杜元哲　趙小婷

【關(guān)鍵詞】? 中藥封包;艾灸療法;脾胃虛寒型;胃脘痛

中圖分類號(hào)? R573? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? B? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）07--03

胃脘痛實(shí)際上是指胃痛，本病以胃脘近心窩處發(fā)生疼痛為特點(diǎn)，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)急慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍病、胃下垂、膽石癥等疾病。患者發(fā)病后癥狀多表現(xiàn)為疼痛，且容易忽視該病癥。臨床研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出一定的增長(zhǎng)趨勢(shì)，多見(jiàn)脾胃虛寒型，患者患病后可伴有明顯的反酸、燒心，有時(shí)可見(jiàn)惡心、嘔吐等情況，嚴(yán)重影響患者身心健康，需要及時(shí)治療，以促使患者及早恢復(fù)健康，中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為該病癥發(fā)病機(jī)制在于情志內(nèi)傷、飲食失衡、感受外邪或先天不足，造成人體脾胃氣機(jī)升降失調(diào)，最終發(fā)病，需要加強(qiáng)重視力度，以保證患者病癥得到及時(shí)控制，及早恢復(fù)健康。傳統(tǒng)上治療該病癥通過(guò)西藥來(lái)控制，以達(dá)到治療目的，但該方式雖然可在一定程度上控制患者病癥，卻存在明顯的不良反應(yīng)，如現(xiàn)階段的質(zhì)子泵抑制劑，由于藥物的濫用導(dǎo)致治療效果降低，且長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)嚴(yán)重，可能出現(xiàn)低鈣血癥而引起骨質(zhì)疏松、胃黏膜萎縮等風(fēng)險(xiǎn)。患者停藥后癥狀容易反復(fù)，給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和身體的雙重負(fù)擔(dān)，因此探索一種新型的治療方式尤為重要，達(dá)到強(qiáng)化整體治療效果，促使患者癥狀得到改善，提升患者生活質(zhì)量的目的[1]。中藥封包與艾灸療法是臨床上治療該病癥的新型方式，從中醫(yī)辨證論治角度分析病癥，從根源上治療，促使患者病癥得到及時(shí)控制，且整體安全性良好，患者不良反應(yīng)較低，本文以1例脾胃虛寒型胃脘痛患者為研究對(duì)象，分析患者使用中藥封包聯(lián)合艾灸療法進(jìn)行治療的效果，通過(guò)臨床案例分析探索該病癥治療應(yīng)用價(jià)值，以促使患者及早恢復(fù)健康。

1? 患者資料

患者，女，65歲，于2020年3月25日初次診療，主因：間斷中上腹疼痛5年，加重伴腹脹1周?，F(xiàn)病史：患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)中上腹疼痛，進(jìn)食冷食后尤甚，無(wú)向肩背部放射，偶燒心、反酸，無(wú)惡心、嘔吐，行胃鏡檢查提示慢行萎縮性胃炎伴腸化，予抑酸、保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，1周前飲食不慎后中上腹疼痛較前加重，性質(zhì)同前，伴腹脹，偶燒心、反酸，無(wú)胸悶心悸，無(wú)寒戰(zhàn)發(fā)熱，無(wú)頭暈頭痛及一過(guò)性黑蒙，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往史：慢性萎縮性胃炎伴腸化7年，高血壓3級(jí)10年余，血壓最高180/100mmHg，平素規(guī)律口服施慧達(dá)降壓，血壓控制尚可。

入院查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸19次/分，血壓116/76mmHg。一般情況：體重60kg，身體發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)正常，體型正常，神志清楚，精神狀態(tài)差，表情痛苦，查體合作，語(yǔ)言清晰，對(duì)醫(yī)生答尚切題[2]?；颊呷砥つw黏膜未見(jiàn)皮疹、出血點(diǎn)及黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，無(wú)肝掌、蜘蛛痣。頸軟，無(wú)抵抗，頸動(dòng)脈博動(dòng)正常，未聞及明顯血管雜音，氣管居中。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音，心律齊，心音正常，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，中上腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。入院診斷：脾胃虛寒型胃脘痛。

2 患者評(píng)估

患者2020年3月25日入院診斷，對(duì)患者開(kāi)展各項(xiàng)常規(guī)檢查，記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)，患者治療前胃脘痛評(píng)分為4.68±0.26分，根據(jù)檢查結(jié)果與患者病癥特征確診為脾胃虛寒型胃脘痛，對(duì)患者開(kāi)展治療。根據(jù)患者病癥情況制定治療方案，給予患者中藥封包治療與艾灸療法，指導(dǎo)患者積極配合，注意規(guī)律飲食，忌生冷油膩之品，提高治療依從性，以強(qiáng)化治療效果。觀察患者治療效果，尤其是患者疼痛緩解時(shí)間，對(duì)患者胃脘痛進(jìn)行評(píng)分，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)需要立即停止治療[3]。

3? 治療方法

治療前對(duì)患者各項(xiàng)生命體征開(kāi)展檢查，觀察患者病癥情況，做好治療準(zhǔn)備，開(kāi)展治療。

3.1? 中藥封包

對(duì)患者開(kāi)展中藥封包治療，中藥封包處方：柴胡15g、吳茱萸15g、法半夏15g、蓽菝15g、陳皮10g、丁香15g、甘松15g、肉桂15g、細(xì)辛5g，將藥物一同研末拌勻后分裝，每份450mg，將藥物裝入統(tǒng)一規(guī)格的棉布袋中，在布袋表面淋少量的清水，運(yùn)用微波爐將其藥物進(jìn)行加熱，加熱4min?；颊呷⊙雠P位，將加熱后的中藥布袋放置于患者腹部位置（病灶位置），此過(guò)程需要保證其溫度適中，避免出現(xiàn)燙傷情況，利用中藥封包的作用將藥物與病灶相關(guān)聯(lián)，直接在患病部位熱敷20min，促使藥物直達(dá)病灶，每日2次，連續(xù)治療15日。觀察患者治療效果，并根據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整，以保證治療效果，降低外界因素產(chǎn)生的干擾[4]。

