史斌竹

關(guān)鍵詞：老年消化性潰瘍;胃鏡表現(xiàn);臨床特征

【中圖分類號】R333.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

60歲以上消化性潰瘍被稱為老年性消化性潰瘍，由于病理特征和臨床表現(xiàn)不典型，常出現(xiàn)漏診、誤診情況，目前，臨床在診斷時通常采取病理和胃鏡檢查對患者病情進行診斷[1]。本研究以我院診治的60例消化性潰瘍患者為研究對象，進一步探討老年消化性潰瘍臨床特征及胃鏡表現(xiàn)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2021年7月我院診治的60例消化性潰瘍患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為消化性潰瘍;②患者及家屬研究內(nèi)容知情;排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤;②胃底靜脈曲張破裂出血、肝硬化者;根據(jù)患者年齡將其分為兩組;非老年組（30例）男性16例，女性14例，年齡28～57歲，平均年齡（42.5±4.7）歲;老年組（30例）男性15例，女性15例，年齡61～84歲，平均年齡（72.5±4.2）歲。

1.2方法

所有患者均接受胃鏡檢查，取適量活組織使用胃鏡及尿素酶快速試劑盒對患者進行幽門螺桿菌檢查;胃鏡檢查過程中，取幽門部位2cm2組織進行尿素酶檢查;胃潰瘍者取活體（4塊）進行病理檢查，使用甲醛（10%）固定活體，再進行石蠟切片和HE染色，借助光鏡觀察活體，由專業(yè)醫(yī)生對患者胃鏡檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)、病理特征及Hp檢出率進行統(tǒng)計[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者進行胃鏡檢查，比較兩組患者的臨床表現(xiàn)（上腹飽脹、反酸、上腹節(jié)律疼痛、不典型上腹痛、休克、嘔血黑便）和病理特征（腺體萎縮、非典型增生、腸上皮化生、癌變）。及Hp檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以百分比表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃鏡檢查

兩組患者胃鏡檢查中潰瘍形態(tài)表現(xiàn)為橢圓形或圓形，部分患者為線形、條形不規(guī)則潰瘍，消化性潰瘍惡性變患者潰瘍中心被污穢苔所覆蓋，黏膜存在壞死、糜爛、隆起、出血癥狀;老年組潰瘍部位集中在胃底、胃體部位;非老年組患者潰瘍部位集中在胃竇部、球部位置。

2.2兩組患者的臨床表現(xiàn)對比

兩組患者上腹飽脹、反酸、上腹節(jié)律疼痛表現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），老年組不典型上腹痛、休克、嘔血黑便老年組患者明顯高于非老年組（P<0.05）;詳見表1。

老年組患者腺體萎縮、非典型增生、腸上皮化生、癌變均高于非老年組（P<0.05）;詳見表2。

2.4兩組患者Hp檢出率對比

非老年組（30例）Hp檢出率為63.33%（19例），老年組（30例）Hp檢出率為80.00%（24例），老年組Hp檢出率明顯高于非老年組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.652，P=0.000）。

3討論

消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ娤到y(tǒng)疾病，該疾病發(fā)病率較高，主要以老年群體為主，其中又以十二指腸潰瘍和胃潰瘍最為常見。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[3]，老年消化性潰瘍出血率高達50%，患者年齡越大出血機率越高，出血原因多因患者心功能下降、動脈血管硬化、微循環(huán)功能衰退致使胃黏膜出現(xiàn)淤血、缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能衰退，引起胃黏膜潰瘍、糜爛癥狀?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)不典型，加之老年患者胃腸神經(jīng)末梢感覺較差，無腹痛或明顯腹痛情況，許多患者均出現(xiàn)黑便或嘔血癥狀方入院接受治療[4]。

本研究結(jié)果表明，患者的潰瘍形態(tài)主要以橢圓形、圓形為主，部分患者為線形、條形不規(guī)則潰瘍，病情嚴(yán)重者潰瘍中心被污穢苔覆蓋，黏膜存在壞死、糜爛、隆起、出血癥狀;老年組潰瘍部位集中在胃底、胃體部位;非老年組患者潰瘍部位集中在胃竇部、球部位置。老年消化性潰瘍復(fù)發(fā)率較高，治療時間長，為減少誘發(fā)因素，患者在治療期間應(yīng)禁煙、禁酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，維持精神穩(wěn)定，根據(jù)患者臨床癥狀，通過藥物減少胃酸分泌，徹底根除Hp，達到胃黏膜保護目的[5]。如患者治療效果不佳或存在癌變情況，應(yīng)及時采取手術(shù)將病變位置切除，避免錯過最佳手術(shù)時間，導(dǎo)致患者病情延誤。

參考文獻：

[1]陳國勝，薛綺萍，吳愛娟等.老年消化性潰瘍346例胃鏡及臨床特征[J].江蘇醫(yī)藥，2015，40（18）：2147-2149.

[2]程新，于國俊.老年消化性潰瘍臨床和病理特征分析[J].光明中醫(yī)，2018，33（6）：759-761.

[3]李根芳.62例老年消化性潰瘍的臨床特征與治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，5（12）：50-51.

[4]蔣青林，強占榮，張劍波等.中青年與老年消化性潰瘍患者臨床資料對比分析[J].內(nèi)科，2018，3（4）：501-502.

[5]付華.老年與中青年消化性潰瘍臨床特征及內(nèi)鏡特點[J].中國老年學(xué)雜志，2020，33（5）：1191-1192.