王瀠瀠，周麗榮，陳曉敏

（南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇南京 210000）

在“十三五”規(guī)劃中，明確將衛(wèi)生與健康事業(yè)擺在了經(jīng)濟社會發(fā)展全局的重要位置。而在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，危重癥護理又處于十分重要的位置，因此，危重癥護理的教學(xué)工作十分值得關(guān)注。但在過去的五年制高職危重癥護理教學(xué)過程中，常常以傳統(tǒng)教學(xué)方式為主，向?qū)W生講授大量的理論知識，忽視學(xué)生對理論知識的接受理解程度和實踐操作能力。在教育改革不斷深化的過程中形成的POGIL教學(xué)法，正逐步取代以往的教學(xué)方式，成為五年制高職危重癥護理教學(xué)活動的重要方法。

1 POGIL教學(xué)法的基本概況

1.1 POGIL教學(xué)法的概念和優(yōu)越性

POGIL教學(xué)法是一種以過程為導(dǎo)向的教學(xué)方式，是教育改革不斷深化的產(chǎn)物，最早于1994年被正式提出。這種學(xué)習(xí)方法不同于講授式教學(xué)，而是一種開放包容的全新的探究型教學(xué)方法。該方法主要通過教師的仔細(xì)引導(dǎo)，學(xué)生對相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容進行合作探究與自主學(xué)習(xí)和操作。在這種教育模式下，學(xué)生可在各自的小組中扮演各種不同角色，對實操過程中的技巧能力進行探討。這種學(xué)習(xí)方法有助于學(xué)生形成能力優(yōu)勢、發(fā)現(xiàn)自身的不足，形成獨特與高效的學(xué)習(xí)方式，引導(dǎo)學(xué)生提高學(xué)習(xí)的積極性，同時大幅提高學(xué)生實踐操作和解決問題的能力。通常在教學(xué)活動中，以4人為一個行政小組，而教師作為輔助者在旁適時提供服務(wù)。教師除了需要對學(xué)生的討論進行判定，還需對學(xué)生遇到的問題進行適當(dāng)?shù)奶崾尽?/p>

1.2 POGIL教學(xué)法的發(fā)展和操作流程

POGIL教學(xué)法誕生于20世紀(jì)末，在新世紀(jì)正逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方式，成為高校和高職教育中的重要教學(xué)方法。在這種極富探索性的教學(xué)模式下，通常由教師先引導(dǎo)學(xué)生，為學(xué)生提供一個或多個核心概念。隨后對課程內(nèi)容進行一定的講授，讓學(xué)生深入了解課程的內(nèi)在含義。之后提高學(xué)生進行深度思考的積極性，學(xué)生通過課程知識和個性化創(chuàng)新，進而制造出全新的概念，并在實際操作中對相應(yīng)的全新概念進行檢測。在這種模式下，學(xué)習(xí)方式的多元化遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于理論知識的掌握，教師在操作時也應(yīng)注重對學(xué)生進行積極的引導(dǎo)。通過組建4人行政小組，對相關(guān)知識與實踐進行討論分析，在小組中應(yīng)各司其職，分別做好管理、記錄、協(xié)調(diào)和匯報的工作。學(xué)生在參與的過程中，需充分磨煉和激發(fā)潛力，營造良好的學(xué)習(xí)、思考、實踐的氛圍，促進綜合能力的提升。

在國內(nèi)，POGIL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用已取得一定成效，應(yīng)用的主體對象為藥物和護理領(lǐng)域的專業(yè)，莊云[1]憑借在實踐課高效利用POGIL教學(xué)法，精心設(shè)計了課前、課中、課后三個階段，在對中藥學(xué)本科生進行課程指導(dǎo)的過程中，通過對中藥大黃的具體研究和討論，采用問卷調(diào)查的方法，最終發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的中藥學(xué)本科生可以在課堂學(xué)習(xí)中學(xué)以致用，十分熟練地掌握和運用課堂中所接觸的理論知識。劉玉紅[2]等人在山東中醫(yī)藥大學(xué)進行授課，面向制藥專業(yè)，專門將學(xué)生分成兩個方向，一組采用新型的POGIL教學(xué)法，另外一組仍然采取單純教授理論知識的方式。最后通過期末考試判定和實踐操作評估等多維度的考核，將兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行詳細(xì)比較。最終發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)采用新型教育方法的學(xué)生在多維度考核中成績都能遙遙領(lǐng)先，由此可以看出新型教育模式相比于原來的言傳身教模式具有極強的優(yōu)越性。綜合素質(zhì)分析方面通過問卷調(diào)查形式，采用新型教育模式的學(xué)生具備更高的學(xué)習(xí)熱情，可更加自信地將理論知識付諸實踐，由此看來新型教育模式可以更好地提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，十分適用于學(xué)生的臨床實踐工作。丁曉彤[3]等在開展對護理碩士的《高級護理實踐能力培養(yǎng)》的線上課程時，以POGIL教學(xué)法為指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)可以提升護理學(xué)生臨床護理實踐能力、學(xué)生的批判性思維能力等。

