劉凌峰

摘要：目的：分析在精神分裂癥患者治療中采用血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療方案的整體療效以及促進癥狀評分改善的療效以及對體征指標的影響。方法：選取我院自2020年開始后的2年間的51例精神分裂癥患者作為本次研究的對象，所選患者均為女性，依據(jù)患者的治療方式將所選51例精神分裂癥患者分為兩組，其中25例單純應用利培酮治療的患者設為單藥組，另外26例采用血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療的患者設為聯(lián)合組，在兩組療程治療完成之后統(tǒng)計其療效并進行組間對比。結(jié)果：聯(lián)合組總體療效明顯優(yōu)于單藥組（P>0.05），且聯(lián)合組與單藥物在機體血糖、血脂、體重指數(shù)方面比較無明顯差異（P>0.05），兩組治療前精神分裂癥陰性與陽性癥狀量表評分比較無顯著差異（P>0.05），隨著治療時間的延長，癥狀評分均持續(xù)下降（P<0.05），而聯(lián)合組下降幅度明顯比單藥組更大（P<0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥患者治療中采用血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療方案，可獲得更滿意的整體療效，并能夠更好的促進癥狀評分改善，且不會對體征指標產(chǎn)生影響，安全性和有效性均比較可靠。

關鍵詞：血府逐瘀片;利培酮;精神分裂癥;療效觀察

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--02

精神分裂癥在青年女性群體中發(fā)病率較高，患病后嚴重影響了患者自身社會功能及家庭，同時也帶來了沉重的社會負擔[1]。國內(nèi)外研究機構通過對精神分裂癥病理研究后提出，該病的發(fā)生與患者間下丘腦系統(tǒng)、腦一腦垂體的機能障礙有著密切的聯(lián)系，所以，精神分裂癥患者在病情發(fā)作時出現(xiàn)明顯的精神異常，但患者的智能、人格相對保持完整，而由于該病導致患者生活質(zhì)量嚴重下降，因此，確診后采取有效的干預方案對于保障患者的身心健康至關重要[2]。對精神分裂癥的治療，血府逐瘀片與利培酮是臨床治療精神分裂癥的一種常用的中西醫(yī)結(jié)合治療方案[3]，為此，本文選取我院自2020年開始后的2年間的51例精神分裂癥患者進行了分組觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2020年開始后的2年間的51例精神分裂癥患者，所選患者均為女性，依據(jù)患者的治療方式將所選51例精神分裂癥患者分為兩組，其中25例單純應用利培酮治療的患者設為單藥組，另外26例采用血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療的患者設為聯(lián)合組，單藥組患者年齡最小25歲，最大58歲，平均年齡（40.23±8.13）歲;聯(lián)合組患者年齡最小24歲，最大59歲，平均年齡（40.58±8.24）歲，兩組患者基線特征近似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

單藥組患者采用利培酮治療，本次所用的利培酮（國藥準字H20010309）為西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，初始劑量為每天1 mg，根據(jù)患者的病情狀況調(diào)整用量，2周內(nèi)加至治療劑量，平均劑量為（4.55±0.57）mg;聯(lián)合組采用血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療，利培酮用藥方法及生產(chǎn)廠家與單藥組一致，血府逐瘀片每次劑量為6片，每日2次，患者持續(xù)口服兩個月。

1.3觀察指標以及評定標準

在兩組療程治療完成之后統(tǒng)計其療效并進行組間對比。通過評估患者在完成治療后的空腹血糖濃度、胰島素抵抗指數(shù)、甘油三酯、胰島素水平、膽固醇、體重指數(shù)水平以及治療后不同時間的血清催乳素水平以判定患者的治療安全性[2]。其中，總體治療效果采用PANSS 量表進行判定，主要對患者的陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理方面進行評分，其中，PANSS總分降低水平超過75%則判定為顯效，PANSS總分降低水平超過50%則判定為有效，PANSS總分降低水平低于50%則判定為無效[4]?；颊咴谥委焹蓚€月后采集5ml空腹靜脈血糖，并通過全自動血液分析儀檢測患者的膽固醇、空腹血糖濃度、甘油三酯水平變化，胰島素水平變化采用雙抗體夾心免疫法檢測，胰島素抵抗指數(shù)評估運用穩(wěn)態(tài)模型 （HOMA）進行公式為 IR=INS×FBS/22.5，體重指數(shù)計算公式為體質(zhì)量（kg）/身高（m）2。血清催乳素檢測方法為：在患者入院治療之前1天及治療后1個月、治療后3個月、治療后6個月、治療后9個月、治療后12個月末晨7點采集患者的空腹靜脈血，對患者的血清催乳素水平進行檢測，檢測儀器為ACCESS型全自動微粒子化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)（美國貝克曼庫爾特有限公司生產(chǎn)），檢測試劑盒為公司原產(chǎn)的儀器配套試劑盒，設置批間變異系數(shù)為8%，批內(nèi)變異系數(shù)為5%，嚴格按照儀器操作說明開展測量，血清催乳素水平超過25 ng/mL則判定為高催乳素血癥[5]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件對本次研究相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，采用樣本t檢驗計數(shù)資料，以卡方χ2檢驗計量資料，P<0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總體效果對比

