（6）：104-106.

[6]王宏偉.引導(dǎo)式教育模式在腦性癱瘓兒童康復(fù)治療中的應(yīng)用探究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué) ， 2019， 11（2）：90-92.

[7]王娜 ， 吳鶯 ， 崔妮.引導(dǎo)式教育理念對腦癱兒童康復(fù)護(hù)理效果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息 ， 2019， 32（z2）：315-316.

[8]丁慶余 ， 吳雪珍.針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)治療小兒腦癱的臨床效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究 ， 2019， 17（18）：184-185.

[9] 萬玉 ， 朱翠平 ， 趙蕾 ， 等.正常交替半跪運(yùn)動擺動訓(xùn)練聯(lián)合引導(dǎo)式教育在痙攣型腦癱患兒康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 ， 2019， 25（26）：3407-3411.

[10]湯亞萍 ， 李春芳 ， 龐紅 ， 等.以家庭為中心的引導(dǎo)式教育在腦癱高危兒早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理 ， 2020， 3（5）：51-53.

[11]寧鳴.腦癱兒童康復(fù)治療中應(yīng)用引導(dǎo)式教育模式的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ， 2019， 16（23）：182-183.

[12]盧甜甜 ， 齊許紅 ， 王彩虹 ， 等.引導(dǎo)式教育理念在腦性癱瘓患兒護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究 ， 2019， 28（1）：146-148.

（收稿日期：2021-6-17 接受日期：2021-8-1）