■張紹興

（天津行政學(xué)院，天津 300191）

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“沒有全民健康，就沒有全面小康”。黨的十九大報(bào)告中提出了“健康中國”概念，2017年提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，2019年出臺(tái)“健康中國2030行動(dòng)綱要”，這體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨以人為本的執(zhí)政理念，對(duì)人民健康重要價(jià)值和作用的認(rèn)識(shí)達(dá)到新高度。傳統(tǒng)健康觀認(rèn)為疾病與健康是相互排斥、相互對(duì)立的，健康是人的生命活動(dòng)中沒有疾病的狀態(tài)。整體健康觀視生命為動(dòng)態(tài)過程，認(rèn)為健康由多個(gè)維度組成，同時(shí)注重人的生物屬性和社會(huì)屬性，要求軀體、心理和社會(huì)諸方面共同成長和協(xié)調(diào)發(fā)展，對(duì)不斷變化的環(huán)境表現(xiàn)出良好的適應(yīng)能力。因此，世界衛(wèi)生組織1948年將健康定義為：不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種軀體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)[1]。影響健康的因素很多，比如環(huán)境、行為和生活方式、生物遺傳、衛(wèi)生服務(wù)等因素。健康素養(yǎng)是健康的重要影響因素，直接影響到人的生命和生活質(zhì)量，進(jìn)而影響社會(huì)生產(chǎn)力的水平和整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。健康素養(yǎng)作為核心素養(yǎng)的重要組成部分，發(fā)展歷程為：文化模式-能力模式-關(guān)系模式。目前中國健康教育中心將健康素養(yǎng)定義為：個(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

一、大學(xué)生健康素養(yǎng)研究綜述

（一）國外研究現(xiàn)狀

健康素養(yǎng)研究始于1990年，健康素養(yǎng)的評(píng)估能讓醫(yī)生具備能夠準(zhǔn)確看出健康素養(yǎng)較低的患者并且可以幫助患者理解健康信息的能力，改善患者的身體健康及健康素養(yǎng)狀況[2]。關(guān)于健康素養(yǎng)與健康的關(guān)系：Jayasinghe等人使用HeLMS對(duì)793名澳大利亞患者的健康素養(yǎng)水平進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明：低健康素養(yǎng)者有更差的健康狀況；Howard等人的研究發(fā)現(xiàn)，與具有足夠健康素養(yǎng)的人相比，低健康素養(yǎng)者健康狀況明顯更差，并且接種流感疫苗的可能性顯著降低；Bennett等人的研究發(fā)現(xiàn)，美國老年人的健康素養(yǎng)和自評(píng)健康狀況有關(guān)；Sophie和Andrew的研究發(fā)現(xiàn)，在老年人中低水平健康素養(yǎng)還與其死亡率增加有關(guān)；Baker指出高健康素養(yǎng)者有更好的健康結(jié)果是由獲得新知識(shí)、更加積極的態(tài)度、更高的自我效能以及與更高的健康素養(yǎng)相關(guān)的積極健康行為所致的[3]。

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀

國內(nèi)關(guān)于健康素養(yǎng)研究始于2005年，2008年開展了一項(xiàng)全國調(diào)查，結(jié)果顯示：15—25歲人群健康素養(yǎng)水平為6.30%，低于全國平均水平6.48%。許多研究者參考并修訂《中國居民健康素養(yǎng)問卷》，形成新的健康素養(yǎng)評(píng)估問卷進(jìn)行相關(guān)研究。2013年中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示：大學(xué)生健康素養(yǎng)水平也僅為24.34%[4]。根據(jù)陳瑋對(duì)大學(xué)生的研究，大學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平較低，各維度水平不均衡。大學(xué)生雖然具有一定的健康知識(shí)和觀念，健康技能較高，但健康生活方式較差，態(tài)度和行為不一致。李春燕的研究結(jié)果顯示，本科生的健康素養(yǎng)水平只占1.36%；根據(jù)沈莉的調(diào)查，大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平僅1.8%。但也有研究者認(rèn)為，大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平相對(duì)較高[3]。例如，徐日泉[4]的研究表明，大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平為66.2%；歐陽江研究結(jié)果則為67.5%；羅新茂與王曉衛(wèi)的調(diào)查顯示大學(xué)生健康素養(yǎng)知識(shí)與能力比其他人群的健康素養(yǎng)知識(shí)與能力[5]。湯宇軒等[6]研究發(fā)現(xiàn)15～24歲人群的健康素養(yǎng)偏低。劉華青等使用《2008中國公民健康素養(yǎng)問卷》對(duì)蚌埠市2565名大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示健康素養(yǎng)率為8.9%。華樂等對(duì)杭州市652名大學(xué)生進(jìn)行了健康素養(yǎng)調(diào)查，結(jié)果顯示健康素養(yǎng)水平為13.4%[3]。目前，大學(xué)生健康素養(yǎng)的研究顯示，大學(xué)生健康素養(yǎng)水平不高，健康素養(yǎng)與健康水平關(guān)系的研究相對(duì)缺乏。