2 POGIL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用和對五年制高職危重癥護理教學(xué)的意義

2.1 POGIL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，國外許多著名高校在很久之前便開始應(yīng)用POGIL教學(xué)法，并在許多醫(yī)學(xué)研究中獲得良好效果。國外醫(yī)學(xué)教育通過利用POGIL教學(xué)法，將學(xué)生合理分組并布置相關(guān)實踐任務(wù)，這些舉措讓學(xué)生的學(xué)習(xí)成績明顯提高，同時也增強學(xué)生對抽象概念的理解并有效提高學(xué)生的綜合能力。近年來，國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)OGIL教學(xué)法的應(yīng)用也較多，集中應(yīng)用在藥物專業(yè)，護理學(xué)專業(yè)后來也應(yīng)用此教學(xué)法。學(xué)生的獨立思考和實踐創(chuàng)新能力不斷提高，在醫(yī)學(xué)方面也取得研究突破。

2.2 POGIL教學(xué)法對于五年制高職危重癥護理教學(xué)的重要意義

POGIL教學(xué)法注重以過程為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生在實踐探究的過程中強化對理論知識的深入理解和應(yīng)用。而高職學(xué)校危重癥護理教學(xué)的最終目的是讓學(xué)生在進入工作崗位以后，能夠?qū)邮值奈Ｖ匕Y病患進行高效的檢查和診療，因此學(xué)生的實踐能力尤為關(guān)鍵。POGIL教學(xué)法為高職危重癥護理專業(yè)的學(xué)生提供了更多的理論應(yīng)用和案例操作的機會，讓學(xué)生在步入工作崗位前能夠擁有一定的工作基礎(chǔ)和實踐基礎(chǔ)，便于在工作崗位中有更大的提升空間，也便于高效地完成各項工作，避免理論與實踐的脫節(jié)[2]。

3 POGIL教學(xué)法在五年制高職危重癥護理教學(xué)中的具體應(yīng)用

3.1 POGIL教學(xué)法在五年制高職危重癥護理教學(xué)課堂教學(xué)中的具體操作

POGIL教學(xué)法對理論概念的學(xué)習(xí)過程主要包括對陌生概念的探索、在實踐探索中深入理解概念并進行個性化應(yīng)用，尤其重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位。在課堂教學(xué)過程中，教師應(yīng)為學(xué)生提供更為廣闊的思考空間，提高學(xué)生理解理論概念和參與課堂的積極性。教師在進行理論概念的講述過程中，可以憑借一些思考性和開放性較強的問題激發(fā)學(xué)生主動思考，讓學(xué)生分小組展開討論，教師在旁提供幫助，學(xué)生營造一個較為活躍的課堂氛圍。隨后依據(jù)所提的問題，結(jié)合學(xué)生的具體回答情況，間接引入正題，對概念和理論進行針對性講解，糾正和完善學(xué)生的回答，使學(xué)生的思維從原有領(lǐng)域進入更廣闊空間[5]。這種教學(xué)模式可以很好地改變以往學(xué)生被動接受式的低效學(xué)習(xí)模式，將從無到有的知識獲取模式轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓽\入深的探索模式，更加循序漸進，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，同時提高學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的效率和主動性。而當(dāng)學(xué)生對相關(guān)概念有了一定理解以后，教師應(yīng)打破概念的慣性講解，提出更深入和更具思辨性的問題，并通過這些問題將與之相關(guān)的知識進行關(guān)聯(lián)，使學(xué)生加強對不同知識點的理解[6]。在進入課堂前，也可尋找舊知識與新知識的聯(lián)系，對學(xué)生進行針對性提問。在對概念進行應(yīng)用的階段，教師可以通過一些綜合性較強的問題和主題，讓學(xué)生進行討論和回答，通過這種方式讓學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識，更加融會貫通地掌握理論知識可以解決更為復(fù)雜的實際問題。

