巢汝 路素麗

摘 要：人體解剖學專業(yè)畢業(yè)的學生要著重培養(yǎng)其崗位勝任能力，包括專業(yè)基礎、操作能力、職業(yè)素養(yǎng)、信息素養(yǎng)、團隊協(xié)作能力等，為新時期醫(yī)學教育事業(yè)全方位培養(yǎng)高素質高水平的專業(yè)型人才。文章根據(jù)人體解剖學課程教學的實際情況，進一步圍繞加強專業(yè)知識教學、培養(yǎng)醫(yī)學生的崗位勝任力，對解剖學課程教學進行了分析探討。

關鍵詞：崗位勝任力 人體解剖學 課程教學 創(chuàng)新

中圖分類號：F244;G71

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2022）04-185-02

人體解剖學是醫(yī)學生重要的專業(yè)基礎課程，解剖學課程內容的熟悉與掌握直接影響到對臨床患者疾病的診斷和治療，因此，學好這門課程可以幫助醫(yī)學生未來更高效地投入到醫(yī)學事業(yè)中，為以后從事的臨床工作奠定基礎。崗位勝任力是以個人綜合素質為標準，將醫(yī)學生的素質特征與臨床崗位需求直接聯(lián)系起來，在整個醫(yī)學領域廣泛應用，為培養(yǎng)全方位的高素質型醫(yī)學人才提供了重要指標。傳統(tǒng)的解剖學教學僅對專業(yè)理論知識以及操作技能做要求，缺乏對醫(yī)學生崗位勝任能力的培養(yǎng)，遠不能滿足新時代本行業(yè)的人才需求，因此，為使醫(yī)學生畢業(yè)后能盡快適應且能較好地勝任臨床工作，對其課程教學中培養(yǎng)與提升學生崗位勝任力尤為重要。

一、崗位勝任力的內涵與解析

勝任力這一概念是由美國哈佛大學心理系教授戴維·麥克利蘭于1973年發(fā)表的《測量勝任力而非智力》一文正式提出，此文明確指出勝任特征（competency）的概念[1]。崗位勝任力是用來區(qū)分高素質人才和普通人才在特定工作環(huán)境中所顯示的深層次個人特征。美國醫(yī)學院畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）于1999年正式提出臨床崗位核心勝任力的標準，包括六大要素：照顧患者、醫(yī)學知識、基于實踐的學習和改進、人際和溝通能力、職業(yè)精神和素質、基于系統(tǒng)的實踐[2]。

當前醫(yī)學教育中明確崗位勝任力是基礎醫(yī)學課程的重要前提，崗位勝任力包括履行臨床醫(yī)學工作者職責所需的核心能力，在此教育理念指導下，以崗位能力培養(yǎng)為中心，探索醫(yī)學生能力所需結構、能力水平以及培訓方法等方面，以適應當代醫(yī)學教育模式，順應新時期培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的要求。

二、人體解剖學傳統(tǒng)教學存在的問題

（一）教學模式和體系的不足

應試教育的大環(huán)境背景下，現(xiàn)階段人體解剖教學存在很多不足，課程教學以“灌輸式”理論知識講授、操作示范為主，學生按部就班“依樣畫瓢”進行相應的專業(yè)技能操作練習，最后提交課堂實驗報告等環(huán)節(jié)來完成課程教學[3]。此教學模式雖然能保證學生被動完成整個教學活動，但教學方法陳舊單一，醫(yī)學生個人創(chuàng)新意識和思維能力得不到培養(yǎng)，臨近考試大部分仍然通過死記硬背的方式來完成學業(yè)考核目標，忽略了其他深層次能力和素質培養(yǎng)，最終使得醫(yī)學生畢業(yè)后崗位勝任力不足，達不到行業(yè)人才的實際需求。

（二）教學內容和考核體系的不足

人體解剖學是醫(yī)學生第一學期的必修課程，由于課程內容較多且涉及醫(yī)學知識廣泛，為按時完成教學計劃和教學進度，課堂教學主要以教師為中心的“滿堂灌”的授課方式，學生短時間無法及時消化大量的醫(yī)學解剖名詞，教學效果無法得到有效提高。此外，高職院校對人體解剖學這們課程的考核評價主要以終結性評價即期末考試成績作為衡量學生學習水平和學習能力的標準，往往對過程性評價沒有予以重視，不利于學生創(chuàng)新思維和自主分析解決問題能力的培養(yǎng)。

