凌鈺 付曉麗

關(guān)鍵詞：COPD，敘事護理，呼吸癥狀群，負性情緒

【中圖分類號】R714.253 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

COPD在臨床中具有較高的發(fā)病率，該疾病具有病程長和病情反復(fù)的特點，患者在治療期間心理健康狀況和生活質(zhì)量狀況均顯著下降。疾病的典型特征是氣流受限，主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳痰、咳嗽等癥狀，是肺部常見的疾病。據(jù)柳葉刀數(shù)據(jù)顯示，我國約1億慢性阻塞性肺疾病患者，若疾病不能加以有效控制，將極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，引發(fā)患者出現(xiàn)死亡。近年來，越來越多的研究證實心理健康支持在COPD患者中具有較好的作用【1】。敘事護理是一種針對改善患者心理狀態(tài)的護理方式，能夠幫助患者改善情緒并發(fā)現(xiàn)護理要點，進而為患者提供針對性的護理措施。本文以我院收治的患者進行分析，探究了敘事護理的有效性，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月--2021年6月間我院收治的COPD患者100例進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組，其中采用常規(guī)護理方式的小組為對照組，采用常規(guī)護理聯(lián)合敘事護理小組為觀察組，每組50例患者?；颊咝畔⑷绫?所示。納入標準：1）經(jīng)診斷兩組患者均符合慢性阻塞性肺疾病指標。2）患者肝腎功能正常且并無合并心腦血管類疾病。3）患者入院前未采用抗炎化痰對癥治療?；颊唛g信息相近，可以比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，主要包括如下措施：1）體位護理。在患者接受治療的期間，護理人員應(yīng)當在保證滿足患者治療需要的情況下為患者協(xié)助調(diào)整舒適體位，保證患者的呼吸道暢通。2）飲食干預(yù)。為患者制定科學(xué)的飲食計劃，飲食主要是清淡的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，同時食物要滿足易消化、高維生素、高熱量、高蛋白、低膽固醇，少量多次;指導(dǎo)患者多飲水，保持大小便暢通;做好患者的口腔清潔護理，避免飲用碳酸飲料。3）并發(fā)癥預(yù)防。①預(yù)防排痰障礙，鼓勵患者主動咳嗽排痰并在患者出現(xiàn)主動排痰困難時進行胸部物理輔助;合理使用加溫加濕器。②預(yù)防胃脹氣。囑咐患者以鼻吸氣，少說話，促胃動力藥物應(yīng)在醫(yī)囑下進行服用。

觀察組另添加敘事護理，主要包括如下【2-3】：1）成立敘事護理小組，每位小組成員均進行系統(tǒng)化的敘事護理教育培訓(xùn)，熟練掌握COPD治療知識;小組成員對患者的疾病資料進行評估，每周定期為患者開展敘事護理。2）步驟：①護理人員根據(jù)對患者的評估結(jié)果與患者積極溝通，確定最優(yōu)的敘事主題。②計劃制定。護理人員積極鼓勵患者在恢復(fù)期間講述自己的故事并耐心傾聽，從中挖掘影響患者出現(xiàn)消極情緒或行為的因素，從眼神、語言等方面給予患者理解和支持，將問題具體化，找準角度幫助患者重振信心。③制定行動計劃。護理人員以患者講述的故事為基礎(chǔ)，為患者制定相應(yīng)的行動計劃，鼓勵患者以更加飽滿的熱情應(yīng)對疾病。④效果見證。邀請參與者或家屬共同見證患者護理前后的改變過程;另外，對患者定期隨訪，評估癥狀改善狀況。

1.3 觀察指標

相關(guān)指標為患者的焦慮狀況、日常活動和身體健康狀況、呼吸困難指數(shù)，測量方式分別為AIR量表、CAT量表、MRC量表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析，以（x±s）和百分比分別表示計量資料和計數(shù)資料， P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組患者具有更優(yōu)情緒指標評分和呼吸癥狀群指標評分，差異具有顯著性（P<0.05），數(shù)據(jù)如表1.

COPD的致病原因在臨床中尚未完全探明，但是多數(shù)學(xué)者均指出致病微生物侵襲、空氣污染、粉塵污染和吸煙均會導(dǎo)致疾病發(fā)生，患者若不能進行及時治療，將極有可能出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，最終將會威脅患者的生命安全。同時，患者在治療過程中會產(chǎn)生各種負性情緒導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、精神不振、疲乏的癥狀，影響了預(yù)后。

本研究以我院收治的COPD患者進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組，其中采用常規(guī)護理方式的小組為對照組，采用常規(guī)護理聯(lián)合敘事護理小組為觀察組，對比護理后兩組患者的各項指標變化。結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組患者具有更優(yōu)情緒指標評分和呼吸癥狀群指標評分，差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，COPD患者采用敘事護理后負性情緒得到顯著改善，呼吸癥狀群癥狀群指標評分顯著提升，可以推廣。

參考文獻：

[1] 孫麗娟， 徐詩斯， 鄭婷，等. 應(yīng)用敘事護理對腫瘤晚期病人心境與狀態(tài)群的管理效果[J]. 醫(yī)學(xué)研究， 2019， 001（007）：P.154-154.

[2] 張魯敏， 顧芬， 任皎皎，等. 敘事護理對COPD患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響[J]. 護理學(xué)報， 2019， 26（7）：5.

[3] 何淑美、李靜、羅藍、王秀芬. 個性化敘事護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及自我效能感的影響[J]. 實用醫(yī)技雜志， 2020， 27（10）：3.