盧秋文

摘要：護(hù)理風(fēng)險指的是病患在被護(hù)理的時候有可能出現(xiàn)的危險事件的統(tǒng)稱，一般通過護(hù)理糾紛和病患投訴直接體現(xiàn)。急診科是醫(yī)院諸多工作的第一線，所面臨的病患的病情都十分危急且瞬息萬變，急診科的工作任務(wù)相對于其他科室而言要重得多，表現(xiàn)出明顯的應(yīng)急性且風(fēng)險性極高，護(hù)士是急診科進(jìn)行護(hù)理的主要執(zhí)行者，因此也是造成護(hù)理風(fēng)險最主要的因素。本文針對急診護(hù)理風(fēng)險當(dāng)中護(hù)士相關(guān)的因素展開分析，并針對性的設(shè)計了行之有效的防范措施。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險;防范措施

1 因護(hù)士產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的主要因素

1.1 未樹立正確的法制觀念，不能對自身形成有效保護(hù)

隨著最新《醫(yī)療事故處理條例》的頒布，讓醫(yī)務(wù)人員擁有了能夠進(jìn)行有效的自我保護(hù)的武器，但與此同時也使醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險顯著提升，特別是對護(hù)理工作的要求更加嚴(yán)格了，護(hù)理文書變成了法律層面上的有力證據(jù)。急診科的醫(yī)務(wù)工作者在搶救病患的過程中會用到很多口頭醫(yī)囑，大部分急診記錄都是在診療結(jié)束后才補(bǔ)上的，這就說明未能正確意識到醫(yī)療文件的重要性，沒有按照規(guī)定對護(hù)理文書予以記錄，未能在第一時間記錄關(guān)鍵病情，致使無法在產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的時候?qū)ψ约盒纬杀Ｗo(hù)作用，演變?yōu)闈撛诘娘L(fēng)險因素。

1.2 服務(wù)意識有待提升，責(zé)任心和同情心不強(qiáng)

護(hù)理屬于一種具有服務(wù)性質(zhì)的行業(yè)，造成一些護(hù)士無法對自己的工作產(chǎn)生認(rèn)同感，服務(wù)意識有待提升，尤其是當(dāng)急診科的病患出現(xiàn)病危情況，病患及其家屬均會產(chǎn)生恐慌感，倘若護(hù)士的責(zé)任心與同情心不強(qiáng)，為病患提供地服務(wù)不夠熱心和耐心，無法對病患及其家屬提出的問題予以細(xì)致的解答，無法做到換位思考，往往造成病患產(chǎn)生不安全感，致使其家屬對醫(yī)院產(chǎn)生不滿。

1.3護(hù)士未儲備專業(yè)而扎實的理論知識，操作技能不夠嫻熟

由于醫(yī)院建立了相對完善的網(wǎng)絡(luò)急救網(wǎng)絡(luò)，再加上病患就醫(yī)期望越來越高，急診科的工作越發(fā)緊張、繁重和復(fù)雜，因此對護(hù)士的各方面的要求也越來越高。因為急診科護(hù)士的工作具有一定的特殊性，目前急診科的護(hù)士普遍年齡較小，沒有積累豐富的護(hù)理經(jīng)驗，專業(yè)理論知識有待完善，護(hù)理技術(shù)有待加強(qiáng)。急診科的病患病情瞬息萬變，倘若護(hù)士在觀察病患的時候不夠細(xì)致，無法準(zhǔn)確把握病情致使病患病情加重，抑或是在救治病患的時候操作不當(dāng)，對醫(yī)療設(shè)備的使用不當(dāng)均會造成醫(yī)療事故出現(xiàn)，拖延搶救時間，使病患的生命安全受到威脅，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.4未與病患建立良好的溝通，沒有履行好風(fēng)險告知義務(wù)

急診科的病患的病情常常具有一定的危急性與難預(yù)料性，作為急診科的醫(yī)務(wù)人員不光要負(fù)責(zé)在急診科對病人予以救治還要根據(jù)病患的情況及時進(jìn)行轉(zhuǎn)移接受檢查或辦理住院，這一過程當(dāng)中，倘若其中某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了紕漏抑或是在病患病情發(fā)生變化的時候予以不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理就會對病患的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。倘若無法合病患及其建立良好的溝通，沒有把操作過程中的風(fēng)險在第一時間告知病患及其家屬，和病患提前商量好，那么如果出現(xiàn)意外必定會造成醫(yī)患糾紛。

1.5各規(guī)章制度未得到有效落實，操作過程不符合規(guī)程

在臨床上護(hù)士的絕大多數(shù)操作都是否獨(dú)立進(jìn)行的倘若急診科的各項規(guī)章制度不能得到有效的落實，或者操作過程不能和相關(guān)規(guī)程想復(fù)合，則一定會給病患帶來嚴(yán)重的后果，威脅到病患的生命安全。

