莫楊春

靈川縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 桂林 541200

慢性牙周炎屬于臨床上常見的口腔疾病，其誘發(fā)因素主要是牙周附近有細菌侵犯，機體免疫反應被激發(fā)導致牙周組織嚴重感染。該疾病臨床表現(xiàn)為出血、溢膿、疼痛、咀嚼無力等，并且局部刺激還會加重病情，無法正常飲食[1]。如若不及時采取有效方法治療，則會導致牙齒發(fā)生病變，甚至全牙受累，嚴重影響患者日常生活，降低生活質(zhì)量[2]。以往臨床上以基礎(chǔ)治療為主，通過抑制細菌大量繁殖，去除牙齦上下細菌、殘存于牙周細菌、病變組織所釋放出的毒素來改善患者的臨床癥狀，但是在長時期使用過程中會嚴重干擾口腔細菌生態(tài)的平衡性，易增加細菌的耐藥性，引發(fā)并發(fā)癥，臨床應用存在局限性。因此，本文深入研究牙周基礎(chǔ)治療及維護治療對老年人慢性牙周炎的治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月到2021年1月我院收治的86例老年慢性牙周炎患者為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組分別為43例。對照組男性26例，女性17例；年齡65～81歲，平均年齡（73.59±5.65）歲；觀察組男性24例，女性19例；年齡63～78歲，平均年齡（70.53±5.59）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予基礎(chǔ)治療，具體內(nèi)容包括：具體內(nèi)容包括:口腔衛(wèi)生指數(shù)OHI、齦上潔治術(shù)+齦下刮治術(shù)以及根面平整術(shù)，同時根據(jù)患者的實際情況給予相應的抗菌類藥物。觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用維護治療，主要內(nèi)容包括：基礎(chǔ)治療方式與對照組相同。維護治療：對患者的實際病情進行詳細評估，同時檢查患者是否存在其他口腔疾病，對患者牙周健康情況進行評價，檢測患者口腔內(nèi)微生物的發(fā)生情況，在此基礎(chǔ)上根據(jù)評估結(jié)果，分析患者慢性牙周炎的主要發(fā)生因素和復發(fā)因素，對病癥復發(fā)的因素進行分析后，根據(jù)分析結(jié)果為患者制定詳細、有針對性的牙周維護計劃,具體內(nèi)容有:向患者宣教正確的口腔衛(wèi)生知識,叮囑患者勤刷牙,刷牙期間可使用豎轉(zhuǎn)動法及水平顫動法,同時，指導患者如何正確使用牙線，告知患者需要定期接受口腔檢查，維護治療措施實施期間可結(jié)合患者復診情況進行調(diào)整，口腔維護治療可連續(xù)進行6-8周。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組治療前后牙周指數(shù)，包括菌斑指數(shù)、牙周探針指數(shù)、出血指數(shù)。（2）對比兩組治療前后咬合指標，包括咬合時間、左右兩側(cè)咬合平衡度、咬合效率變化。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0處理軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差表示，t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后牙周指數(shù)比較 治療前，兩組牙周指數(shù)對比（P>0.05）；治療后，觀察組牙周指數(shù)顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后牙周指數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后牙周指數(shù)比較（±s）

組別 菌斑指數(shù) 牙周探針指數(shù) 出血指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組，n=43 2.45±0.71 1.74±0.51 6.35±0.75 4.81±0.73 3.81±0.53 2.56±0.88觀察組，n=43 2.58±0.85 1.24±0.44 6.46±0.57 3.41±0.48 3.78±0.62 1.79±0.53 t 0.770 4.868 0.766 10.508 0.241 4.915 P 0.444 0.000 0.446 0.000 0.810 0.000

2.2 兩組患者治療前后咬合指標比較 治療前，兩組患者咬合指標對比（P>0.05）；治療后，觀察組咬合指標顯著較好(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后咬合指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后咬合指標比較（±s）

組別 咬合時間（s） 左右兩側(cè)咬合平衡度(%) 咀嚼效率變化治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組，n=43 0.81±0.42 0.63±0.22 14.95±0.87 11.74±1.25 0.87±0.63 0.61±0.24觀察組，n=43 0.85±0.36 0.42±0.27 14.85±0.73 9.76±0.81 0.85±0.67 0.52±0.36 t 0.474 3.954 0.577 8.717 0.143 1.364 P 0.637 0.000 0.565 0.000 0.887 0.176

3 討論

牙周炎是在多種機制綜合介導下發(fā)生的一種口腔牙齒疾病。通過細菌，口腔潰瘍，牙菌斑等都會使有害菌在牙齒附近大量聚集，而且在牙齒間隙還會大量分泌致炎物質(zhì)，引發(fā)牙周炎癥，牙齦腫痛、出血等，嚴重者則牙齒脫落，極大地降低了患者的生活質(zhì)量[3]。隨著對牙周炎的不斷研究，炎癥反應和免疫應答是誘發(fā)牙周炎的主要因素?；诖耍R床上治療該疾病主要以降低炎性因子水平為主。牙周基礎(chǔ)治療能夠更好地清除患者齦上齦下的菌斑，同時破壞牙周細菌的生存環(huán)境，促進牙周組織重建[4]。但是這種方法容易受到個體因素差異的影響，無法全部控制患者牙周袋中的細菌，從而使病情出現(xiàn)反復發(fā)作，治療效果不理想，通過臨床研究表明，牙周基礎(chǔ)治療及維護治療老年人慢性牙周炎效果較高[5-6]。本次研究中，觀察組牙周在會輸顯著低于對照組(P<0.05)，觀察組咬合指標較為良好(P<0.05)，提示通過牙周基礎(chǔ)治療及維護治療對老年人慢性牙周炎能夠有效提高治療效果，降低出血、菌斑指數(shù)，縮短患者咬合時間。

綜上所述，在對老年人慢性牙周炎治療中應用牙周基礎(chǔ)治療及維護治療，治療效果較高，促進牙齒咬合，提高咀嚼力，降低患者菌斑指數(shù)與出血指數(shù)，值得臨床推廣。