段紅英

摘要： 目的 探討整體護(hù)理在有創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 將2020年1月至2021年12月我院接受有創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣的60例患者按雙盲法分兩組，各30例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組除了采取常規(guī)護(hù)理外，再給予整體護(hù)理，對比兩組并發(fā)癥及干預(yù)前后肺功能變化。結(jié)果 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率（3.33%）較參照組（26.67%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在有創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中開展整體護(hù)理有助于改善患者肺功能，減少并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞： 有創(chuàng)呼吸機(jī);整體護(hù)理;肺功能

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

采用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣是目前臨床治療呼吸衰竭、重癥肌無力及嚴(yán)重性急性呼吸窘迫綜合征等疾病的常用手段，對患者生存率提升有積極作用。但由于有創(chuàng)機(jī)械通氣會造成患者無法活動，且失去語言交流能力，進(jìn)而易致使身心不適感增加，繼而出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮等不良情緒，對其臨床治療及身體恢復(fù)極為不利[1]。有報道指出，對有創(chuàng)機(jī)械通氣患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有助于縮短其住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率及病死率[2]。鑒于此，本研究將整體護(hù)理應(yīng)用于有創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中，觀察其干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年1月至2021年12月我院接受有創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣的60例患者按雙盲法分兩組，各30例。所有患者均可積極配合有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，自愿簽署加入研究知情同意書;排除有嚴(yán)重意識或精神障礙者，有惡性腫瘤疾病者，有重要器官功能不全者，未堅(jiān)持完成研究者。實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例;年齡45-72歲，平均（62.36±9.10）歲;疾病類型：呼吸衰竭18例，重癥肌無力8例，嚴(yán)重性急性呼吸窘迫綜合征4例。參照組男19例，女11例;年齡43-76歲，平均（62.24±8.48）歲;疾病類型：呼吸衰竭15例，重癥肌無力9例，嚴(yán)重性急性呼吸窘迫綜合征6例。兩組性別、年齡及疾病類型相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)士向患者介紹相關(guān)疾病、有創(chuàng)呼吸機(jī)等知識，告知患者及其家屬用藥方法，并于機(jī)械通氣過程中持續(xù)監(jiān)測其生命體征。實(shí)驗(yàn)組除了采取常規(guī)護(hù)理外，再給予整體護(hù)理：（1）飲食護(hù)理：護(hù)士要指導(dǎo)患者嚴(yán)格堅(jiān)持“少食多餐”的飲食原則，多進(jìn)食高蛋白、高維生素及清淡易消化類食物，并合理進(jìn)食新鮮蔬果，切勿食用辛辣、油膩及生冷類食物，同時嚴(yán)格戒除煙酒，若有必要可通過靜脈進(jìn)行能量補(bǔ)給，平時多飲水以稀釋痰液，促進(jìn)痰液順利排出。（2）心理護(hù)理：護(hù)士在患者接受有創(chuàng)機(jī)械通氣期間要持續(xù)觀察其情緒狀態(tài)變化，并進(jìn)行針對性心理干預(yù)，通過積極與患者溝通，向其列舉接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的成功案例，從而減輕心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)治療信心;盡量滿足患者及其家屬提出的一切合理要求，促使其醫(yī)護(hù)依從性的提升。（3）吸痰護(hù)理：針對痰液黏稠、痰量較大患者，要及時給予吸痰處理，在吸痰前護(hù)士要耐心向患者講解吸痰方法、目的等，從而提高其依從性，同時吸痰過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，使用一次性吸痰器，單次吸痰時間短于15s，且注意插管深度和操作輕柔度。（4）訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)士要耐心指導(dǎo)患者展開呼吸、肌肉放松訓(xùn)練等，單次訓(xùn)練10-15min，1-2次/d，訓(xùn)練期間視患者興趣愛好為其播放不同類型的音樂以促進(jìn)其身心放松。（5）并發(fā)癥護(hù)理：由于有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的活動難度較大，所以護(hù)士要定時協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位以避免壓瘡，同時對患者加強(qiáng)口腔清潔，預(yù)防口腔感染，在有創(chuàng)機(jī)械通氣前囑咐患者切勿張口呼吸，避免氣體吸入量較大導(dǎo)致腹脹的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) （1）肺功能：干預(yù)前后測量兩組第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）。（2）并發(fā)癥：記錄兩組出現(xiàn)壓瘡、腹脹及口腔感染等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 24.0軟件進(jìn)行分析，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC以x±s表示，采用t檢驗(yàn);并發(fā)癥總發(fā)生率以百分率表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 肺功能 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組僅出現(xiàn)腹脹1例，而參照組出現(xiàn)壓瘡4例、腹脹及口腔感染各2例，兩組并發(fā)癥總發(fā)生率相比（3.33% VS 26.67%），實(shí)驗(yàn)組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 =4.706，P<0.05）。

3 討論

有創(chuàng)呼吸機(jī)屬于一種人工機(jī)械通氣裝置，可通過輔助或是控制患者進(jìn)行自主呼吸運(yùn)動，從而發(fā)揮肺內(nèi)氣體交換的作用，減少人體消耗，對患者呼吸功能恢復(fù)有積極意義。但由于其屬于一種有創(chuàng)操作，嚴(yán)重影響患者的身心舒適度，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、焦慮及恐懼等不良情緒，再加之機(jī)械通氣期間患者不能進(jìn)行有效活動，長時間臥床會在一定程度上增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，不利于其身體恢復(fù)[3]。因此，臨床需對有創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理工作加強(qiáng)重視。

整體護(hù)理是將現(xiàn)代護(hù)理觀作為指導(dǎo)思想，將護(hù)理程序作為護(hù)理核心，并將護(hù)理及管理多環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化的一種新興護(hù)理模式，近年來深受患者及其家屬的青睞[4]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC均高于參照組;兩組并發(fā)癥總發(fā)生率相比（3.33% VS 26.67%），實(shí)驗(yàn)組低，提示整體護(hù)理可顯著改善有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的肺功能，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。分析原因：整體護(hù)理包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、吸痰護(hù)理、訓(xùn)練護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理5個方面，其中飲食護(hù)理不僅可防止飲食不合理導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重，從而影響有創(chuàng)機(jī)械通氣療效，同時還可保證患者營養(yǎng)的均衡攝取，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)痰液排出;心理護(hù)理可幫助患者提升治療信心及依從性，對有創(chuàng)機(jī)械通氣療效提升及肺功能改善有積極作用;吸痰護(hù)理可促進(jìn)患者痰液排出，防止痰液積聚影響其肺功能恢復(fù);訓(xùn)練護(hù)理通過指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的呼吸、肌肉放松訓(xùn)練等，可有效促進(jìn)其肺功能恢復(fù);并發(fā)癥護(hù)理通過協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位、加強(qiáng)口腔清潔及避免張開呼吸等措施有效降低了壓瘡、口腔感染及腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[5]。

綜上所述，在有創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中開展整體護(hù)理有助于改善患者肺功能，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]余素貞.ICU使用經(jīng)口有創(chuàng)呼吸機(jī)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（15）：189-190.

[2]汪麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2019，6（26）：190.

[3]黃娟，馮莉莉，趙永梅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（8）：1113-1114.

[4]梁木生，陳麗娟，曾萍，等.老年呼吸衰竭機(jī)械通氣護(hù)理中整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（3）：189-191.

[5]傅佳，李讓平.整體護(hù)理在對使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣的患兒實(shí)施護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（17）：232-233.