尹艷 解德平 解淑梅

摘? 要：目的? 分析腦梗死患者應用銀杏葉與阿托伐他汀聯(lián)合治療效果及神經(jīng)功能情況。方法? 選取2019年6月～2020年6月平度市中醫(yī)醫(yī)院診治90例腦梗死患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為兩組，對照組45例行阿托伐他汀治療，研究組45例行銀杏葉與阿托伐他汀聯(lián)合治療，分析兩組臨床效果、神經(jīng)功能缺損和血脂水平情況。結(jié)果? 研究組的總有效率高于對照組（P<0.05）;且研究組的神經(jīng)功能缺損評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 腦梗死患者應用銀杏葉與阿托伐他汀聯(lián)合治療效果顯著，能改善其神經(jīng)功能，具有一定臨床應用價值。

關鍵詞：阿托伐他汀;銀杏葉片;腦梗死;神經(jīng)功能

中圖分類號：R972? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0172-03

腦梗死多發(fā)于老年人，是患者腦局部出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導致腦組織缺氧、缺血，造成神經(jīng)元損傷[1]。臨床上針對腦梗死采取藥物治療的方式，常規(guī)治療使用阿托伐他汀，其具備調(diào)節(jié)血脂、抗氧化和抗炎等作用，但是療效時間不長。阿托伐他汀與銀杏葉聯(lián)合治療，能增強藥效，加強調(diào)節(jié)血脂的功效[2]。本文選取2019年6月～2020年6月平度市中醫(yī)醫(yī)院診治90例腦梗死患者，分析阿托伐他汀與銀杏葉聯(lián)合治療腦梗死患者效果，報告如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學倫理相關批準，選取2019年6月～2020年6月平度市中醫(yī)醫(yī)院診治90例腦梗死患者作為研究對象。按照隨機數(shù)表法分為兩組，對照組45例患者，男女比例24∶21，年齡60～90歲，平均（67.16±5.42）歲;研究組45例患者，男女比例26∶19，年齡61～88歲，平均（66.72±5.25）歲，兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：確診為腦梗死者;資料完整者;簽署知情同意書;年齡小于60歲者。

排除標準：肝腎功能相關障礙疾病;資料不完整者;精神心理障礙者。

1.2? 方法

對照組行阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120050）治療，1次/d，20mg/d;研究組行阿托伐他汀鈣聯(lián)合銀杏葉片（生產(chǎn)廠家：遠大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司，國藥準字Z20027947）治療，阿托伐他汀鈣治療方法同對照組，銀杏葉片治療3次/d，10mg/次。兩組療程1個月。

1.3? 觀察指標與評估

（1）觀察兩組神經(jīng)功能和血脂水平，神經(jīng)功能選擇NIHSS評估神經(jīng)功能;血脂水平需在治療前后清晨空腹抽取5mL靜脈血，送至檢驗科，經(jīng)低溫3000r/min離心5min，取出血清，經(jīng)全自動生化儀（貝克曼庫爾特AU480）檢測患者的總膽固醇（TC的正常值3.6～5.2mmol/L）、三酰甘油（TG的正常值小于2.3mmol/L）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C正常值1.16～1.55mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C正常值小于3.12mmol/L）等。（2）比較兩組療效，顯效：神經(jīng)功能相關缺損比46%大;有效：神經(jīng)功能為18%～46%;無效：神經(jīng)功能相關缺損評分降低比18%少，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4? 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表示計量資料，t行組間、組內(nèi)比較;[n（%）]表示計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效比較研究組總有效93.33%，高于對照組73.33%（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組神經(jīng)功能缺損評分和血脂水平比較

治療后，研究組的神經(jīng)功能缺損評分比對照組低（P<0.05）;研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦梗死的發(fā)病機制尚不明確，但患者脂質(zhì)代謝異常和炎癥因子過表達等是導致患者神經(jīng)損傷的主要因素之一。腦梗死常出現(xiàn)脂質(zhì)代謝相關紊亂癥狀，如TG和LDL-C水平升高，致使心腦血管內(nèi)皮出現(xiàn)無法彌補的損傷，導致腦血栓;HDL-C水平則會降低[3]。他汀類藥物屬于腦梗死治療的最佳藥物之一，其能抑制膽固醇生成，降低血脂，臨床上患者反應效果顯著，將其與銀杏葉片聯(lián)合治療腦梗死，更能強化抗炎、調(diào)血脂的功效[4]。中醫(yī)認為，腦梗死歸于“中風”，表現(xiàn)為經(jīng)脈阻塞和行氣不暢，需要化瘀通血，銀杏葉片屬于中成藥，其主要成分是銀杏葉子的提取物，含有銀杏內(nèi)酯、黃酮類物質(zhì)等，在抗炎、抗氧化和調(diào)血脂方面有奇效[5]。為分析銀杏葉與阿托伐他汀聯(lián)合治療效果，本研究主要對診治腦梗死90例患者資料分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組總有效93.33%，高于對照組73.33%;研究組神經(jīng)功能、TC、TG、HDL-C、LDL-C優(yōu)于對照組，表明銀杏葉與阿托伐他汀聯(lián)合治療腦梗死效果顯著，能改善神經(jīng)功能和血液指標水平。究其原因，銀杏葉片含有黃酮苷、銀杏苦內(nèi)脂等，具備促進微循環(huán)、舒張血管和抑制血小板凝聚等功效[6-7]。銀杏葉可有效保護患者神經(jīng)細胞，降低血脂水平。研究提示，銀杏葉與阿托伐他汀聯(lián)合治療組患者TG和LDL-C水平低于單一的阿托伐他汀治療組，這就表明銀杏葉片可以降低患者體內(nèi)的TG和LDL-C水平，減輕心腦血管內(nèi)皮損傷;銀杏葉片聯(lián)合阿托伐他汀治療組的HDL-C水平高于單一的阿托伐他汀治療組，表明銀杏葉片也能提高HDL-C水平，聯(lián)合組的功效遠大于單一阿托伐他汀治療。將銀杏葉片與阿托伐他汀聯(lián)合用于腦梗死的治療中，能延長抗氧化、抗炎和降低血脂的功效[8]。腦梗死患者對于聯(lián)合用藥的反響也較好，臨床不良反應則需進一步探討。

綜上所述，銀杏葉片聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死患者的臨床效果顯著，能改善神經(jīng)功能及血液指標水平，具有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

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