朱海燕　孫小葉　潘海惠

【摘要】? 目的? 探析高熱驚厥患兒接受中醫(yī)特色護(hù)理，對患兒心理健康及護(hù)理效果的影響。方法? 選擇2019年9月- 2021年8月醫(yī)院收治的高熱驚厥患兒60例作為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡、體溫、病程等基本資料均衡可比的原則實(shí)施分組。對照組（n=30）采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組（n=30）采取中醫(yī)特色護(hù)理方式，評估兩組患兒心理健康狀態(tài)與護(hù)理效果。結(jié)果? 實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理后，觀察組患兒焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理顯效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 高熱驚厥患兒接受中醫(yī)特色護(hù)理，能夠保持患兒心理健康狀態(tài)，護(hù)理效果也明顯提升。

【關(guān)鍵詞】? 高熱驚厥;中醫(yī)特色護(hù)理;心理健康;護(hù)理效果

中圖分類號? R248.4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）07-03

高熱驚厥是一種兒童常見的驚厥性疾病，該病的發(fā)生通常與發(fā)熱性疾病中體溫升高等因素有關(guān)[1]。當(dāng)前臨床針對小兒高熱驚厥，主要采用控制患兒臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、改善預(yù)后效果等措施[2-3]。中醫(yī)將小兒高熱驚厥歸為“小兒驚厥”“急驚風(fēng)”范疇，認(rèn)為該病病位在心肝，發(fā)病原因一般離不開小兒自身生理特點(diǎn)[4]。中醫(yī)特色護(hù)理是一種借助針刺、穴位按摩、刮痧、中藥湯劑、中藥灌腸等療法，縮短小兒高熱驚厥發(fā)作時(shí)間的臨床護(hù)理方法，配合飲食指導(dǎo)等措施，能夠達(dá)到快速降溫止驚、減少發(fā)作次數(shù)等目的[5-6]。鑒于此，本研究對高熱驚厥患兒給予中醫(yī)特色護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2019年9月- 2021年8月醫(yī)院收治的高熱驚厥患兒60例作為研究對象，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則實(shí)施分組，對照組（n=30）采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組（n=30）采取中醫(yī)特色護(hù)理方式。納入標(biāo)準(zhǔn)：60例患兒均符合小兒高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒無復(fù)雜性高熱驚厥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有系統(tǒng)、精神類及感染性疾病患兒;臨床資料不全及難以配合本次臨床護(hù)理患兒。對照組男16例，女14例;年齡7個月～6歲，平均年齡3.57±0.85歲;體溫39.4～40.8℃，平均體溫39.8±0.3℃;病程3個月～4年，平均病程2.46±0.89年。觀察組男17例，女13例;年齡5個月～5歲，平均年齡3.25±0.76歲;體溫39.1～41.2℃，平均體溫39.8±0.3℃;病程4個月～3年，平均病程2.26±0.73年。兩組患兒基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已征得患兒家屬知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

60例患兒均給予監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸等指標(biāo)，給予止驚退熱、抗感染治療、清理口腔鼻內(nèi)分泌物等干預(yù)措施，如果患兒驚厥時(shí)間過長，給予甘露醇、地塞米松等藥物治療。

1.2.1? 對照組? 患兒接受病情觀察、心理疏導(dǎo)、飲食及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，解開患兒衣領(lǐng)，將頭偏向一側(cè)，使患兒處于平臥位，保持患兒呼吸通暢。

1.2.2? 觀察組? 患兒接受中醫(yī)特色護(hù)理措施，具體如下：

（1）穴位按摩：接診患兒后，使用按法、揉法等按摩手段，對患兒合谷、印堂、太陽、風(fēng)池、人中等穴位進(jìn)行按摩，每個穴位每分鐘按摩80～100次，不留針。結(jié)合中醫(yī)辯證實(shí)施推拿療法，如常見的推三關(guān)、清河水及清肺經(jīng)等方法。

（2）中藥足浴：選用15g柴胡，10g葛根，10g艾葉，3g干姜，6g羌活，6g徐長卿，12g蘇葉，10g青蒿，并配合1000ml水煎煮，取藥汁，并進(jìn)行真空包裝，100ml/包，指導(dǎo)家屬掌握足浴點(diǎn)，將藥包加入200ml開水中，給患兒進(jìn)行泡洗，2次/d，15d為1個周期。

（3）穴位針刺：為達(dá)到退熱目的，以直刺手法刺激患兒大椎、風(fēng)池、曲池等穴位。針對患兒具體病情，做好針消毒后，刺激患兒人中穴位，待患兒清醒拔針。當(dāng)患兒處于較高發(fā)熱狀態(tài)，選患兒耳尖、耳背、十宣、曲池、合谷等部位，使用三棱針進(jìn)行針刺，放4～5滴血。為達(dá)到止驚效果，對患兒人中、涌泉、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行針刺。

（4）刮痧及中藥灌腸療法：以瀉法刮痧患兒肘窩、腘窩，輔助患兒進(jìn)行退熱。取患兒背俞穴進(jìn)行刮痧。如果患兒存在大便秘結(jié)癥狀，則給予中藥灌腸退熱，待患兒癥狀消退，則指導(dǎo)患兒開水沖服清熱熄風(fēng)中藥顆粒，視患兒病情，每日口服1～2劑。

