劉曉靜 季朝亮

【摘要】目的：探究對腦血栓患者運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療對血小板參數(shù)的變化。方法：本研究根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)，選擇在2018年1月至2018年6月期間于本院就診的患者100例，隨機(jī)雙盲分成兩組：其中治療組50例，運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療，對照組50例，使用常規(guī)方法治療。對比兩組治療效果。結(jié)果：相比于對照組，治療組治療總有效率（94.00%）較高，疾病復(fù)發(fā)率（8.00%）較低（P<0.05）;治療后，治療組血小板參數(shù)和生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦血栓患者運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療，能夠提高治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)其血小板參數(shù)和生活質(zhì)量得到顯著改善。

【關(guān)鍵詞】腦血栓;抗血小板;阿托伐他汀;血小板參數(shù)

[中圖分類號]R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2096-5249（2022）01-0075-03

腦血栓在我國呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，且患者年齡較大，男性多于女性。腦血栓患者多于50歲后，是缺血性腦血管病的一種，但整體無明顯性別差異。腦血栓在某些條件下，如患者血壓降低、血流緩慢等作用下，其凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，導(dǎo)致出現(xiàn)血栓，使血管閉塞、血流中斷，導(dǎo)致大腦供血區(qū)域出現(xiàn)供血不足，使腦組織缺氧、軟化甚至出現(xiàn)壞死。腦血栓理論可形成任何一節(jié)血栓，在臨床上以靜動脈、大腦前動脈以及大腦中動脈分支所形成的血栓較為常見。患者在發(fā)病前，通常包含肢體麻木、運(yùn)動不靈、眩暈、視力模糊等癥狀，且患者的腦血栓常與睡眠或晨起發(fā)病，患者的肢體無活動或火力發(fā)嗆。很多患者在發(fā)病過程中出現(xiàn)意識消失的問題，如不有效治療，患者甚至有可能會出現(xiàn)死亡。由于發(fā)病的部位不同，腦血栓的癥狀也不一樣。此外，年輕患者如不健康的飲食規(guī)律以及生活習(xí)慣，也有可能導(dǎo)致腦血栓過早形成。

腦血栓的發(fā)生和不良因素引起的局部腦血管管腔閉塞或狹窄有關(guān)，動脈粥樣硬化是其形成的主要原因，會中斷腦局部供血區(qū)的血流，引起腦組織缺氧、缺血、壞死，從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀[1-2]。當(dāng)前，臨床治療該病的關(guān)鍵在于減少血栓形成，改善預(yù)后恢復(fù)[3]。本文主要探究對腦血栓患者運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療對血小板參數(shù)的變化。結(jié)合數(shù)據(jù)，對腦血栓患者運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療對血小板參數(shù)的變化。本研究根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)，選擇在2018年1月至2018年6 月期間于本院就診的患者100例，隨機(jī)雙盲分成兩組：其中治療組50例，運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療，對照組50例，使用常規(guī)方法治療。對比兩組治療效果。相比于對照組，治療組治療總有效率（94.00%）較高，疾病復(fù)發(fā)率（8.00%）較低（P<0.05）;治療后，治療組血小板參數(shù)和生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)，選擇在2018年1月至2018年6月期間于本院就診的患者100例，隨機(jī)雙盲分成兩組：其中治療組50例，對照組50例。治療組男26例、女24例，平均年齡（61.26±8.13）歲;對照組男23例、女27例，平均年齡（62.87±7.19）歲。一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法兩組患者均給予針對腦血栓患者的常規(guī)綜合治療，包括針對高血壓患者的降壓、血脂異?；颊呓抵?、糖尿病患者的降糖，建立通氣及吸氧支持，預(yù)防上消化道出血，控制感染，預(yù)防腦水腫，預(yù)防靜脈血栓形成，預(yù)防及治療心臟損傷等保持水電解質(zhì)及酸堿平衡等對癥治療。治療組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療?？诜⑼蟹ニ。?0 mg/次，晚間服用，1次 /d?？诜⑺酒チ?，100 mg/d， 口服，氯吡格雷，75 mg/d， 口服，首劑300mg，連續(xù)服用2周。