二、研究方法

（一）評(píng)估對(duì)象

以天津科技大學(xué)、中德職業(yè)技術(shù)大學(xué)等5所在校學(xué)生為被試對(duì)象，大學(xué)生健康素養(yǎng)量表編制及檢驗(yàn)階段共計(jì)發(fā)放問卷600份，有效問卷549份；大學(xué)生健康素養(yǎng)評(píng)估階段共發(fā)放問卷1097份，回收1012份，有效問卷782份，回收率和有效率分別為92.25%和72.20%。

（二）評(píng)估工具

1.健康素養(yǎng)量表。研究采用本課題組編制的《大學(xué)生健康素養(yǎng)自評(píng)量表》，該量表包括營養(yǎng)與維護(hù)體重、應(yīng)激與自我調(diào)適、性行為與健康維護(hù)、鍛煉知識(shí)與行為、成癮物質(zhì)防范、傳染疾病預(yù)防、安全維護(hù)與暴力規(guī)避、用藥安全與自我保健8個(gè)維度33個(gè)條目，采用李克特1-4分計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)健康素養(yǎng)狀況。

2.健康水平自評(píng)量表。研究采用《自測(cè)健康評(píng)定量表》（SRHMS），自測(cè)健康已成為國際上比較通用的健康測(cè)量方法之一。該量表由自測(cè)生理健康、心理健康和社會(huì)健康三個(gè)評(píng)定子量表組成。自測(cè)健康評(píng)定量表的Cronbach′s系數(shù)為0.898，生理健康、心理健康和社會(huì)健康三個(gè)子量表的Cronbach′s系數(shù)分別為 0.857、0.847和0.815。

3.生活習(xí)慣方式自評(píng)量表。該量表由吸煙、飲酒和藥物使用、飲食習(xí)慣、體育鍛煉習(xí)慣、應(yīng)激控制能力和安全習(xí)慣6個(gè)維度24個(gè)條目構(gòu)成，該量表的Cronbach′s系數(shù)為0.898。

（三）健康素養(yǎng)量表信效度檢驗(yàn)

1.探索性因素分析。首先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行KMO與Bartlett檢驗(yàn)，探討是否適合探索性因素分析，結(jié)果顯示：KMO=0.823 ＞0.8；Bartlett 檢 驗(yàn) x2=2695.178，df=528（P＜0.001），適合做因素分析。因此對(duì)45個(gè)條目進(jìn)行探索性因素分析，通過主成分分析法和正交極大方差旋轉(zhuǎn)法，以特征值大于1為因素提取原則，條目刪除標(biāo)準(zhǔn)為載荷小于0.3，最終提取8個(gè)因子，共剔除12個(gè)條目，保留33個(gè)條目（見表1、附表1和附表2）。

附表1 說明的變異數(shù)總

表1 大學(xué)生健康素養(yǎng)量表的KMO與Bartlett檢驗(yàn)

