譚娟　秦瑤瑤　李小晶

摘要：目的：分析人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的效果。方法：選擇2019年5月～2021年10月在我院治療的144例惡性腫瘤病患。采用拋幣方法分為人文組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，人文組增加人文關(guān)懷護(hù)理，觀察兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量和焦慮、抑郁情緒的程度。結(jié)果：在接受1個(gè)月護(hù)理后人文組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在接受護(hù)理后人文組患者的焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：惡性腫瘤護(hù)理中體現(xiàn)人文關(guān)懷理念能夠提高護(hù)理工作的全面性和人性化，改善患者的生活質(zhì)量，讓患者更加積極的調(diào)整心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤;人文關(guān)懷;生活質(zhì)量;心理狀態(tài)

惡性腫瘤預(yù)后普遍不佳，死亡率較高，使得患者生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)均不理想，也影響治療配合度，不利于醫(yī)護(hù)工作的開展。對(duì)于惡性腫瘤患者，護(hù)理工作的作用不可忽視，需要護(hù)理人員通過高效率的服務(wù)幫助患者減輕痛苦，改善身心狀態(tài)。人文關(guān)懷是認(rèn)可度非常高的護(hù)理理念，對(duì)于惡性腫瘤患者來說，人文關(guān)懷更利于讓患者感受到安全感，有被重視和尊重的感覺，進(jìn)而讓患者主動(dòng)調(diào)整心態(tài)，更積極的面對(duì)治療和人生。研究分析了人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選取的研究對(duì)象為2019年5月～2021年10月在我院治療的144例惡性腫瘤病患。采用拋幣方法將144例患者分為兩組，人文組和對(duì)照組。人文組有72例患者，有男性42例，女性30例;年齡41～76歲，平均年齡（53.27±4.12）歲。對(duì)照組有72例患者，有男性40例，女性32例;年齡40～76歲，平均年齡（53.86±4.73）歲。兩組基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組在院期間提供常規(guī)臨床護(hù)理，主要是幫助患者做好治療相關(guān)的護(hù)理，積極應(yīng)對(duì)治療產(chǎn)生的不適，給予患者需要的指導(dǎo)。基于對(duì)照組護(hù)理方法，人文組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，方法如下：

重視良好護(hù)患關(guān)系的建立，在和患者初次見面時(shí)通過高效率的服務(wù)和指導(dǎo)讓患者感到被尊重和理解。關(guān)注治療環(huán)境，考慮患者的需求，將病房布置的偏向家庭化。關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，了解患者在飲食方面的喜好，幫助其科學(xué)調(diào)整膳食，根據(jù)其病情和身體需要制定飲食計(jì)劃，了解患者是否有不良的飲食習(xí)慣并指導(dǎo)其糾正，若患者存在營(yíng)養(yǎng)不良或貧血狀況，予以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

加強(qiáng)對(duì)病情的護(hù)理，最大程度幫助患者減輕不適和疼痛。注意觀察患者的各種癥狀，結(jié)合預(yù)見性和循證理念幫助患者緩解癥狀，減輕疼痛。關(guān)注患者的疼痛狀況，教會(huì)患者如何準(zhǔn)確表達(dá)疼痛并進(jìn)行疼痛評(píng)估，利用針對(duì)性的鎮(zhèn)痛和干預(yù)方法促進(jìn)疼痛減輕，多利用心理暗示、注意力分散法，還可利于針灸、冷敷、熱敷、按摩等手段。

實(shí)施音樂療法，準(zhǔn)備一件音樂室，配備遮光窗簾以及音響、燈光、演唱設(shè)備等，確保音樂治療時(shí)患者不受打擾。提前了解患者音樂方面的喜好、文化程度，基于此準(zhǔn)備各組曲風(fēng)的音樂。根據(jù)患者心態(tài)、生活經(jīng)歷選擇樂曲，結(jié)合音樂進(jìn)程指導(dǎo)患者集中注意力來感受音樂，讓患者閉眼傾聽并在旁引導(dǎo)其放松。還可以鼓勵(lì)患者唱歌、演奏樂器，還可以聯(lián)合其他患者一同演奏、討論音樂，讓患者在參與過程改善不良心態(tài)，并提高自身對(duì)生活的向往。

