伍燕

【摘要】 目的 對早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于預(yù)防老年腦血管意外患者下肢深靜脈血栓（DVT）的效果進(jìn)行分析和探討。方法 78例老年腦血管意外患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各39例。觀察組患者于病情穩(wěn)定后的24 h內(nèi)開始接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 對照組患者于病情穩(wěn)定后的1周內(nèi)接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 對比護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者第8、15天發(fā)生DVT發(fā)生率0、2.56%（1/39）均顯著少于對照組患者的15.38%（6/39）、17.95%（7/39）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者血漿濃度為（1.59±0.23）mPa·s、全血高切粘度（4.47±0.58）mPa·s、全血低切粘度（8.99±1.85）mPa·s；對照組患者血漿濃度為（1.86±0.30）mPa·s、全血高切粘度（5.53±0.76）mPa·s、全血低切粘度（10.38±2.07）mPa·s， 觀察組患者血漿濃度、全血高切粘度以及全血低切粘度均顯著低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效降低老年腦血管意外患者發(fā)生DVT的幾率， 對于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高意義重大。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理干預(yù)；早期；老年腦血管意外；下肢深靜脈血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.186

下肢深靜脈血栓為老年腦血管疾病常見并發(fā)癥的一種， 具有較高的發(fā)病率， 患者常伴有下肢腫脹、疼痛等臨床癥狀， 嚴(yán)重可引發(fā)肺栓塞， 不僅可給患者生命造成威脅， 同時可對患者的預(yù)后和康復(fù)帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響[1， 2]。因此， 采取及時有效的預(yù)防措施對減少患者DVT的發(fā)生率十分重要[3]。基于此， 本研究以本院2014年5月～2015年7月收治的78例老年腦血管意外患者為對象， 對部分患者采取了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施， 獲得了令人滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年7月收治的78例老年腦血管意外患者， 所有患者均符合臨床關(guān)于本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， CT確診高血壓腦出血患者42例、缺血性腦梗死患者36例；排除凝血功能障礙以及下肢已經(jīng)存在深靜脈血栓的患者。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各39例。觀察組男26例， 女13例， 年齡61～80歲， 平均年齡（63.75±8.82）歲；對照組男27例， 女12例， 年齡61～79歲， 平均年齡（63.63±8.79）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受相同的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施， 觀察組患者于病情穩(wěn)定后的24 h內(nèi)開始接受干預(yù)， 對照組患者于病情穩(wěn)定后的1周內(nèi)開始接受干預(yù)， 具體如下：①健康教育， 詳細(xì)告知患者以及患者家屬DVT發(fā)生的原因以及可能導(dǎo)致的后果， 以充分引起患者和患者家屬的重視；向患者詳細(xì)介紹DVT的各項臨床癥狀和表現(xiàn)， 囑咐患者感知身體出現(xiàn)異常時及時的告知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。②飲食護(hù)理， 飲食選擇遵循清淡、易消化、低脂肪、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的原則。③功能鍛煉， 包括肢體功能鍛煉， 如抬腿、抬頭、關(guān)節(jié)內(nèi)旋等， 鍛煉強度以患者耐受、不疼痛、不疲勞為準(zhǔn)；生活自理能力訓(xùn)練， 如更衣、如廁、進(jìn)食等， 在條件允許的范圍下， 鼓勵患者多使用患肢；行走訓(xùn)練， 如平地行走、走樓梯等， 遵循循序漸進(jìn)的原則， 切忌操之過急。

1. 3 觀察指標(biāo) 依據(jù)患者的各項臨床表現(xiàn)， 包括下肢是否存在腫痛、代償性淺靜脈曲張等， 分別于干預(yù)后的第8、15天對患者的DVT發(fā)生情況進(jìn)行評價和統(tǒng)計；同時對患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平進(jìn)行檢查， 包括血漿濃度、全血高切粘度和全血低切粘度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后第8、15天DVT發(fā)生情況比較 干預(yù)后第8天， 觀察組患者無一例發(fā)生DVT， 對照組患者中共6例發(fā)生DVT， 發(fā)生率為15.38%（6/39）；干預(yù)后第15天， 觀察組患者中共1例患者發(fā)生DVT， 發(fā)生率為2.56%（1/39）， 對照組患者中共7例患者發(fā)生DVT， 發(fā)生率為17.95%（7/39）。觀察組患者第8、15天發(fā)生DVT發(fā)生率均顯著少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化比較 治療后， 觀察組患者血漿濃度為（1.59±0.23）mPa·s、全血高切粘度（4.47±0.58）mPa·s、全血低切粘度（8.99±1.85）mPa·s；對照組患者血漿濃度為（1.86±0.30）mPa·s、全血高切粘度（5.53±0.76）mPa·s、全血低切粘度（10.38±2.07）mPa·s， 觀察組患者血漿濃度、全血高切粘度以及全血低切粘度均顯著低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)即在患者病情穩(wěn)定的24 h內(nèi)開始對患者進(jìn)行一系列的干預(yù)措施， 腦血管意外可導(dǎo)致老年患者下肢癱瘓， 因此有較大的幾率引發(fā)DVT[4]， 相關(guān)研究指出， 積極的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是預(yù)防患者DVT形成的關(guān)鍵[5]。

綜上所述， 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的疾病意識， 有利于患者盡早建立科學(xué)、健康的生活方式， 可有效降低患者發(fā)生DVT的幾率， 值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高曉慧. 老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（1）：224.

[2] 王娟， 溫桂芬. 老年患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓相關(guān)因素的預(yù)防及護(hù)理. 海南醫(yī)學(xué)， 2011， 22（14）：146-147.

[3] 潘展霞， 鄧麗芳， 巫苑玲， 等. 外科老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理. 護(hù)理實踐與研究， 2010， 7（13）：44-45.

[4] 張麗娜. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于老年腦血管意外患者下肢深靜脈血栓預(yù)防效果探討. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 23（13）：203.

[5] 劉麗娟. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于老年腦血管意外患者下肢深靜脈血栓預(yù)防效果探討. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2015（5）：560-561.

[收稿日期：2016-04-08]