附表2 旋轉(zhuǎn)組件矩陣a

根據(jù)探索性因素分析及理論架構(gòu)，對(duì)各因子進(jìn)行命名。因子1由7個(gè)條目組成，題目主要圍繞營養(yǎng)與維護(hù)體重，即命名為營養(yǎng)與維護(hù)體重；因子2由4個(gè)條目組成，題目主要圍繞成癮物質(zhì)防范，因此命名為成癮物質(zhì)防范；因子3由6個(gè)條目組成，命名為安全維護(hù)與暴力規(guī)避；因子4由3個(gè)條目組成，命名為鍛煉知識(shí)與行為；因子5由3個(gè)條目組成，命名為應(yīng)激與自我調(diào)適；因子6由3個(gè)條目組成，命名為性行為與健康維護(hù)；因子7由5個(gè)條目組成，主要圍繞傳染疾病，因此命名為傳染疾病預(yù)防；因子8命名為用藥安全與自我保健。

2.量表信度、結(jié)構(gòu)效度分析?？紤]到對(duì)問卷?xiàng)l目作出了一定的刪除、修改，因此，利用刪除、修改后的《大學(xué)生健康素養(yǎng)量表》，以天津科技大學(xué)選修太極拳、游泳課程的249名學(xué)生為被試進(jìn)行再次測(cè)量，并進(jìn)行信度、效度檢驗(yàn)。大學(xué)生健康素養(yǎng)各維度及量表內(nèi)部一致性為0.515—0.871，表明大學(xué)生健康素養(yǎng)量表信度較好；大學(xué)生健康素養(yǎng)各分量表之間的相關(guān)系數(shù)在0.106和0.583之間，呈現(xiàn)中低程度相關(guān)；各分量表與健康素養(yǎng)總量表之間的相關(guān)系數(shù)在0.338—0.580之間，呈現(xiàn)出中低等程度相關(guān)，表明大學(xué)生健康素養(yǎng)問卷具有區(qū)分效度（見表2和附表3）。

表2 大學(xué)生健康素養(yǎng)各維度及量表內(nèi)部一致性

附表3 大學(xué)生健康素養(yǎng)各維度及各維度與總量表相關(guān)矩陣

3.驗(yàn)證性因素分析。驗(yàn)證性因素分析用以檢驗(yàn)問卷結(jié)構(gòu)的有效性。研究采用AMOS軟件進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析。采用以下幾項(xiàng)指標(biāo)對(duì)構(gòu)想模型進(jìn)行擬合度檢驗(yàn)：（1）卡方檢驗(yàn)，即x2／df，稱為正規(guī)卡方值。x2／df的值越接近1，表明擬合越好，公認(rèn)x2／df值應(yīng)小于 5；（2）擬合指數(shù)，包括擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）、調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)（AGFI）、正規(guī)擬合指數(shù)（NFI）、非賦范擬合指數(shù)（NNFI）、相對(duì)擬合指數(shù)（CFI）及增值擬合指數(shù)（IFI）等，擬合指數(shù)的取值在0和1之間，其數(shù)值越接近1，表示模型越理想；（3）替代指數(shù)，選用近似均方根誤差（RMSEA），一般情況要求RMSEA值低于0.10，其值越接近0，表示模型越理想。由附表4可以看出，大學(xué)生健康素養(yǎng)量表的各項(xiàng)指標(biāo)都符合或接近擬合檢驗(yàn)指標(biāo)，說明《大學(xué)生健康素養(yǎng)量表》具有較好的結(jié)構(gòu)效度，可以作為評(píng)估大學(xué)生健康素養(yǎng)的有效問卷。

附表4 《大學(xué)生健康素養(yǎng)量表》模型擬合指數(shù)

（四）統(tǒng)計(jì)分析方法

研究采用SPSS 22.0和AMOS 23軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要探討被試健康素養(yǎng)、健康水平、生活習(xí)慣方式現(xiàn)有水平及三者之間的關(guān)系。

