[摘 要]目的 探究?jī)煞N復(fù)合樹(shù)脂應(yīng)用于青少年前牙美容修復(fù)的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取本院2021年7月-2022年7月收治的青少年前牙美容修復(fù)患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組采用納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)，觀察組采用光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)，比較兩組治療效果、牙周指數(shù)、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率、牙齒美觀度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的72.00%（P<0.05）；觀察組治療后牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及牙周附著水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后1、4、12周VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組牙齒美觀度各維度評(píng)分及生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在青少年前牙美容修復(fù)中，光固化復(fù)合樹(shù)脂的修復(fù)效果、美觀度、口腔健康狀況優(yōu)于納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)，且并發(fā)癥少、安全性較高，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有積極作用。

[關(guān)鍵詞] 青少年；前牙美容修復(fù)；納米復(fù)合樹(shù)脂；光固化復(fù)合樹(shù)脂；牙周指數(shù)

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0090-04

Effect of Two Kinds of Composite Resins on the Aesthetic Restoration of Anterior Teeth in Adolescents and its Influence on the Quality of Life

YIN Hui

（Changxing Zhicheng Dental Clinic， Huzhou 313100， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of two kinds of composite resins on the aesthetic restoration of anterior teeth in adolescents and its influence on the quality of life. Methods A total of 50 adolescent patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was repaired with nano-composite resin， and the observation group was repaired with light curing composite resin. The treatment effect， periodontal index， pain degree， complication rate， tooth aesthetics and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 72.00% in the control group （P<0.05）. Atrer treatment， the plaque index， gingival index and periodontal attachment level of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The VAS scores of the observation group were lower than those of the control group at 1， 4 and 12 weeks after treatment （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of each dimension of tooth aesthetics and quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion In the aesthetic restoration of anterior teeth for adolescents， the repair effect， aesthetics and oral health status of light curing composite resin are better than those of nano-composite resin， with fewer complications and higher safety， which has a positive effect on improving the quality of life of patients.

[Key words] Adolescents； Aesthetic restoration of anterior teeth； Nano-composite resin repair； Light curing composite resin； Periodontal index

前牙是口腔中最重要的組成部分，具有不能再生的特點(diǎn)，而前牙缺損若未及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，則會(huì)對(duì)面部美觀程度、咀嚼功能等產(chǎn)生一定的影響[1]。隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)前牙修復(fù)的要求也越來(lái)越高，特別是青少年群體，重視容貌重塑。以往前牙美容修復(fù)中多采用粘接劑粘貼牙面對(duì)前牙進(jìn)行修復(fù)，但易使牙面變色，效果不佳。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)在青少年前牙美容中取得了一定效果。納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)具有操作簡(jiǎn)單、修補(bǔ)性強(qiáng)、牙體損傷小等特點(diǎn)，但其硬度較低，耐磨性較差，易出現(xiàn)變色、老化等不足[2]。光固化復(fù)合樹(shù)脂是新型修復(fù)材料，其熱膨脹系數(shù)與自然牙齒相近，有較強(qiáng)的粘結(jié)性，抗壓強(qiáng)度也較高，并有較高的耐磨性，顏色與正常牙體相近，是目前前牙美容修復(fù)中較為重要的材料[3]。本研究旨在探究納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)與光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)應(yīng)用于青少年前牙美容修復(fù)中的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月-2022年7月長(zhǎng)興至誠(chéng)口腔門(mén)診部收治的青少年前牙美容修復(fù)患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡12～16歲，平均年齡（13.68±1.41）歲；缺損部位：側(cè)切牙9例，中切牙16例；缺損洞型：4類13例，5類12例。觀察組男16例，女9例，年齡12～15歲，平均年齡（13.45±1.40）歲；缺損部位：側(cè)切牙10例，中切牙10例；缺損洞型：4類14例，5類11例。兩組性別、年齡、缺損部位、缺損洞型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①前牙區(qū)無(wú)擁堵情況；②年齡12～18歲；③牙周正常，牙齦正常；④治療前牙髓活力無(wú)異常；⑤符合前牙缺損的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并能擇期開(kāi)展治療，且有較好的依從性[4]；⑥患者家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身系統(tǒng)疾??；②合并感染疾??；③有習(xí)慣性磨牙癥；④牙隱裂，有口腔炎癥疾病。

