TQM作為一種最早期應(yīng)用在企業(yè)中的哲學(xué)思想，目前已被普遍應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域。其目標是提升病人的滿意程度，幫助病人恢復(fù)健康。通過加強質(zhì)量管理，減少醫(yī)療事故，讓病人得到科學(xué)的治療，這是具有高針對性和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。護理工作的核心是質(zhì)量，護理工作的質(zhì)量衡量著護理人員的工作水平、工作效率和工作能力。從2018年2月份開始，我院骨科病房引入了“全方位的質(zhì)量控制”，并獲得較好的療效。

關(guān)鍵詞：全面質(zhì)量管理;骨科;護理管理

一、全面質(zhì)量管理在骨科病區(qū)護理管理中的應(yīng)用內(nèi)容

在應(yīng)用之前，采取了常規(guī)護理的方法，包括健康教育和藥物的引導(dǎo)。應(yīng)用后的全面質(zhì)量管理如下：

（1）成立的全面質(zhì)量管理組，包括1個主治醫(yī)師和1個護士，3位護士長，主要職責(zé)是制定并健全護理管理制度，規(guī)范護理操作，制定培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)計劃，監(jiān)督護理工作，并對護理工作進行評估和評估。

（2）實施全方位的質(zhì)量管理：關(guān)于骨科的系統(tǒng)和標準。完成手術(shù)后，將骨科病房護士分成3個基礎(chǔ)小組： A組9名， B組9名;C小組8名，在這個過程中，要保證每個護士都能參加全面管理。A組是早上， B是中午， C是晚上，每個團隊都要對病人進行衛(wèi)生管理，消毒，要對病人的體溫、血壓進行測量。管理團隊每個月對護士進行3次培訓(xùn)，包括知識競賽和技能競賽，以提升護士整體水平。

（4）實施全面的質(zhì)控，以日常考核和月末考核為主，重點與全面結(jié)合，實踐與經(jīng)驗相結(jié)合，兩者兼而有之。全面質(zhì)量管理團隊對評估工作進行了全方位的檢查，并將出現(xiàn)的問題記入護士的質(zhì)量控制手冊中。每月開一次討論會，討論護士質(zhì)量管理手冊中出現(xiàn)的問題，提出對策，并將此問題列為下次檢查。對其進行重點檢查，追蹤整改成效。

（5）評估和獎勵：每個月15號，下午三時舉行全面質(zhì)量管理開展情況總結(jié)會，重點剖析實施全面質(zhì)量管理中存在的問題，與病房護士共同討論解決方案，對管理制度進行完善。對表現(xiàn)突出的護理工作，給予一定的物質(zhì)獎勵，并在年終考核中給予優(yōu)待。

二、全面質(zhì)量管理在骨科病區(qū)護理管理中的應(yīng)用方法

（一）建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度

可以從各科室各調(diào)派一兩個護理人員，從骨科找一些有經(jīng)驗的護理人員，組建一個“骨骼護理質(zhì)量管理協(xié)會”。本協(xié)會重視的是骨骼外科的管理和標準，其制訂方案必須嚴格參考現(xiàn)行的質(zhì)量控制原則，并根據(jù)日常工作中的問題和骨科護理現(xiàn)狀，制定相應(yīng)的管理制度。在這個過程中，應(yīng)當(dāng)清楚地闡明骨骼科護理制度的操作規(guī)范;對護士工作進行檢查與評價。同時，在整個過程中，應(yīng)當(dāng)對骨科護士進行全面的監(jiān)控，其中包含了基本質(zhì)量管理、中間過程質(zhì)量管理、終端過程質(zhì)量管理等。除此之外，骨科護理質(zhì)量管理的另一項重要任務(wù)，就是培養(yǎng)科主任的自我認知，讓每位護士都能對整體的工作負責(zé)，讓所有的護理都能做到人人參與，人人負責(zé)。