三、統(tǒng)計(jì)分析

（一）大學(xué)生生活習(xí)慣統(tǒng)計(jì)分析

大學(xué)生生活習(xí)慣整體水平相對(duì)較好，平均值超過各維度及總分的中位數(shù)，與標(biāo)注參照點(diǎn)33分進(jìn)行比較，存在顯著性差異，達(dá)到P＜0.001水平；但33.0%（258人）的大學(xué)生生活習(xí)慣評(píng)分低于33分；不同性別的大學(xué)生在吸煙行為、飲食習(xí)慣、應(yīng)激控制能力、鍛煉習(xí)慣和體能、飲酒和藥物使用、安全習(xí)慣、生活習(xí)慣總分上均存在顯著差異，差異達(dá)到P＜0.001水平，在六種生活習(xí)慣及總評(píng)分上，女大學(xué)生均好于男大學(xué)生；不同婚戀狀態(tài)的大學(xué)生在吸煙行為、飲食習(xí)慣、應(yīng)激控制能力、鍛煉習(xí)慣和體能、飲酒和藥物使用、安全習(xí)慣、生活習(xí)慣總分上均存在顯著差異，差異達(dá)到P＜0.001水平，在六種生活習(xí)慣及總評(píng)價(jià)分上，戀愛狀態(tài)的大學(xué)生均好于單身狀態(tài)的大學(xué)生；不同年級(jí)的大學(xué)生在吸煙行為、飲食習(xí)慣、應(yīng)激控制能力、鍛煉習(xí)慣和體能、飲酒和藥物使用、安全習(xí)慣、生活習(xí)慣總分上均存在顯著差異，差異達(dá)到P＜0.001水平。

（二）大學(xué)生健康素養(yǎng)統(tǒng)計(jì)分析

不同性別的大學(xué)生在健康素養(yǎng)的營養(yǎng)與維護(hù)體重、應(yīng)激與自我調(diào)適、性行為與健康維護(hù)、鍛煉知識(shí)與行為、成癮物質(zhì)防范、傳染疾病預(yù)防、安全維護(hù)與暴力規(guī)避、用藥安全與保健8個(gè)維度及健康素養(yǎng)評(píng)估總分上均存在顯著差異，差異達(dá)到P＜0.001的水平，并且女大學(xué)生健康素養(yǎng)水平高于男性被試人健康素養(yǎng)水平；戀愛狀態(tài)的大學(xué)生在健康素養(yǎng)的營養(yǎng)與維護(hù)體重、應(yīng)激與自我調(diào)適、性行為與健康維護(hù)、鍛煉知識(shí)與行為、成癮物質(zhì)防范、傳染疾病預(yù)防、安全維護(hù)與暴力規(guī)避、用藥安全與保健8個(gè)維度及健康素養(yǎng)評(píng)估總分上均高于單身狀態(tài)的大學(xué)生，即戀愛狀態(tài)的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平好于單身狀態(tài)大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平；不同年級(jí)的大學(xué)生在健康素養(yǎng)的營養(yǎng)與維護(hù)體重、應(yīng)激與自我調(diào)適、性行為與健康維護(hù)、鍛煉知識(shí)與行為、成癮物質(zhì)防范、傳染疾病預(yù)防、安全維護(hù)與暴力規(guī)避、用藥安全與保健8個(gè)維度上均存在差異，但在健康素養(yǎng)評(píng)估分值上不存在顯著差異。

（三）大學(xué)生健康水平統(tǒng)計(jì)分析

不同性別的大學(xué)生在身體狀況、生活能力、身體活動(dòng)、正性情緒、負(fù)性情緒、認(rèn)知功能、社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)接觸、社會(huì)支持9個(gè)因子以及生理健康、心理健康、社會(huì)健康3個(gè)維度均存在顯著差異，在健康水平上，女性大學(xué)生評(píng)估分值高于男性大學(xué)生評(píng)估分值；不同婚戀狀態(tài)的大學(xué)生在身體狀況、生活能力、身體活動(dòng)、正性情緒、負(fù)性情緒、認(rèn)知功能、社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)接觸、社會(huì)支持9個(gè)因子以及生理健康、心理健康、社會(huì)健康3個(gè)維度均存在顯著差異，差異達(dá)到顯著水平，在健康水平上顯示出戀愛群體優(yōu)于單身群體；不同年級(jí)的被試在身體狀況、生活能力、身體活動(dòng)、正性情緒、負(fù)性情緒、認(rèn)知功能、社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)接觸、社會(huì)支持9個(gè)因子以及生理健康、心理健康、社會(huì)健康3個(gè)維度均存在顯著差異，差異達(dá)到顯著水平。就生理健康、心理健康維度而言，大一學(xué)生得分最高。

