閻小艷

關(guān)鍵詞：胃鏡;金屬鈦夾;潰瘍性上消化道出血;止血有效率;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀的一個(gè)最主要原因是潰瘍，對(duì)于內(nèi)科來說是一種常見的危急重癥，一旦發(fā)作，就有可能導(dǎo)致患者死亡。臨床中治療潰瘍性上消化道出血的根本原則是快速止血。胃鏡能夠?qū)颊呦莱鲅膶?shí)際情況進(jìn)行全面的探查，將出血位置十分明確地探尋出來，提高治療操作的精準(zhǔn)性和有效性。另外臨床中常見的一種治療方式有注射藥物，治療效果顯著，但是患者個(gè)體對(duì)藥物的吸收效果差異較大，一些患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療和預(yù)后效果降低[1]。金屬鈦夾止血效果快速且有效，同時(shí)患者之間的療效不會(huì)出現(xiàn)較大的差異。本研究分析了胃鏡聯(lián)合金屬鈦夾治療潰瘍性上消化道出血的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的62例潰瘍性上消化道出血患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各31例，兩組資料（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用胃鏡下注射腎上腺素。嚴(yán)格按照胃鏡下注射腎上腺素的要求操作，叮囑患者治療過程不可飲食，然后結(jié)合血容量采用糾正治療（止血藥物和補(bǔ)液等）;利用胃鏡明確止血點(diǎn)，向其周圍用黏膜注射針注射腎上腺素 （1：10000），2ml/次，總量在不超過12ml。

1.2.2 觀察組

觀察組采用胃鏡聯(lián)合金屬鈦夾。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組止血有效率。止血有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：24h內(nèi)止血成功;有效：48h止血成功;無效：48h后胃管引流液顯血性，再次出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，柏油樣便。（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗(yàn)，（P〈0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組止血有效率

觀察組止血有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討論

消化內(nèi)科臨床中潰瘍性上消化道出血屬于常見的、多發(fā)的一種疾病，如果患者的出血量高于1000mL，單純使用口服藥物的治療方式很難達(dá)到快速止血的效果?，F(xiàn)階段臨床中對(duì)潰瘍性上消化道出血患者治療越來越廣泛地使用胃鏡下注射止血藥物的治療方法，具有良好的止血效果，但是受到多種因素的影響，很多患者并不能達(dá)到“即時(shí)止血”的效果，另外還有很多患者會(huì)再次出血[3]。臨床中為了達(dá)到快速止血的目的，將胃鏡和金屬鈦夾兩種方式結(jié)合在一起，同時(shí)大大降低了再出血的概率。

參與本次研究的使用聯(lián)合療法（胃鏡、金屬鈦夾）的觀察組止血有效率為93.54%高于對(duì)照組的74.19%，充分證實(shí)潰瘍性上消化道出血患者采用聯(lián)合治療（胃鏡、金屬鈦夾）能夠取得比單純使用胃鏡下注射止血藥物療法的效果更佳，這是因?yàn)槲哥R下注射腎上腺素能在短時(shí)間內(nèi)使出血處的血管實(shí)現(xiàn)收縮，病灶處極易出現(xiàn)血栓，血小板在此處大量聚集，受到高濃度腎上腺素的影響組織會(huì)發(fā)生腫脹，對(duì)出血處血管造成一定的壓迫，從而實(shí)現(xiàn)止血的效果。但是藥物起到止血效果具有一定的時(shí)效性，如果在藥物失效之前，聯(lián)合金屬鈦夾進(jìn)行治療，能夠?qū)ρ芷鸬娇p合、結(jié)扎的作用，金屬鈦夾在止血3周左右能夠自行脫落，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高的優(yōu)點(diǎn)。和其他物理止血方式相對(duì)比，使用金屬鈦夾不會(huì)夾住較多的組織，不會(huì)導(dǎo)致潰瘍癥狀加重，同時(shí)基本不會(huì)出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象[4]。另外聯(lián)合治療方式（胃鏡、金屬鈦夾）有效地彌補(bǔ)了胃鏡下注射腎上腺素藥物失效后出現(xiàn)在再出血的弊端。另外，聯(lián)合治療方式（胃鏡、金屬鈦夾）解決了胃鏡下注射腎上腺素對(duì)一些患者不起作用的缺點(diǎn)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.22%低于對(duì)照組的19.35%，是因?yàn)榻饘兮亰A能夠快速的、準(zhǔn)確地止血，降低了使用腎上腺素的數(shù)量，從而避免了出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)。

綜上所述，現(xiàn)階段臨床中治療潰瘍性上消化道出血患者的首選治療方式是聯(lián)合胃鏡和金屬鈦夾，該種治療方式止血效果良好，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘廣時(shí)，陳曉填，鄧金龍. 內(nèi)鏡下胃黏膜腎上腺素注射聯(lián)合金屬鈦夾治療潰瘍性上消化道出血的臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（3）：27-29.

[2]孫東梅. 胃鏡下鈦夾止血聯(lián)合奧美拉唑治療潰瘍性上消化道出血的療效觀察[J]. 臨床研究，2021，29（8）：19-21.

[3]李海正. 內(nèi)鏡下金屬鈦夾聯(lián)合藥物局部注射對(duì)潰瘍性上消化道出血的效果[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2021，44（2）：94-95.

[4]王文泰，梁軍超. 內(nèi)鏡下金屬鈦夾止血聯(lián)合黏膜下注射腎上腺素治療潰瘍性上消化道出血的效果及對(duì)氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（9）：75-77.