（二）理論教學(xué)聯(lián)系實踐

按照 TQM流程，制訂出符合矯形病房的照護標準，并采用分級管理，也就是分組管理，就骨科來說，可以按照自己的實際狀況，分成四到五個小隊，隊長是五年的經(jīng)驗豐富的，有責(zé)任感的，護士長是隊長。定期請各部門的資深主管對日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行簡單介紹，以便于護士們了解。還可以請到院內(nèi)外的專業(yè)人士做專題演講，然后按時間分組進入檢查?？梢越o予成績好的一組學(xué)生在國外進修的機會，而成績差的一組則由小隊的護士隊跟隨指導(dǎo)，確保每一名護工都能正確地掌握相應(yīng)的理論。

（三）加強心理疏導(dǎo)

因為骨科的工作性質(zhì)比較特殊，病人的康復(fù)時間比較長，所以很多病患可能會存在很多的心理問題，為了保證他們的身心健康，要及時的給予心理疏導(dǎo)。所以在骨科的護理中，要增加病人的心理疏導(dǎo)，增加病人的自愈能力，從而提高病人的心理素質(zhì)。除了進行精神上的介入外，還要通過體育介入來刺激病人對自己的認同，讓病人感覺到自己的康復(fù)。尤其是青少年病人，其骨骼發(fā)育比較迅速，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以使其康復(fù)。

三、研究結(jié)果和分析

（一）TQM能有效改善護士的工作質(zhì)量

目前，?TQM被國內(nèi)國外公認為最有科學(xué)意義的管理模式之一，已經(jīng)成功地應(yīng)用于我國醫(yī)院骨科、兒科、產(chǎn)科等多個科中。專家認為，實施 TQM可以有效地改善護士的護理質(zhì)量。與以往的研究結(jié)果相吻合，此項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行后的護士工作質(zhì)量較執(zhí)行前顯著改善（P<0.05），表明在骨科病房推行全面質(zhì)量管理，可以有效地提升護士的護士質(zhì)量，與整體質(zhì)量管理小組每日檢查護理質(zhì)量，以及每個月培訓(xùn)3次有很大的關(guān)系。

（二）TQM能有效減少意外情況的發(fā)生

每一個護理環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生不正當(dāng)?shù)氖虑椋瑸榱吮ＷC護士的質(zhì)量，護士們要始終以嚴格的工作態(tài)度來對待工作。在骨科急診手術(shù)中，護士需要具備良好的觀察力。唯有加強護士的專業(yè)技能，提升專業(yè)水平，方能在危急關(guān)頭，冷靜地分析病情，避免不正當(dāng)事件的發(fā)生。

四、結(jié)論

實施全面質(zhì)量管理，不但可以提升護士的基本素質(zhì)，而且有助于提升護士的專業(yè)技術(shù)水平，積極地掌握新的知識，從而提升護士的工作滿意度。尤其在今天，我國的科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，人們對于身體健康的重視程度不斷上升，在這種背景下，我們更是要做好各項骨科治療工作，讓患者在最短的時間內(nèi)恢復(fù)身體，全面質(zhì)量管理在骨科護理管理中的應(yīng)用是極為重要的，因此在未來的醫(yī)學(xué)研究中，可以以此為方向，把握研究重點，實現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全新突破。

參考文獻：

[1]王莉.全面質(zhì)量管理理念在骨科病區(qū)護理質(zhì)量管理中的作用[J].心理醫(yī)生，2016，22（23）：136-137.

[2]魏娜，桑依毛，施亞君，等.全面質(zhì)量管理在骨科病區(qū)護理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32（11）：39-42.

[3]童鶯歌，李云霞，田素明，等.骨科大手術(shù)后接受硬膜外鎮(zhèn)痛和防栓治療患者安全護理措施的制定和實施效果[J].護理與康復(fù)，2012，11（11）：1068-1070.

祁珮珺，女，湖北武漢，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院骨科