1.3 方法 清潔前牙的缺損部位、鄰近的牙周組織等，并清除牙內(nèi)壞死填充物、齲壞組織，同時(shí)預(yù)留洞緣的斜面，對(duì)粘接面部位做適當(dāng)修整、粗化，磨除病損牙體及鄰近的壞死組織，實(shí)施20 s酸蝕處理，而后快速清潔處理酸蝕劑，再進(jìn)行干燥，并在牙齒缺損部位均勻、全面的涂抹粘接劑，最后做固化處理。

1.3.1對(duì)照組 采用納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)：用納米復(fù)合樹(shù)脂（3M-Z350）在前牙缺損部位做分層填充，每層進(jìn)行40 s固化處理，并磨光處理牙齒表面。

1.3.2觀察組 采用光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)：關(guān)閉手術(shù)燈后，用光固化復(fù)合樹(shù)脂（COLTENE）將牙齒平洞底部做鋪平處理，應(yīng)用三角堆積法填充處理至牙頜面，并開(kāi)展光固化處理，每層光固化處理30 s，并磨光處理牙齒表面。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組治療效果 于治療后12個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，顯效：患牙具有正常咀嚼功能，牙體顏色與正常牙一致；有效：患牙沒(méi)有出現(xiàn)咀嚼障礙，牙體顏色與正常牙一致；無(wú)效：患牙出現(xiàn)咀嚼障礙，牙體顏色改變[6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組牙周指數(shù) 于治療前及治療后12個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，包括牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及牙周附著水平。牙菌斑指數(shù)評(píng)分0～3分，分?jǐn)?shù)越高表明牙菌斑越嚴(yán)重；牙齦指數(shù)0～3分，分?jǐn)?shù)越高表明牙齦健康狀況越差；牙周附著水平可通過(guò)探針，從袋底至釉牙骨質(zhì)界面的距離做測(cè)量[5]。

1.4.3評(píng)估兩組疼痛程度 于治療后1、4、12周采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越低表明疼痛感越輕。

1.4.4計(jì)算兩組并發(fā)癥發(fā)生率 記錄患者修復(fù)體脫落、牙周炎、修復(fù)體松動(dòng)的發(fā)生情況。

1.4.5評(píng)估兩組牙齒美觀度評(píng)分 于治療后12個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，采用改進(jìn)后公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)量表（USPHS量表）評(píng)估牙齒美觀度，包括牙體形態(tài)、表面光滑度、顏色匹配、固位4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～3分，評(píng)分越高表明患者牙齒美觀度越高[7]。

1.4.6生活質(zhì)量 于術(shù)后12個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36量表）對(duì)患者的情感功能、精神健康、社會(huì)功能、生理功能進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)均為100分，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效15例、有效9例、無(wú)效1例，總有效率為96.00%（24/25）；對(duì)照組顯效10例、有效8例、無(wú)效7例，總有效率為72.00%（18/25）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=5.357，P=0.021）。

2.2 兩組牙周指數(shù)比較 兩組治療后牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及牙周附著水平優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組疼痛程度比較 觀察組治療后1、4、12周點(diǎn)VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生牙周炎1例、修復(fù)體松動(dòng)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2/25）；對(duì)照組發(fā)生修復(fù)體脫落1例、牙周炎3例、修復(fù)體松動(dòng)4例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%（8/25）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.500，P=0.034）。

2.5 兩組牙齒美觀度比較 觀察組美觀度各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.6 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