三、以崗位勝任力為導向的解剖學教學改革具體措施

據(jù)課堂教學過程中觀察，醫(yī)學生尤其是新生對臨床疾病和案例分析具有極大的興趣。因此，我們在人體解剖學這門課程改革和創(chuàng)新教學模式，以臨床崗位勝任力為導向，從培養(yǎng)醫(yī)學生臨床專業(yè)基礎和實踐能力出發(fā)，對人體解剖學教學內容安排、教學方法手段革新以及考核評價體系重構等方面進行改革和探索。

（一）明確專業(yè)人才培養(yǎng)目標

根據(jù)醫(yī)學人才培養(yǎng)層次，培養(yǎng)以崗位勝任力為導向的醫(yī)學生。經(jīng)過培養(yǎng)，在能力水平上要求掌握扎實豐富的基礎理論知識和規(guī)范的?？撇僮髂芰?在素質水平上要求具備自我管理能力、職業(yè)生涯規(guī)劃意識和較強的集體意識。強調醫(yī)學人才專業(yè)學習能力的培養(yǎng)，注重創(chuàng)新思維、信息素養(yǎng)，提升職業(yè)道德和心理素養(yǎng)，多方面、全方位打造高素質醫(yī)學人才。

（二）革新人體解剖學教學內容

針對不同專業(yè)特點，結合專業(yè)人才培養(yǎng)目標方案，以實用性和夠用性為原則將原有的人體解剖學課程內容進行精選整合，精講和本專業(yè)聯(lián)系緊密的知識點，其他部分內容予以略講，保證教學計劃和教學進度的順利完成。例如，口腔專業(yè)中重點強調頭頸部的骨骼、肌肉以及血管神經(jīng)的學習;護理專業(yè)中注重和本專業(yè)密切相關的解剖學知識如注射法、導尿法、各種穿刺所涉及的定位點。將臨床疾病案例和專業(yè)教學內容緊密聯(lián)系起來，將解剖學課程學時壓縮的同時，實現(xiàn)眾多知識點的融會貫通，突出以“崗位勝任力”為導向的專業(yè)教學，培養(yǎng)學生科學嚴謹分析臨床案例，加深對解剖學知識的理解，進一步提高專業(yè)實踐能力。

（三）構建多元化臨床教學模式

人體解剖學是一門實踐性、應用性很強的基礎醫(yī)學，因此，對醫(yī)學生進行專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)是十分必要的，而開展臨床教學是培養(yǎng)學生專業(yè)基礎知識、實踐能力、臨床思維能力，完成向臨床工作者過渡的重要階段。教師根據(jù)不同臨床崗位需求和專業(yè)特點，建立多元化課堂教學模式，如采用案例教學法、問題教學法、模擬教學法以及標準化病人教學法結合形成獨特新穎的教學模式[4]。在課堂教學過程中，圍繞典型臨床案例，將標準化病人、醫(yī)學模型教學、醫(yī)學教學軟件綜合應用于人體解剖學模擬教學，學生自主提出問題、分析問題、解決問題，最后總結共性和規(guī)律完成整個教學活動。例如，針對護理專業(yè)以呼吸系統(tǒng)疾病為主題，應用標準化病人模仿呼吸系統(tǒng)疾病相關的臨床癥狀、體征表現(xiàn)以及心理狀態(tài)，學生可以詢問標準化病人簡要病史、體格檢查以及進行相關的護理治療措施。此外，在模擬學習過程中提前設計醫(yī)患沖突場景，安排扮演家屬的標準化病人干擾護理操作過程，訓練學生和患者家屬溝通病情以及健康宣教的能力[5]。多元化課堂教學模式與傳統(tǒng)醫(yī)學模擬教學有著根本的區(qū)別，針對性地訓練學生的醫(yī)患溝通能力、問詢能力以及體格檢查能力，加強學生臨床思維和臨床實踐能力的培養(yǎng)，逐步提升學生醫(yī)學人文素養(yǎng)，有利于提高臨床工作適應能力。