1.4觀察指標(biāo)①療效標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。治愈：腦血栓得到控制，臨床癥狀及體征消失，患者神經(jīng)功能缺損評分減少>90.00%，言語能力恢復(fù)，肌力恢復(fù)至V 級或以上，生活可基本自理;顯效：腦血栓基本控制，患者臨床體征及癥狀基木消失，肌力提高2 級，言語能力趨向正常;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少46.00%～89.00%，肌力提高1級，言語功能有明顯改善;無效：治療前后患者臨床癥狀及體征無任何改善或有惡化。②疾病復(fù)發(fā)率。③治療前后采用全自動血液分析儀及其配套試劑檢測空腹靜脈血血小板參數(shù)指標(biāo)：血小板計(jì)數(shù)、血小板比容、血小板平均體積、血小板分布寬度。④生活質(zhì)量情況，主要包括生理功能、活力等六項(xiàng)內(nèi)容，滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用 SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用 x ±s、例（%）表示，t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較治療組高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比疾病復(fù)發(fā)率治療組低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3比較治療前后血小板參數(shù)的變化治療組改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.4生活質(zhì)量對比治療組治療后生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組（P<0.05），詳見表4。

3 討論

在腦血管疾病中，腦血栓屬于一種常見病，該病具有較高的致殘率和致死率，若治療不及時，將會對患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷[6-7]。腦血栓的主要癥狀為動脈粥樣硬化，體內(nèi)低密度脂蛋白和總膽固醇水平的升高會對正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，影響血液的正常流動，進(jìn)而使動脈粥樣硬化形成，誘發(fā)腦血栓[8-9]。

腦血栓的發(fā)生和脂類代謝紊亂之間具有十分密切的關(guān)系，在調(diào)脂藥物中，阿托伐他汀在臨床中十分常見，通過有效抑制肝臟合成膽固醇還原酶，使酶的活性降低，可以減少肝內(nèi)膽固醇的合成，發(fā)揮良好的調(diào)脂作用[10-11]。同時，該藥物能夠有效調(diào)節(jié)血漿內(nèi)和血液組織細(xì)胞的膽固醇，刺激肝內(nèi)低密度脂蛋白，有效降低機(jī)體血清中低密度脂蛋白和膽固醇的濃度。該藥物還可以抑制機(jī)體內(nèi)膽固醇和還原酶的合成，使血漿中的脂蛋白和膽固醇水平降低，從而維持良好的膽固醇內(nèi)環(huán)境。此外，該藥物還可以改善血管內(nèi)皮狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體的神經(jīng)功能等得到顯著提升[12-13]。在抗血小板藥物中，阿司匹林和氯吡格雷屬于臨床常用藥，其中氯吡格雷具有較快起效時間，可以加快磷蛋白磷酸化，將血小板活性因子的表達(dá)阻斷，進(jìn)而對血小板聚集產(chǎn)生抑制作用。阿司匹林通過失活環(huán)氧化酶，阻斷 AA 向血栓烷 A2轉(zhuǎn)化，進(jìn)而對血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用[14-15]。

在檢查中，對于患者的腦血栓檢查，通常包含腦電圖、腦血管造影、腦超聲波、CT 以及血液進(jìn)行檢查。根據(jù)患者的病因、臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診。在治療過程中，我國目前對于腦血栓的治療包含急性期以及恢復(fù)期。在急性期，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則，緩解患者腦水腫。針對于梗塞區(qū)域較大的嚴(yán)重患者，可以使用利尿劑，改善微循環(huán)，稀釋血液。通過抗凝、擴(kuò)張血管二者治療方案的結(jié)合，可以更好的使患者恢復(fù)健康。而在恢復(fù)期，除藥物外，還可以配合理療等，服用抗血小板凝聚劑，如潘生丁或阿司匹林等，也可以防止患者病情復(fù)發(fā)[16-20]。

本文通過探究對腦血栓患者運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療對血小板參數(shù)的變化，結(jié)果顯示，相比于對照組，治療組治療總有效率（94.00%）較高，疾病復(fù)發(fā)率（8.00%）較低，差異顯著（P<0.05）;治療后，治療組血小板參數(shù)改善更明顯（P<0.05）;且治療組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組（P<0.05）。綜上所述，對腦血栓患者運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療，可以提高治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，使其血小板參數(shù)和生活質(zhì)量得到顯著改善[21-23]。

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基金項(xiàng)目：青島市2017年度醫(yī)藥科研指導(dǎo)計(jì)劃“腦血栓形成機(jī)制及采用抗血小板、阿托伐他汀治療后血小板參數(shù)的變化分析”（編號：2017-WJZD156）

作者簡介：劉曉靜（1978.11-），女，漢族，山東膠州人，本科學(xué)士，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科腦血管病、經(jīng)顱多普勒及腦電圖、睡眠監(jiān)測等神經(jīng)功能檢查。

（收稿日期：2021-6-13 接受日期：2021-8-10）