（5）中藥湯劑療法：選用9g竹葉，15g金銀花，100g甘蔗，6g桑葉，120g蘿卜干，20g白糖，用水煎煮服用，每日口服1次。

（6）使用中藥降溫帽：選用10g薄荷，10g雙花，10g冰片，10g連翹等中藥粉劑放在帽子內(nèi)部的吸水凝膠外層，高熱加入5g人參;嘔吐加入5g荷葉;懶言納呆加8g藿香，8g苡仁，5g佩蘭;咳嗽加入馬兜鈴、杏仁、貝母各8g。使用前，將200～400ml涼白開、礦泉水均勻撒在帽子內(nèi)側(cè)，將做好的帽子放在溫度為0～4℃的冰箱例，放置30～60min，取出后放在患兒頭上，佩戴30min，休息30～60min。

1.3觀察指標(biāo)

（1）患兒心理健康狀態(tài)：從焦慮與抑郁兩個方面評估患兒心理健康狀態(tài)，分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，前者分為輕度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（69分以上），后者分為輕度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（73分以上），對比患兒護(hù)理前后的心理狀態(tài)差異。

（2）臨床效果：從顯效、好轉(zhuǎn)、無效3個方面入手，評估患兒護(hù)理總有效情況，當(dāng)患兒高熱癥狀消退、驚厥癥狀消失、體溫恢復(fù)正常為顯效;當(dāng)患兒高熱癥狀得到有效改善，驚厥次數(shù)有所減少，驚厥時(shí)間有所縮短，體溫有所下降，為好轉(zhuǎn);當(dāng)患兒高熱、驚厥癥狀未得到明顯改善，與護(hù)理前相比，無明顯變化，為無效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，患兒心理情緒等指標(biāo)為計(jì)量資料，以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);護(hù)理顯效率等計(jì)數(shù)資料率比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒心理健康狀態(tài)比較

實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理后，觀察組患兒SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒護(hù)理顯效率比較

實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理后，觀察組護(hù)理顯效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

高熱驚厥作為一種急診兒科常見疾病，從中醫(yī)學(xué)方面看，該病通常是由暴受驚嚇、外感風(fēng)寒、內(nèi)蘊(yùn)痰熱等因素引起。中醫(yī)特色護(hù)理是一種以辯證護(hù)理體系與技術(shù)為依據(jù)的護(hù)理服務(wù)模式，除重視整體觀念外，還充分關(guān)注患兒個體差異性，向患兒提供穴位按摩、中藥足浴、中藥湯劑、刮痧、針刺、佩戴降溫帽等護(hù)理服務(wù)。

本研究結(jié)果表明，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理后，觀察組患兒SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，這一結(jié)果表示高熱驚厥患兒經(jīng)中醫(yī)特色護(hù)理，能夠確保患兒處于心理健康狀態(tài)。由于高熱驚厥具有起病急、病情進(jìn)展速度快等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)，極易給患兒帶來嚴(yán)重后果。護(hù)理人員通過針刺、中藥足浴、刮痧等中醫(yī)特色護(hù)理措施，能夠迅速轉(zhuǎn)變患兒恐懼、害怕等情緒，并積極配合臨床護(hù)理。本研究中，觀察組護(hù)理顯效率明顯優(yōu)于對照組，可見中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)于高熱驚厥患兒，更有助于提升患兒的臨床護(hù)理效果?；純夯谝酝Ｒ?guī)治療措施，接受中藥灌腸、中藥足浴、中醫(yī)降溫帽、穴位按摩、穴位針刺等中醫(yī)特色護(hù)理，不僅能改善患兒高熱、驚厥癥狀，還能避免患兒因持續(xù)高熱狀態(tài)，誘發(fā)驚厥情況，減輕患兒腦部損傷，進(jìn)而提升臨床護(hù)理有效性[7]。

總之，高熱驚厥患兒接受中醫(yī)特色護(hù)理，能夠保持患兒心理健康狀態(tài)，護(hù)理效果也明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，對患兒高熱驚厥癥狀具有明顯的改善作用。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2] 石詠梅，張小芹，石紅梅，等.全程綠色通道護(hù)理路徑對急診高熱驚厥患兒急救效果、并發(fā)癥及家屬滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2019，17（3）：298-300.

[3] 陳艾香.綜合護(hù)理在提高小兒高熱驚厥治療效果及改善家屬心理狀態(tài)中的作用[J].心理月刊，2021，16（8）：87-88.

[4] 郭愛萍.全程綠色通道護(hù)理路徑對急診高熱驚厥患兒急救效果及并發(fā)癥的影響[J].中國藥物與臨床，2020， 20（22）：3872-3874.

[5] 董麗.個性化護(hù)理在重癥肺炎高熱驚厥患兒中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（22）：225-226.

[6] 劉琳.個性化全程護(hù)理在重癥肺炎高熱驚厥患兒中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（14）：148-150.

[7] 戚冠群.針對性護(hù)理在小兒高熱驚厥急救護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2021（20）：145-146.

[2022-12-04收稿]