3.2 POGIL教學(xué)法在五年制高職危重癥護理教學(xué)中團隊協(xié)作的應(yīng)用

POGIL教學(xué)法十分注重以開放性的過程為導(dǎo)向，在實踐中的具體方式更是十分豐富。其中，以小組為單位交流討論解決問題的模式廣受推崇。在五年制高職危重癥護理具體的教學(xué)活動中，教師可以設(shè)置一些主題和實踐活動，并以小組為單位，合理分配小組成員的具體工作任務(wù)，并對各組完成的情況進行考核和評比，提高各小組成員參與的積極性和完成相關(guān)任務(wù)的效率[7]。教師可以給每個小組分配不同的任務(wù)，并設(shè)置兩到三個小組進行相同的任務(wù)，這樣在有一定競爭壓力的情況下可以使最終實踐結(jié)果的呈現(xiàn)更為豐富、全面，同時可以使被分配到不同任務(wù)的小組在其他小組的展示過程中汲取到更多的知識，還可實現(xiàn)學(xué)生實踐操作能力的提升。在對小組最終成果進行考核時，應(yīng)關(guān)注各小組對理論知識的靈活運用和綜合分析，對這兩方面做得較為優(yōu)秀的小組給予更高的評分，提高學(xué)生應(yīng)用理論知識的主動性和創(chuàng)造力。

3.3 POGIL教學(xué)法在五年制高職危重癥護理教學(xué)中實例操作的應(yīng)用

為了讓五年制高職危重癥護理專業(yè)的學(xué)生在的過程中具有更強的競爭力，提高學(xué)生危重癥護理的實踐操作能力和緊急情況應(yīng)對能力十分重要。五年制高職危重癥護理教學(xué)內(nèi)容需要學(xué)生結(jié)合具體案例進行復(fù)雜的臨床操作，包括ICU監(jiān)護以及CPR、電除顫、氣管插管與氣管切開護理等。這些操作有一定的難度，并且在面對不同病例的情況下需要學(xué)生進行一定的選擇，需要學(xué)生有較強的評判性思維，這是以往培訓(xùn)的難點。通過POGIL教學(xué)法，我們可以將案例全程融入操作的講解中，結(jié)合討論，讓學(xué)生形成臨床思維以及評判性思維，所有的操作必須結(jié)合病人的具體情況。

3.4 POGIL教學(xué)法在五年制高職危重癥護理教學(xué)中成績核算的應(yīng)用

在對五年制高職危重癥護理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)用全新教學(xué)模式的同時，也應(yīng)進行相應(yīng)的成績核算模式的創(chuàng)新，使得最終的成績評定與教學(xué)內(nèi)容和方向保持一致，提高學(xué)生在新模式下的學(xué)習(xí)積極性和效率，得到更好的教育教學(xué)效果。在過去的考核制度中，期末考試的成績權(quán)重較高，而忽視了平時的課堂與實踐表現(xiàn)。而在注重以過程為導(dǎo)向的新學(xué)習(xí)模式下，考核應(yīng)加大平時討論和實踐活動的權(quán)重，將這部分內(nèi)容作為核心，才能取得預(yù)期的良好效果，能力得到提高，為日后學(xué)生步入工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)，也讓五年制高職危重癥護理專業(yè)的學(xué)生在就業(yè)市場有更大的競爭力。

4 結(jié)語

以POGIL為代表的注重實踐過程導(dǎo)向的教學(xué)方法正逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方法。該方法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，成果突出。五年制高職教育中的危重癥護理專業(yè)也緊隨時代潮流，應(yīng)用該方法向新的高度發(fā)起挑戰(zhàn)。在具體應(yīng)用時，教師應(yīng)注重對學(xué)生發(fā)散性思維的培養(yǎng)和實踐操作能力的訓(xùn)練，同時設(shè)立合理的考查機制，輔助該教學(xué)方法有效實施，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和效率。