三瑪妞

關(guān)鍵詞：小兒肺炎;支原體感染;臨床檢驗

【中圖分類號】R722.13+5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

MP是常見小兒呼吸系統(tǒng)感染疾病，通常每10%小兒肺炎患兒為MP，該疾病具有流行性，會引發(fā)并發(fā)癥，包括扁桃體、咽喉炎等，嚴(yán)重時會引發(fā)臟器損傷，可引發(fā)器官功能障礙。支原體能夠自行繁殖，體積比細菌小比病毒大，通常吸附呼吸道上皮細胞上，可對上皮細胞功能造成損傷，引起發(fā)病。所以臨床需盡早正確診斷小兒MP，并開展有效治療。實驗室檢查在MP診斷中具有輔助作用，能夠明確疾病診斷。為提升小兒MP的診斷效率，本研究對2021年11月至12月收治患兒資料，統(tǒng)計并分析檢驗結(jié)果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年11月至12月收治小兒MP患兒94例，其中女54例、男40例，年齡范圍6個月～5歲，平均（3.5±2.3）歲;病程11～46天，平均（21.3±10.3）天?；純壕嬖诤粑栏腥景Y狀，且滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純壕懈煽取㈡?zhèn)咳、呼吸困難，可伴有哭鬧、高熱、惡心嘔吐、食欲減退，肺部診斷雙肺呼吸音較粗、可聞及少量啰音，X線檢查見肺部大片絮狀陰影，肺門陰影增厚。

1.2檢驗方法

給予所有患兒血常規(guī)、血生化、細菌培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫法檢驗、痰支原體培養(yǎng)、血氣分析、冷凝集實驗。

1.3治療方法

所有患兒均接受阿奇霉素靜脈滴注，每次10mg/kg，每天1次，連續(xù)5天，對于較重患者給予地塞米松輔助治療，緩解后給予阿奇霉素，每天1次，每次口服10mg/kg，服用2～5天。

1.4觀察指標(biāo)

分析臨床檢驗結(jié)果，對比兩組治療前后CRP。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1酶聯(lián)免疫法檢驗

94例患兒中呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘，分別30例、30例、20例、14例。

2.2痰微生物培養(yǎng)

94例患者中支原體陽性、肺炎鏈球菌陽性、肺炎克雷伯菌陽性、陰溝腸桿菌陽性，分別為18例、11例、11例、10例。

2.3血常規(guī)結(jié)果

白細胞計數(shù)明顯提升;白細胞計數(shù)超過4.0×109/L的23例，超過10.0×109/L的41例，40～10.0×109/L30例。血小板計數(shù)也提升，小于10.0×109/L的20例，大于10.0×109/L的74例。

2.4冷凝集實驗結(jié)果

陽性患兒55例，陰性患兒39例。17例血沉大于20mm/h，6例CRP大于10mg/L。

2.5治療前后CRP水平

治療后，患兒血清CRP平水為（4.4±0.1）mg/L，比治療前的（21.3±1.2）mg/L低（P<0.05）。

3討論

支原體是一種大于病毒、小于細菌的微生物，MP傳播主要通過吸附于纖毛細胞膜上，抑制纖毛細胞活動。支原體可穿過黏膜，在黏膜上皮細胞粘附，通過有毒物質(zhì)釋放，抑制纖毛運動，損傷呼吸道黏膜，造成細胞壞死、腫脹等，最終引發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀。該疾病患兒通常會出現(xiàn)劇烈咳嗽、頭痛、全身不適乏力等，部分患兒還會出現(xiàn)并發(fā)癥，對健康造成嚴(yán)重威脅[1]。

由于和一般肺部感染對比，小兒MP缺乏特異性癥狀，診斷采用多種方法，包括血細胞培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫法、細菌培養(yǎng)等[2～3]。其中酶聯(lián)免疫法具有多種優(yōu)勢，包括靈敏度高、特異性強等，已經(jīng)成為臨床MP檢驗的首選方法。酶聯(lián)免疫法主要對MP-IgM進行檢驗，該抗體通常在發(fā)病后1周可檢出，峰值出現(xiàn)在11—30天，盡早診斷MP-IgM可判斷是否有MP。同時，小兒感染MP體后，會出現(xiàn)免疫力下降，紅細胞、白細胞、免疫球蛋白均會變化。冷凝集實驗是診斷MP感染的方式，陽性反應(yīng)通常在發(fā)病1周后出現(xiàn)[4～5]。以上兩種實驗仍存在一定漏診率，出現(xiàn)假陰性結(jié)果，臨床研究認為綜合多種檢驗?zāi)軌驅(qū)崿F(xiàn)對MP感染的有效診斷，減少漏診率[6～8]。

綜上所述，針對小兒肺炎支原體感染患兒開展單一檢驗，檢驗結(jié)果特異性差，感染類型很難判斷，同時應(yīng)用多種實驗室檢測技術(shù)，綜合分析多種檢驗結(jié)果，能夠降低假陰性、假陽性，提升診斷效果。

參考文獻：

[1] 陳雪琳. 112例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析探索[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（30）：81.

[2] 廖博. 小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗特點分析探討[J]. 糖尿病天地，2021，18（11）：181.

[3] 劉菲，宋立友. 小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J]. 母嬰世界，2021（11）：52.

[4] VAN SCHAIK， MICHAEL L.， PATBERG， KORNELIS W.， WALLINGA， JANNY G.， et al. Mycoplasma amphoriforme vs M-pneumoniae： similarities and differences between patient characteristics in a regional hospital in the Netherlands[J]. Journal of Medical Microbiology： An Official Journal of the Pathological Society of Great Britain and Ireland，2021，67（9）：1348-1350.

[5] 陳國洋，胡塔，黃瑞玉. 小兒肺炎支原體感染臨床檢驗分析[J]. 母嬰世界，2021（1）：43.

[6] 龔麗娟. 肺炎支原體的實驗室檢驗及中西醫(yī)結(jié)合治療 小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J]. 健康大視野，2019（9）：225.