3.2? 艾灸療法

對(duì)患者開(kāi)展艾灸治療，選擇脾胃虛寒型胃脘痛案例患者的穴位，包括足三里穴、內(nèi)關(guān)穴，對(duì)穴位開(kāi)展艾灸，將艾條點(diǎn)燃，放置于單孔艾灸盒子內(nèi)[5]。將加熱后的中藥封包置于患者腹部，在患處熱敷20min，每日2次，連續(xù)治療15日。此過(guò)程需要保證中藥封包溫度適中，避免燙傷，通過(guò)熱敷使藥力直達(dá)病所。觀察患者治療情況，以避免出現(xiàn)燙傷情況，保證患者安全。

4? 護(hù)理干預(yù)措施

在治療期間，與患者及時(shí)溝通，向患者講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，幫助患者了解相關(guān)的疾病知識(shí)，掌握脾胃虛寒型胃脘痛病癥情況，引導(dǎo)患者樹(shù)立治療自信心，主動(dòng)配合治療[6-7]。對(duì)患者存在的疑惑進(jìn)行解答，進(jìn)行健康宣教，普及本病的相關(guān)知識(shí)幫助患者消除自身的恐懼感，改善心理焦慮抑郁情緒，尤其是對(duì)于脾胃虛寒型胃脘痛患者來(lái)說(shuō)，由于其病癥周期較長(zhǎng)，病癥容易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)時(shí)間的患病容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理焦慮、抑郁情緒，不利于患者治療與康復(fù)，通過(guò)合理的溝通與護(hù)理干預(yù)來(lái)改善患者心理狀態(tài)，幫助患者樹(shù)立信心，可以通過(guò)治療成功案例來(lái)引導(dǎo)患者，引導(dǎo)患者保持愉悅的情緒，強(qiáng)化自我護(hù)理意識(shí)、自我約束，注重病情控制，以促使患者治療效果提升[8-9]。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，制定健康的飲食習(xí)慣，避免出現(xiàn)暴飲暴食情況，患者應(yīng)盡量以易于消化的高蛋白食物為主，保證患者可以獲得充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證身體機(jī)能，提升自身的免疫力。患者應(yīng)禁忌生冷辛辣食物，禁煙禁酒，在進(jìn)食過(guò)程中避免飲水，細(xì)嚼慢咽，遵循少食多餐原則，控制進(jìn)食量以及進(jìn)食時(shí)間，逐漸形成健康的飲食習(xí)慣，有效地控制病癥，促使患者及早康復(fù)[10]。在日常治療中，指導(dǎo)患者開(kāi)展健康鍛煉，保證患者身體免疫能力提升，改善患者臨床癥狀，以促使患者病癥得到控制，及早恢復(fù)健康。

5? 結(jié)論

近年來(lái)，由于人們飲食結(jié)構(gòu)改變，生活節(jié)奏加快導(dǎo)致人們經(jīng)常暴飲暴食，不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致脾胃虛寒型胃脘痛病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，也逐漸年輕化，嚴(yán)重威脅患者身體健康。脾胃虛寒型胃脘痛對(duì)患者日常生活產(chǎn)生的影響較為明顯，患者初期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展病癥逐漸加重，可見(jiàn)明顯的疼痛、反酸、惡心、嘔吐等情況，對(duì)患者日常生活、工作產(chǎn)生的影響較為顯著。脾胃虛寒型胃脘痛的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者多見(jiàn)先天不足、后天失養(yǎng)因素發(fā)病，經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展呈現(xiàn)脾胃虛弱，脾陽(yáng)不足，最終形成虛寒胃痛情況。從中醫(yī)角度分析，該病癥為寒涼之邪造成脾胃陽(yáng)氣受損，出現(xiàn)疼痛情況，因而在治療過(guò)程中通常以驅(qū)寒、溫陽(yáng)、通絡(luò)、理氣入手，疏經(jīng)通絡(luò)，理氣止痛，祛除體內(nèi)寒氣，達(dá)到溫腎助陽(yáng)之功效。中藥封包是臨床上治療該病癥的新手段，該技術(shù)也被稱為熱敷法，利用細(xì)辛驅(qū)風(fēng)散寒止痛，運(yùn)用法半夏進(jìn)行燥濕化痰，消痞散結(jié)，丁香則降逆散寒，甘松理氣止痛，開(kāi)胃，健脾，調(diào)節(jié)體內(nèi)燥濕，通過(guò)諸藥聯(lián)合可以有效地改善患者病癥，發(fā)揮出藥物之間的協(xié)調(diào)作用，散寒理氣，利用經(jīng)脈促使藥物直達(dá)病灶部位，溫陽(yáng)益氣，達(dá)到通竅活血之功效。艾灸也是臨床上治療該病癥的常見(jiàn)藥物，通過(guò)人體的穴位艾灸來(lái)達(dá)到刺激的作用，利用艾條的溫中、除濕、逐寒藥性來(lái)進(jìn)行治療，改善人體機(jī)能，促使經(jīng)脈達(dá)到通暢目的。通過(guò)兩種治療方式聯(lián)合可以有效改善患者病癥，強(qiáng)化患者治療效果，以本研究中的脾胃虛寒型胃脘痛患者為案例，患者病癥得到明顯的改善，癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到緩解，疼痛感降低，整體安全性良好，患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，且整體治療較為簡(jiǎn)單便捷。

6? 參考文獻(xiàn)

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[2022-01-24收稿]