（四）大學(xué)生生活習(xí)慣、健康素養(yǎng)與健康水平相關(guān)分析

除生活習(xí)慣的飲酒和藥物使用與健康水平呈低相關(guān)外（0.169），吸煙行為、飲食習(xí)慣、應(yīng)激控制能力、鍛煉習(xí)慣和體能、安全習(xí)慣及生活習(xí)慣總分和健康水平存在0.548—0.898之間的中高程度的相關(guān)，并且6個(gè)因子與健康水平相關(guān)程度均達(dá)到顯著水平；除健康素養(yǎng)的用藥安全與自我保健與健康水平呈低相關(guān)外（0.275），營養(yǎng)與體重維護(hù)、應(yīng)激與自我調(diào)適、性行為與健康維護(hù)、鍛煉知識(shí)與行為、成癮物質(zhì)防范、傳染疾病預(yù)防、安全維護(hù)與暴力規(guī)避及健康素養(yǎng)總分和健康水平存在0.496—0.897之間的中高程度的相關(guān)，并且8個(gè)因子與健康水平相關(guān)程度均達(dá)到顯著水平。

（五）大學(xué)生生活習(xí)慣、健康素養(yǎng)與健康水平回歸分析

以生活習(xí)慣的飲酒和藥物使用、吸煙行為、飲食習(xí)慣、應(yīng)激控制能力、鍛煉習(xí)慣和體能、安全習(xí)慣及生活習(xí)慣總分為自變量，以健康水平為因變量，進(jìn)行回歸分析。經(jīng)回歸分析，吸煙行為、飲食習(xí)慣、應(yīng)激控制能力、鍛煉習(xí)慣和體能及生活習(xí)慣總分納入回歸方程，對(duì)健康水平的解釋度為84%，即吸煙行為、飲食習(xí)慣、應(yīng)激控制能力、鍛煉習(xí)慣和體能、生活習(xí)慣總分對(duì)健康水平具有較好的預(yù)測(cè)正確性（見附表5）。

附表5 大學(xué)生生活習(xí)慣與健康水平回歸分析

將用藥安全與自我保健、營養(yǎng)與體重維護(hù)、應(yīng)激與自我調(diào)適、性行為與健康維護(hù)、鍛煉知識(shí)與行為、成癮物質(zhì)防范、傳染疾病預(yù)防、安全維護(hù)與暴力規(guī)避及健康素養(yǎng)總分進(jìn)行回歸分析。經(jīng)回歸分析，用藥安全與自我保健、應(yīng)激與自我調(diào)適、性行為與健康維護(hù)、鍛煉知識(shí)與行為、傳染疾病預(yù)防及健康素養(yǎng)總分納入回歸方程，對(duì)健康水平的解釋度為93.1%，即用藥安全與自我保健、應(yīng)激與自我調(diào)適、性行為與健康維護(hù)、鍛煉知識(shí)與行為、傳染疾病預(yù)防及健康素養(yǎng)總分對(duì)健康水平具有較高的預(yù)測(cè)正確性（見附表6）。

