王梅

(陜西省鎮(zhèn)安縣婦幼保健院,陜西 商洛 711500)

小兒功能性消化不良(functional dyspepsia in children)屬兒科常見非器質(zhì)性消化系統(tǒng)疾病。目前臨床對小兒功能性消化不良病機尚不完全明確，部分學(xué)者認(rèn)為可能與胃酸分泌異常及小虎隊功能運動異常有關(guān)[1]。小兒功能性消化不良可能與患兒消化系統(tǒng)感染及菌群失調(diào)有關(guān)，基于此很多臨床兒科醫(yī)師將雙歧桿菌四聯(lián)活菌片作為藥物方案的重要藥物之一，并取得了較好的臨床療效[2-4]。復(fù)合凝乳酶術(shù)助消化藥物，可有效改善機體消化功能。本方案采用復(fù)合凝乳酶膠囊聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒功能性消化不良患兒，觀察其對患兒臨床療效及細胞炎癥因子的影響，為臨床治療方案優(yōu)選提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年9月至2020年8月我院收治的106例小兒功能性消化不良患兒，將其隨機分為對照組和觀察組，每組53例。對照組患兒中男32例，女21例，年齡(4.76±0.63)歲，體質(zhì)量指數(shù)(21.64±2.58)kg/m2。觀察組中患兒中男31例，女22例，年齡(4.74±0.59)歲；體質(zhì)量指數(shù)(21.59±2.62)kg/m2。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻[5]。

1.2治療及干預(yù)方法 所用患兒確診并符合入組條件后，均對患兒及其家長進行健康宣教，了解患兒情緒心理狀況，結(jié)合臨床癥狀，講解治療方案及預(yù)后，良好飲食生活習(xí)慣建立，紓解患兒負(fù)性情緒，講解遵醫(yī)用藥的重要性。針對患兒臨床癥狀及實驗室檢測指標(biāo)予以對癥治療如輸液調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。兩組患兒均予以雙歧桿菌四聯(lián)活菌 (上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S10950032，規(guī)格：0.21 g/片，飯后半小時溫水服用，一日2次，一次2～4粒) 進行治療，連續(xù)服用2周。觀察組患兒再予以復(fù)合凝乳酶膠囊(葵花藥業(yè)集團(唐山)生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13024290，一次1粒，倒出內(nèi)容物溫水送服)，連續(xù)服用2周。觀察指標(biāo)及方法為：每日詢問觀察患兒臨床癥狀記錄癥狀消失時間，采集患兒治療前后空腹靜脈血檢測血清細胞因子白介素-6(IL-6)及腫瘤壞死因子(TNF-α)，完成治療后評估兩組患兒臨床療效并行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒臨床總有效率比較 完成2周治療后，觀察組患兒臨床總有效率高于對照組患兒(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床總有效率比較[n(%)]

2.2兩組患兒治療前后細胞炎癥因子水平比較 兩組患兒治療前血清IL-6、TNF-α水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療2周后，兩組患兒血清IL-6、TNF-α均較治療前明顯下降，且觀察組患兒低于對照組患兒(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后細胞炎癥因子水平比較

2.3兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒腹脹、腹痛、惡心嘔吐、食欲不振臨床癥狀消失時間明顯較對照組患兒短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

3 討 論

小兒功能性消化不良是兒科常見消化系統(tǒng)疾病?；純何闯霈F(xiàn)明確的消化系統(tǒng)器官障礙即出現(xiàn)消化系統(tǒng)臨床癥狀如惡心嘔吐、腹痛腹脹、食欲不振等，影響患兒營養(yǎng)物質(zhì)吸收，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致營養(yǎng)不良[6]。目前臨床對小兒功能性消化不良的發(fā)病機制尚不十分明確，部分學(xué)者認(rèn)為[7-8]可能與消化系統(tǒng)病原菌感染、胃腸運動功能障礙、消化系統(tǒng)激素失衡等因素有關(guān)。

近年來，臨床多項研究顯示，小兒功能性消化不良患兒大多存在腸道菌群失衡的情況。因此改善腸道內(nèi)菌群失衡也成為小兒功能性消化不良患兒治療的重要思路之一[9-10]。本方案采用復(fù)合凝乳酶膠囊聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒功能性消化不良患兒，結(jié)果顯示較之于單純的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，其在縮短患兒臨床癥狀消失時間、促進血清內(nèi)炎癥因子水平下降及提升臨床總體療效方面優(yōu)勢明顯。

綜上，復(fù)合凝乳酶膠囊聯(lián)合四片活菌片可明顯縮短小兒功能性消化不良臨床癥狀消失時間，明顯降低患兒細胞炎癥因子水平，提升臨床療效，且具有較高的安全性，是治療小兒功能性消化不良的有效方案。