牙科常見(jiàn)的口腔問(wèn)題包括牙體缺損、齲齒等，均可能對(duì)面部美觀、咀嚼及咬合等功能產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者身心健康[9]。特別在青少年前牙美容修復(fù)中，不僅要實(shí)現(xiàn)口腔修復(fù)的目的，還要實(shí)現(xiàn)修復(fù)后牙齒與自然牙相接近，因此對(duì)美觀度的要求較高。目前，青少年前牙美容修復(fù)材料也較多，納米樹(shù)脂具有黏稠度較好、邊緣適應(yīng)性較強(qiáng)、拋光度佳、抗壓強(qiáng)度高、操作較為方便等優(yōu)勢(shì)，但填充所用的填料存在顆粒，會(huì)導(dǎo)致修復(fù)體出現(xiàn)感染，增加口腔細(xì)菌，易引發(fā)牙周炎、修復(fù)體脫落及松動(dòng)等，影響整體修復(fù)效果[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及牙周附著水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率、牙齒美觀度各維度評(píng)分、生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。分析認(rèn)為，光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)可以提升牙齒的美觀度，減少對(duì)牙體的磨損，延長(zhǎng)前牙的使用時(shí)間。同時(shí)，光固化復(fù)合樹(shù)脂顏色真，拋光較容易，能補(bǔ)償聚合收縮力，減少邊緣微滲透現(xiàn)象，有助于預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生，并改善牙周指數(shù)[11，12]。此外，光固化復(fù)合樹(shù)脂屬于單糊劑的組成，應(yīng)用時(shí)不需要對(duì)其進(jìn)行調(diào)攪，顏色與透明度均與天然牙相似，且化學(xué)性能也穩(wěn)定，因此可提升牙齒美觀度，進(jìn)一步提升患者生活質(zhì)量[13]。

綜上所述，在青少年前牙美容修復(fù)中，光固化復(fù)合樹(shù)脂的修復(fù)效果、美觀度、口腔健康狀況優(yōu)于納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)，且并發(fā)癥少、安全性較高，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭長(zhǎng)博.兩種復(fù)合樹(shù)脂在青少年前牙美容修復(fù)的近遠(yuǎn)期療效分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2023，55（4）：283-287.

[2]林禎灝，李素潔，劉禮杰，等.透明預(yù)成冠與光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)用于乳前牙修復(fù)的美學(xué)價(jià)值比較[J].黑龍江醫(yī)藥，2023，36（3）：570-574.

[3]許偉偉，單顯峰，管慶華，等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（26）：74-76.

[4]李秀臣，陳慧，代喆穎.光敏復(fù)合樹(shù)脂與納米復(fù)合樹(shù)脂在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果對(duì)比分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（7）：123-126.

[5]秦蓉，吳德宏.根膜技術(shù)在前牙即刻種植患者中的應(yīng)用效果及對(duì)美學(xué)指數(shù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2023，13（8）：65-68.

[6]劉曉娟，張博宇，王永生，等.光固化復(fù)合樹(shù)脂在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)患者牙體形態(tài)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（1）：139-142.

[7]鐘群，賈爽，葉榮榮，等.高強(qiáng)纖維樹(shù)脂貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2021，30（2）：120-123.

[8]游洪霞，徐慧霞.納米復(fù)合樹(shù)脂材料與光固化復(fù)合樹(shù)脂材料在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2021，41（2）：27-29.

[9]周憬郁，朱敏燕，肖楊金.納米復(fù)合樹(shù)脂材料在青少年前牙美容修復(fù)的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2019，9（5）：71-74.

[10]魯偉，高玉萍，段紅艷.光敏復(fù)合樹(shù)脂在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)刊，2015，50（2）：76-78.

[11]高飛，丁繼宗.光敏復(fù)合樹(shù)脂用于前牙美容修復(fù)中的價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（9）：5-8.

[12]劉欣怡.可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂在粘接修復(fù)患牙中的應(yīng)用[J].粘接，2022，49（11）：33-36.

[13]葉美容，李剛，楊燕春，劉雪利.光固化復(fù)合樹(shù)脂粘接修復(fù)牙正畸附件技術(shù)及應(yīng)用分析[J].粘接，2023，50（1）：29-32

收稿日期：2024-1-2 編輯：周思雨