（四）多維度完善考核評價體系

為探索和推進高校高質量教育體系建設，必須建立和完善多維度考核評價制度。人體解剖學課程采用以職業(yè)能力考核為主體、多種考核形式結合的考核體系。依據(jù)課程內容和學時數(shù)確定考核成績比例，課程成績構成包括過程性評價與終結性評價即閉卷考試兩部分。閉卷考試占總成績的60%，過程性評價占總成績的40%，總成績?yōu)闈M分100分。過程性評價采用日常性考查和階段性考察兩種形式。第一種是在教學過程中經(jīng)常進行的局部性檢查和評定，如課堂提問、小組考核討論、自評互評、書面測驗、章節(jié)總結、課后實踐等等，強調及時給予反饋、評價及反思。第二種考查是在階段性學習完某一章節(jié)后進行考核評定。而實驗考核標準則根據(jù)不同專業(yè)以職業(yè)能力要求為目的，以培養(yǎng)學生探索解決問題能力、歸納總結能力、表達描述能力為核心進行考核評價，采用解剖繪圖作品提交和解剖結構考核兩種形式。第一種方式是在解剖課實訓課后提交和本堂課相關的重要解剖繪圖作品和實驗報告。第二種是實訓老師選擇代表性的解剖標本或模型，學生在有限的時間里準確定位結構位置并說出相應的解剖特點及功能，分為優(yōu)秀（≥9個）、良好（7～8個）、合格（6～7個）、不合格（≤5個）四級，由實驗帶教老師評定成績。新考核體系采取多樣化手段對學生學習水平進行評價，在評定過程中進一步鍛煉和提高了學生的理解分析能力、操作水平以及團隊合作精神，更有利于學生崗位勝任力的早期培養(yǎng)，達到良好的教學效果。

四、結語

新時期基礎醫(yī)學教育改革倡導以崗位勝任力為核心培養(yǎng)目標，提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，逐步引導高校教育教學改革發(fā)展走向深入。以崗位勝任力為導向的人體解剖學課程教學改革，遵循“以人為本、知識傳授、能力培養(yǎng)、素質教育融于一體”的教學理念，通過革新人才培養(yǎng)目標、教學模式、教學內容、考核評價體系等將解剖學基礎理論知識和專業(yè)實踐技能有機融合，有助于提升培養(yǎng)當代“知識能力、創(chuàng)新能力、科研精神”三位一體的基礎醫(yī)學人才。關注崗位勝任力和全面素質綜合培養(yǎng)，在關注課程內容的同時，引入全新的教育理論和教學方法，課堂教學“以學生為中心”，以學生積極主動地進行學習、自我知識建構，以師生、生生的多向互動、共同合作為主要方式，學生由“聽眾、觀眾、配角”的角色轉化為主角，改變了長期以來的“被動式”“灌輸式”教學模式，讓學生處于整個教學過程的中心地位，極大地培養(yǎng)了醫(yī)學生早期的專業(yè)思維能力和崗位勝任力，促進基礎醫(yī)學教育教學創(chuàng)新改革，為新時代社會發(fā)展需要培養(yǎng)了高素質、高水平的醫(yī)學專業(yè)人才。

參考文獻：

[1] 趙錦穎，陳鳳慧，陳憲英，康馨勻，陳志俠.優(yōu)質護理下護理責任組長勝任力模型構建的研究綜述.山西醫(yī)藥雜志，（2015）：2879-2881.

[2] 謝向輝，申昆玲，王愛華.關于醫(yī)學生崗位勝任力培養(yǎng)的幾點思考.繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（04）：58-59.

[3] 陳光佩，許曉伍.淺析構建“以學生為中心”高效和諧的人體解剖學課堂.解剖學研究，2019（08）：78-79.

[4] 李張麗萍，趙獻敏，張大偉.多元化教學方法在臨床實訓教學中的實施及效果分析.中國醫(yī)藥導報，127-130.

[5] 涂麗霞，汪婷，鄒晶瑩，王進，劉穎.TU，Li-xia，WANG，Ting，ZOU.學生標準化病人在護理大專生綜合技能訓練教學中的應用研究.護理管理雜志，2017（05）：40-42.

（作者單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院 湖南衡陽 421000）

[作者簡介：巢汝（1992—），女，漢族，湖南省岳陽市人，碩士，助教，研究方向：基礎醫(yī)學;路素麗（1983—），女，漢族，河北省石家莊人，碩士，副教授，研究方向：基礎醫(yī)學。]

（責編：若佳）