開展個(gè)性化心理護(hù)理，多和患者交流，講明保持積極向上心態(tài)的必要性，通過講解有良好效果的病例以及引導(dǎo)其在內(nèi)心憧憬未來幫助其增強(qiáng)信心。準(zhǔn)確掌握影響患者心理狀態(tài)原因，鼓勵(lì)患者正確的疏導(dǎo)、調(diào)節(jié)。鼓勵(lì)患者多與外界接觸，多聯(lián)系病友，促進(jìn)自卑、悲觀情緒減輕。和家屬做好溝通，取得家屬的配合用家庭的溫暖幫助患者勇敢的面對(duì)疾病。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)理前和護(hù)理1個(gè)月時(shí)利用QOL量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，總分100分，分值和生活質(zhì)量呈正比。

通過SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）在護(hù)理前后評(píng)估患者的交流和抑郁情緒程度，評(píng)分為50分代表有焦慮或抑郁狀況存在，分值越高程度更重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中，所有的數(shù)據(jù)均放置在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料和記數(shù)資料分別采用t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量

人文組和對(duì)照組患者在護(hù)理前對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;在接受1個(gè)月護(hù)理后人文組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2護(hù)理前后兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分

人文組和對(duì)照組患者在護(hù)理前對(duì)比焦慮和抑郁評(píng)分，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;在接受護(hù)理后人文組患者的焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3討論

惡性腫瘤病情危重，很多類型惡性腫瘤因?yàn)槌跗诎Y狀不明顯，在患者確診時(shí)已然處于晚期，沒有獲得最佳的治療時(shí)機(jī)，預(yù)后并不理想。同時(shí)，惡性腫瘤治療過程需要手術(shù)、放化療，幫助患者控制病情，但這些治療手段也會(huì)讓患者面臨創(chuàng)傷和很多的不適反應(yīng)，本身因?yàn)榘┌Y機(jī)體就十分孱弱，加上治療產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況。此外，因?yàn)轭A(yù)后普遍較差，加上癌痛、治療產(chǎn)生的不適，會(huì)讓患者產(chǎn)生多種不良情緒，也常讓不良心理因?yàn)橐恍┬〖?xì)節(jié)而放大，影響患者的積極性，甚至能讓患者產(chǎn)生信念崩塌、輕生的念頭。護(hù)理人員做為治療期間和患者接觸最多且能提供更多幫助的人群，需要將服務(wù)完成的更為全面，也要更細(xì)節(jié)化，不僅要關(guān)注從護(hù)理病情幫助患者減輕痛苦，也要考慮患者的心理狀態(tài)，通過多種干預(yù)手段，幫助患者提高生活質(zhì)量。人文關(guān)懷是體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理以人文本理念的護(hù)理策略，給予人文關(guān)懷理念施護(hù)也是對(duì)護(hù)理工作的優(yōu)化和完善，充分的融合了社會(huì)、生物、心理等整體概念，不僅強(qiáng)調(diào)提供給患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還重視護(hù)理人員在和患者交流過程的積極作用，用積極的態(tài)度讓患者感受到關(guān)心和理解，關(guān)注患者情感需求，重視患者的自尊、認(rèn)知和知情權(quán)，通過細(xì)節(jié)化、針對(duì)的綜合性干預(yù)幫助患者改善就醫(yī)體驗(yàn)，提高生活質(zhì)量。人文關(guān)懷也是更適合惡性腫瘤患者的護(hù)理模式，基于人文關(guān)懷理念，和患者之間建立穩(wěn)固的護(hù)患關(guān)系，和患者做朋友，及時(shí)提供幫助，解決問題，維護(hù)好治療環(huán)境，加強(qiáng)疾病護(hù)理，同時(shí)關(guān)注患者的疼痛情況、營(yíng)養(yǎng)狀況，幫助其做好治療不適的應(yīng)對(duì)，在通過持續(xù)性的認(rèn)知和心理干預(yù)，幫助患者保持良好的身心狀態(tài)。

綜合研究結(jié)果與討論，充分證明惡性腫瘤護(hù)理中體現(xiàn)人文關(guān)懷理念能夠提高護(hù)理工作的全面性和人性化，改善患者的生活質(zhì)量，讓患者更加積極的調(diào)整心理狀態(tài)。

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