聯(lián)合組治療總有效率明顯高于單藥組（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀評分對比

隨著治療時間的延長，癥狀評分均持續(xù)下降（P<0.05），而聯(lián)合組下降幅度明顯比單藥組更大（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血糖、血脂代謝水平對比

聯(lián)合組與單藥物在機體血糖、血脂、體重指數(shù)方面比較無明顯差異（P>0.05），見表3。

2.4兩組治療前后血清催乳素水平對比

聯(lián)合組與單藥物在血清催乳素水平方面比較無明顯差異（P>0.05），見表4。

3 討論

精神分裂癥罹患率近年來有所增高，特點為起病呈亞急性、周期性反復發(fā)作，該病在女性群體中的發(fā)生率高于男性群體，發(fā)作時癥狀主要為思維、行為、情感紊亂，每次發(fā)作精神癥狀相似[6]。

精神病理學研究表明，精神分裂癥的陽性癥狀的致病原因主要是中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進，陰性癥狀的發(fā)病機制主要為額前葉多巴胺功能活性降低，同時，該病與 5-HT1A受體作用有著密切的聯(lián)系，機體的活動行為、情感調(diào)節(jié)相關以及多巴胺功能調(diào)節(jié)中5-HT2A受體發(fā)揮著重要的作用[7]。本研究所應用的治療藥物利培酮，主要是促進穩(wěn)定多巴胺系統(tǒng)的穩(wěn)定性，并對5-HT2A受體產(chǎn)生拮抗作用，同時促進一部分5-HT1A受體和5-HT2A受體激活[8]。藥理學研究表明，利培酮能夠?qū)Χ喟桶饭δ芸哼M產(chǎn)生較強的抑制作用，從而促進患者陽性癥狀改善，并促使低興奮多巴胺神經(jīng)元提高，使患者的陰性癥狀得到改善[9]。

同時，精神分裂癥患者在治療過程中除了病情本身的癥狀，患者往往會出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝異常狀況，且治療藥物也會對內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生較強的影響[10]。絕大部分抗精神病藥物均具有H1受體阻斷的作用，而此作用容易造成患者體重上升，精神病分裂癥患者的預后與血糖代謝狀態(tài)有著密切的聯(lián)系。大部分臨床研究者一致表明，抗精神病藥物使用過程中會引起胰島素拮抗，如利培酮在使用過程中會對胰島β 細胞分泌胰島素產(chǎn)生較大的影響，從而引發(fā)膽固醇、甘油三酯水平升高，同時會因為與轉(zhuǎn)運葡萄糖蛋白結(jié)合而導致患者出現(xiàn)血糖代謝紊亂，引發(fā)血糖水平上升，因此，在精神分裂癥治療期間對其安全性的關注也同樣重要[11]。

血府逐瘀片是近年來我國中醫(yī)治療精神分裂癥的常用藥物，該藥物最早出自于清朝的《醫(yī)林改錯》，其原文記載為血府逐瘀湯，主要是由牛膝、桃仁、甘草、紅花、柴胡、丹參、生地黃、川芎、桔梗、當歸、赤芍、枳殼等中藥熬制而成，方藥的治療原則為活血化瘀、行氣止痛，該方也是所有血府血瘀治療方劑中的經(jīng)典方劑，在婦科月經(jīng)不調(diào)、精神疾病等多種疾病的治療中得到了廣泛應用[12]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總體療效明顯優(yōu)于單藥組（P>0.05），且聯(lián)合組與單藥物在機體血糖、血脂、體重指數(shù)方面比較無明顯差異（P>0.05），兩組治療前精神分裂癥陰性與陽性癥狀量表評分比較無顯著差異（P>0.05），隨著治療時間的延長，癥狀評分均持續(xù)下降（P<0.05），而聯(lián)合組下降幅度明顯比單藥組更大（P<0.05），由此表明本次研究的有效性。

綜上所述，在精神分裂癥患者治療中采用血府逐瘀片聯(lián)合利培酮治療方案可獲得更滿意的整體療效，并能夠更好的促進癥狀評分改善，且不會對體征指標產(chǎn)生影響，安全性和有效性均比較可靠。

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