1.6護(hù)士自身的生理因素和心理因素

急診科的護(hù)士由于長時間處于緊張的工作氛圍中，所面對的病患素質(zhì)存在差異，病情也比較危急，總是害怕會遭到來自病患家屬的暴力對待，同時，當(dāng)病患患有嚴(yán)重穿病的情況下會非常擔(dān)心自己被傳染，所以心理方面極度緊張，再加上常年需要值晚班導(dǎo)致生物鐘嚴(yán)重紊亂，這都給急診科護(hù)士生理方面和心理方面造成了壓力，難免會使護(hù)理質(zhì)量受到影響。

2 防范措施

2.1注重對護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險教育，增強(qiáng)法治意識

按期將護(hù)士組織起來開展醫(yī)療法律的相關(guān)培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員了解法規(guī)的變動情況，清晰的掌握護(hù)士與病患有合法權(quán)益，及時檢討自身在工作時出現(xiàn)的違規(guī)或違法行為，準(zhǔn)確鑒別風(fēng)險，提升預(yù)見風(fēng)險的能力，便于能夠采取有效且具有針對性的預(yù)防措施，做好防范工作。

2.2 培養(yǎng)護(hù)士人員的道德素養(yǎng)，提升職業(yè)道德水平。通過有關(guān)的思想教育活動，使護(hù)士人員具有敬業(yè)和慎獨(dú)的精神，以及良好的作風(fēng)和態(tài)度。堅持“病人第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的思想理念，強(qiáng)化護(hù)士人員的時間觀念，五分鐘之內(nèi)就必須對重病患者進(jìn)行接診和治療，讓綠色通道保持開放狀態(tài)，讓患者能夠在檢查、治療或者搶救等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行銜接。對其服務(wù)的觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，避免因服務(wù)態(tài)度問題而引發(fā)的糾紛。

2.3提升護(hù)士與患者之間的交流水平，實施相應(yīng)的制度，在醫(yī)療和護(hù)理的過程中，充分尊重患者，培養(yǎng)與不同性格和層級的患者進(jìn)行交流的能力，利用與患者之間在情感上的溝通，獲得患者的信任，讓患者能夠積極主動的配合醫(yī)療工作。尤其針對病情的變化比較快的患者。這就需要醫(yī)護(hù)人員按照患者文化水平的不同，使用家屬及患者本人能夠理解的、通俗易懂的話語來落實相關(guān)的告知制度，對患者及其家屬盡可能的提前說明治療時可能會出現(xiàn)的意外、解決的方法、以及一些注意事項等，讓患者提前做好思想上的準(zhǔn)備，承擔(dān)其風(fēng)險，進(jìn)而減少護(hù)士人員與患者間可能出現(xiàn)的矛盾。

2.4 大力培訓(xùn)專業(yè)技能，定期開展護(hù)士培訓(xùn)活動，終身學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能水平，掌握新理念、新知識和新技術(shù)，開展“三基”的培訓(xùn)項目，以定期考核、查房護(hù)理、晨會提問等多種方式，鍛煉護(hù)士人員發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。與此同時，規(guī)范人工呼吸、洗胃、吸氧以及吸痰、胸外按壓等多種救護(hù)措施的動作，讓每一個人都掌握使用除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)以及心肺復(fù)蘇機(jī)等儀器。進(jìn)一步提高醫(yī)療能夠和技術(shù)水平，從根本上減少相關(guān)醫(yī)療事故。

2.5完善急診的管理體系。護(hù)理相關(guān)的工作規(guī)范就是護(hù)理規(guī)章制度，也是保障護(hù)理水平的基本要求。必須落實相關(guān)制度，對護(hù)士的行為進(jìn)行約束。急診科最重要的就是管理安全制度、隔離消毒制度、搶救制度、分級護(hù)理制度、查對以及交接班的制度等，這些制度必須得到落實。除此之外，也需要制訂和完善交接班之前的自查制度、危重患者的管理制度以及搶救藥品的專人管理制度等。便于發(fā)現(xiàn)潛在問題，及時進(jìn)行解決。完善重要的急診和搶救的流程，使其規(guī)范化。同時，提前制訂應(yīng)急的預(yù)備方案，防患于未然。

綜上所述，護(hù)理有關(guān)的工作和職業(yè)其實都有著一定的風(fēng)險。護(hù)理出現(xiàn)風(fēng)險的狀況非常常見，這就要求護(hù)士人員必須提高防范意識，增強(qiáng)自身的責(zé)任心，提高專業(yè)技能水平，將技術(shù)護(hù)理與心理護(hù)理進(jìn)行結(jié)合，預(yù)防發(fā)生護(hù)理事故。

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