附表6 大學(xué)生健康素養(yǎng)與健康水平回歸分析

（六）大學(xué)生生活習(xí)慣方式、健康素養(yǎng)與健康水平中介效應(yīng)分析

經(jīng)回歸分析，生活習(xí)慣方式、健康素養(yǎng)的大部分因子對(duì)健康水平具有較強(qiáng)的解釋作用。為進(jìn)一步探討大學(xué)生生活習(xí)慣方式、健康素養(yǎng)和健康水平之間的關(guān)系，以生活習(xí)慣方式、健康素養(yǎng)為自變量，健康水平為因變量，探討三者之間的效應(yīng)。大學(xué)生生活習(xí)慣方式、健康素養(yǎng)與健康水平中介效應(yīng)分析模型的各項(xiàng)具體擬合指數(shù)為：x2／df＝3.123 （P=0.054,P＞0.05），RMSEA＝0.079，AGFI＝0.950，GFI＝0.990，CFI＝0.997，IFI＝0.997，表明該模型擬合可以接受。由圖1可以看出:當(dāng)考慮到生活習(xí)慣因素時(shí)，健康素養(yǎng)對(duì)健康水平的直接效應(yīng)變?yōu)?.73；健康素養(yǎng)通過生活方式對(duì)健康水平影響，即生活習(xí)慣方式的間接效應(yīng)為0.98×0.10=0.098；健康素養(yǎng)對(duì)健康水平的總效應(yīng)為0.828；間接效應(yīng)占總效應(yīng)的11.84%，中介效應(yīng)不能忽略。

圖1 大學(xué)生健康素養(yǎng)、生活習(xí)慣方式與健康水平中介效應(yīng)分析

四、結(jié)論與討論

（一）結(jié)論

第一，通過探索性因素分析、驗(yàn)證性因素分析，《大學(xué)生健康素養(yǎng)自評(píng)量表》由營養(yǎng)與維護(hù)體重、應(yīng)激與自我調(diào)適、性行為與健康維護(hù)、鍛煉知識(shí)與行為、成癮物質(zhì)防范、傳染疾病預(yù)防、安全維護(hù)與暴力規(guī)避、用藥安全與自我保健8個(gè)維度33個(gè)條目構(gòu)成，量表的信效度符合測(cè)量學(xué)要求。第二，大學(xué)生生活習(xí)慣方式相對(duì)較好，但33.0%（258人）的大學(xué)生生活習(xí)慣方式評(píng)分相對(duì)較低；女性大學(xué)生在吸煙行為、飲食習(xí)慣、應(yīng)激控制能力、鍛煉習(xí)慣和體能、飲酒和藥物使用、安全習(xí)慣、生活習(xí)慣方式總分上均好于男性大學(xué)生；戀愛狀態(tài)的大學(xué)生在吸煙行為、飲食習(xí)慣、應(yīng)激控制能力、鍛煉習(xí)慣和體能、飲酒和藥物使用、安全習(xí)慣、生活習(xí)慣方式總分上均好于單身狀態(tài)的大學(xué)生；年齡是影響大學(xué)生吸煙行為、飲食習(xí)慣、應(yīng)激控制能力、鍛煉習(xí)慣和體能、飲酒和藥物使用、安全習(xí)慣、生活習(xí)慣方式總分的重要因素，大一學(xué)生生活習(xí)慣方式水平最好。第三，女性大學(xué)生在健康素養(yǎng)及8個(gè)維度評(píng)估水平上優(yōu)于男性被試；戀愛狀態(tài)的大學(xué)生8個(gè)維度及健康素養(yǎng)評(píng)估水平均優(yōu)于單身狀態(tài)的大學(xué)生，即戀愛狀態(tài)的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平好于單身狀態(tài)大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平；年齡不是影響健康素養(yǎng)評(píng)估分值的重要因素。第四，在健康水平上，女性大學(xué)生健康水平高于男性大學(xué)生健康水平；在健康水平上顯示出戀愛群體優(yōu)于單身群體；年齡影響生理健康、心理健康水平，大一學(xué)生得分最高。第五，大學(xué)生的吸煙行為、飲食習(xí)慣、應(yīng)激控制能力、鍛煉習(xí)慣和體能及生活習(xí)慣總分對(duì)健康水平具有較好的預(yù)測(cè)力；用藥安全與自我保健、應(yīng)激與自我調(diào)適、性行為與健康維護(hù)、鍛煉知識(shí)與行為、傳染疾病預(yù)防及健康素養(yǎng)總分對(duì)健康水平具有較高的預(yù)測(cè)效度；健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生健康水平的直接效應(yīng)為0.73；生活習(xí)慣方式在大學(xué)生健康素養(yǎng)和健康水平之間起部分中介作用。

