蔣彬華

關(guān)鍵詞：米索前列醇;麥角新堿;前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血;效果;機(jī)制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

產(chǎn)后出血是一種較為嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，極大威脅著產(chǎn)婦的生命健康，在產(chǎn)后出血中，胎盤(pán)因素引起的產(chǎn)后出血較為常見(jiàn)，主要為孕后期胎盤(pán)附著于子宮下段其下緣到達(dá)或覆蓋了宮頸內(nèi)口，對(duì)于這類(lèi)產(chǎn)婦通常需要剖宮產(chǎn)終止妊娠，并且術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)極高[1]。由于產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力及胎盤(pán)附著面出血，因此治療前置胎盤(pán)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，加強(qiáng)子宮收縮是關(guān)鍵[2]。本院就以米索前列醇聯(lián)合麥角新堿治療前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血，取得了較好效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基線資料

研究資料來(lái)自2018年1月～2021年1月本院收治的65例前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血的患者，雙盲方法下將患者分為兩組，一組為對(duì)照組（32例），患者2例初產(chǎn)，30例經(jīng)產(chǎn)，年齡21～38歲，平均（29.44±3.08）歲，孕周28～38周，平均（32.48±2.19）周。另一組為研究組（33例），患者2例初產(chǎn)，31例經(jīng)產(chǎn)，年齡21～40歲，平均（29.72±3.23）歲，孕周28～38周，平均（31.27±2.75）周。基線資料兩組相比：P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組以米索前列醇治療，藥物信息批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668，生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司。用法用量：3片本品（0.6mg）肛門(mén)給藥或者口服給藥。

研究組以米索前列醇聯(lián)合麥角新堿治療。米索前列醇用藥用法與對(duì)照組一致，麥角新堿信：息批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H45021476，生產(chǎn)企業(yè)廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，用法用量：肌肉注射或?qū)m體注射一次0.2mg。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先觀察兩組患者的止血效果，觀察指標(biāo)主要為患者產(chǎn)后30min、2h和24h后的出血量。

其次觀察兩組患者的部分凝血功能及身體指標(biāo)。指標(biāo)包括PT（凝血酶原時(shí)間）、APTT（凝血活酶時(shí)間）、FIB（纖維蛋白原）、HGB（血紅蛋白）、心率。

最后觀察兩組患者的用藥不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，分別以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

產(chǎn)后30min、2h、24h的出血量研究組均顯著低于對(duì)照組

2 結(jié)果

2.1止血效果

研究組產(chǎn)后30min、2h、24h的出血量均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1：

2.2臨床指標(biāo)

產(chǎn)后30min、2h、24h的出血量研究組均顯著低于對(duì)照組治療后，研究組患者的 PT、APT、FIB指標(biāo)均低于對(duì)照組，HGB高于對(duì)照組，P<0.05;心率兩組差異不大，P>0.05。詳見(jiàn)表2：

研究組患者1例腸胃道反應(yīng)，不良反應(yīng)率3.03%，對(duì)照組患者未發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為0，兩組組間差異不大，P>0.05（x2=0.985，P=0.321）。

3 討論

3.1應(yīng)用效果分析

本研究以米索前列醇治療對(duì)照組，以米索前列醇聯(lián)合麥角新堿治療研究組，結(jié)果顯示：產(chǎn)后30min、2h、24h的出血量研究組均顯著低于對(duì)照組 PT、APT、FIB指標(biāo)研究組均低于對(duì)照組，HGB高于對(duì)照組，P<0.05;心率指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率兩組差異不大，P>0.05。這充分說(shuō)明了米索前列醇聯(lián)合麥角新堿治療前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血見(jiàn)效快，效果好。

3.2作用機(jī)制探討

米索前列醇是一種前列腺素藥物，該藥物可通過(guò)調(diào)節(jié)鈣離子濃度來(lái)加強(qiáng)子宮收縮，軟化宮頸，能夠增強(qiáng)子宮平滑肌的張力和壓力，有利于止血。

麥角新堿是一種化學(xué)合成的子宮收縮藥，對(duì)子宮平滑肌有高度選擇性，可使子宮肌強(qiáng)直收縮，對(duì)于胎盤(pán)前置產(chǎn)后出血的患者可通過(guò)促進(jìn)子宮肌收縮而壓迫胎盤(pán)種植處的子宮肌內(nèi)血管，其作用的強(qiáng)弱與子宮的生理狀態(tài)和用藥劑量有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王學(xué)玲， 盛輝， 張國(guó)偉，等. 胎盤(pán)厚度及MR I征象與侵入性胎盤(pán)相關(guān)性產(chǎn)后出血的關(guān)系[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志， 2019， 35（10）：4.

[2]費(fèi)愛(ài)梅， 周曄， 阮吉明. 兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2021， 36（5）：4.