陳麗云 王宛儀 覃穎鮮 陳曉玲 許晨耘

關(guān)鍵詞：糖尿病患者;個案管理;效果評價;研究。

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

糖尿病是世界上威脅人們健康的第三大殺手，我國是世界上糖尿病患者最多的國家，其中2型糖尿病患者占所有糖尿病患者的90%～95%[1]。與傳統(tǒng)護理模式相比，個案管理模式具有更好的連續(xù)性、互動性和針對性。目前，個案管理在多個領(lǐng)域取得重要成效。

1研究對象與檢測方法

1.1實驗對象

按照入選和排除標準，收集2021年4～6月在門診就診的100例糖尿病患者，分為實驗組及對照組，實驗組50例、對照組50例。所有患者病情穩(wěn)定，未發(fā)生糖尿病病足或糖尿病視網(wǎng)膜病變等嚴重并發(fā)癥。

1.2方法

對照組給予常規(guī)門診指導(dǎo)干預(yù)。包括疾病相關(guān)知識宣教，飲食、用藥、運動和心理指導(dǎo)等。觀察組按個案管理模式實施護理干預(yù)：①成立個案管理小組：小組成員由2名門診醫(yī)生、1名糖尿病?？谱o士和4名門診護士組成;②個案篩選：經(jīng)門診醫(yī)生確診并轉(zhuǎn)至糖尿病個案管理小組;③?？菩枨笤u估：評估患者疾病認知程度、身心狀況、社會支持系統(tǒng)、飲食及運動情況;④制定以目標為導(dǎo)向的個案護理計劃：一對一個體化知識宣教，發(fā)放糖尿病健康手冊，制定自我管理方案，并鼓勵家屬參與患者的血糖管理;⑤實施手機微信管理：建立糖尿病管理微信群，用于糖尿病微視頻和短篇糖尿病防治知識發(fā)布、疑難問題解答和血糖監(jiān)測效果追蹤。當血糖控制效果欠佳時，分析原因后如無法解決，則通知患者及時到醫(yī)院就診。兩組干預(yù)時間均為3個月。

1.3評價指標

①血糖相關(guān)指標：檢測患者空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPBG）水平及患者糖化血紅蛋白（HbALc）水平;②自我管理能力：采用中文版糖尿病自護行為量表（SDSCA）[2]作為評估工具，內(nèi)容包括健康飲食、規(guī)律運動、足部護理及血糖監(jiān)測4個方面;③生活質(zhì)量：采用糖尿病患者生活質(zhì)量評定量表修訂版[3]對患者干預(yù)前、干預(yù)3個月后的生活質(zhì)量進行評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗;以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后FPG、2hPBG和HbALc水平比較（見表1），干預(yù)前兩組比較均無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后兩組比較有護理差異（P<0.05或P﹤0.01）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組干預(yù)前后SDSCA評分比較（見表2），干預(yù)前兩組SDSCA各項評分比較均無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后兩組比較有護理差異（P<0.05或P﹤0.01）有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

個案管理將傳統(tǒng)性片段式的健康照護系統(tǒng)進行整合，減少服務(wù)的分割及重復(fù)，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者得到具有高品質(zhì)的持續(xù)延伸性的健康照護，改善臨床的成本效益。

規(guī)范糖尿病管理，對患者進行個性化評估、設(shè)計護士門診初診流程、復(fù)診內(nèi)容及流程，實施個性化指導(dǎo);定期對患者進行糖尿病并發(fā)癥篩查，通過微信群管理，及時追蹤了解患者執(zhí)行情況，可以及早發(fā)現(xiàn)并更正患者誤區(qū)，強化指導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生松懈情緒，督促患者定期自我監(jiān)測血糖并持續(xù)地執(zhí)行控制計劃，達到院外延續(xù)護理，故能有效控制血糖水平，明顯改善病情，從而提高糖尿病患者自我護理能力及對治療和護理的行為順應(yīng)性以達到提高患者的生存質(zhì)量，達到真正造福糖尿病患者的目的。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會，國家基層糖尿病防治管理辦公室.國家基層糖尿病防治管理指南（2018）[J].中華內(nèi)科雜志，2018，57（12）：885-893.

[2]陳鈺儀，彭妙官.中文版糖尿病自護行為量表的信度和效度研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（14）：60-62.

[3]張海云，顧美容，王芳，等.基于自我效能理論的護理干預(yù)對2型糖尿病病人血糖、生活質(zhì)量及負性情緒的影響[J].護理研究，2018，32（12）：1878-1881.

海南省衛(wèi)生計生行業(yè)科研項目，項目編號：20A200002

項目名稱：門診護士實施糖尿病患者個案管理及其生活質(zhì)量的效果評價的研究