（二）討論

《大學(xué)生健康素養(yǎng)自評(píng)量表》相對(duì)于國民健康素養(yǎng)評(píng)估問卷更具有針對(duì)性，國民健康素養(yǎng)評(píng)估問卷是根據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能（試行）》，從基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能三個(gè)方面，形成50個(gè)題目（判斷18道、單選24道、多選14道、情景1道）的評(píng)估問卷，該問卷僅報(bào)道信度，沒有相關(guān)效度的研究報(bào)告。而《大學(xué)生健康素養(yǎng)自評(píng)量表》包括營養(yǎng)與維護(hù)體重、應(yīng)激與自我調(diào)適、性行為與健康維護(hù)、鍛煉知識(shí)與行為、成癮物質(zhì)防范、傳染疾病預(yù)防、安全維護(hù)與暴力規(guī)避、用藥安全與自我保健8個(gè)維度33個(gè)條目，且信效度均符合測(cè)量學(xué)要求。從8個(gè)維度分析，營養(yǎng)和維護(hù)體重是維護(hù)健康的基礎(chǔ)，大學(xué)生群體中可能存在的“以瘦為美”“身體自我認(rèn)同”等問題，需要科學(xué)的健康知識(shí)加以矯正和引導(dǎo)；大學(xué)生日常生活壓力在增加，不同文化背景的人際交流、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力等，導(dǎo)致一部分大學(xué)生焦慮、抑郁，甚至產(chǎn)生輕生念頭，大學(xué)壓力應(yīng)對(duì)與自我調(diào)適素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生健康心理具有重要作用；大學(xué)階段正是人生性萌動(dòng)到性旺盛、性沖動(dòng)到性理性的重要過度階段，隨之社會(huì)性觀念、人類性行為更趨開放性，性行為、性話題已經(jīng)不再是“猶抱琵琶半遮面”的情形，意外懷孕、性傳播疾病等也隨之增加，性行為與健康維護(hù)素養(yǎng)對(duì)提升大學(xué)生自我保護(hù)、維護(hù)身心健康具有重要意義；等等。本研究8個(gè)維度的健康素養(yǎng)考慮到大學(xué)生生理、心理、生活學(xué)習(xí)環(huán)境等因素有針對(duì)性編制而成，具有理論和現(xiàn)實(shí)價(jià)值，但還需要在應(yīng)用中不斷完善其存在的不足。

此外，男性大學(xué)生更需要關(guān)愛和關(guān)注。從本研究數(shù)據(jù)看，女性大學(xué)生在生活習(xí)慣方式和健康素養(yǎng)上均優(yōu)于男性大學(xué)生，即女性整體健康水平要好于男性整體健康水平。生活習(xí)慣、健康素養(yǎng)是維護(hù)健康的重要基礎(chǔ)。從目前的兩性文化和社會(huì)角色認(rèn)同角度，男性面臨的傳統(tǒng)文化壓力、社會(huì)角色適應(yīng)性調(diào)整壓力、兩性同場(chǎng)競(jìng)爭的壓力以及男性優(yōu)勢(shì)逐漸喪失，加之兩性面對(duì)壓力的歸因風(fēng)格、調(diào)節(jié)方式、生理保護(hù)機(jī)制等等的差異性，男性面臨的健康問題其實(shí)遠(yuǎn)高于女性面臨的風(fēng)險(xiǎn)。大學(xué)階段是人生中知識(shí)學(xué)習(xí)、人生規(guī)劃的重要時(shí)期，是完全步入社會(huì)前的關(guān)鍵準(zhǔn)備期，包括健康素養(yǎng)在內(nèi)的各種知識(shí)的積累，將為成功的人生保駕護(hù)航。健康素養(yǎng)與健康水平存在很強(qiáng)的相關(guān)性，即健康素養(yǎng)能夠預(yù)測(cè)健康水平，但健康素養(yǎng)更多的是停留在知識(shí)的層面，只有把“知”轉(zhuǎn)化成“行”，才能促進(jìn)自身健康水平，這個(gè)“行”就是良好的生活習(xí)慣，即健康的生活方式。