竇敏麗 于冰

（酒泉市人民醫(yī)院 甘肅 酒泉 735000）

妊娠高血壓綜合征是妊娠過程中最常見的一種并發(fā)癥。其易出現(xiàn)于妊娠二十周、產后兩周，產婦會出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、頭暈、水腫等表現(xiàn)，嚴重時還會威脅著母嬰生命安全[1]。目前，隨著人們生活方式、環(huán)境、飲食結構的不斷變化，增加了妊娠高血壓綜合征發(fā)病率。同時在產婦分娩后，會因子宮收縮、產婦疲倦、哺乳等因素，導致產婦的心理狀態(tài)產生改變，如產后并發(fā)癥、心理障礙等[2]。因此，為了減輕產婦的應激反應，需要配合綜合護理，以此來提升護理質量，促使患者盡早康復。本文探究在妊娠高血壓綜合征產后出血產婦護理中綜合護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取109 例本院（2020 年5 月至2021 年4 月）收治妊娠高血壓綜合征產后出血產婦進行研究，按護理形式的不同分為對照組與實驗組。其中對照組54 例年齡22～40 歲，平均（31.71±5.55）歲，孕次1～4次，平均（2.52±0.55）次，經產婦、初產婦分別24 例、30 例。實驗組55 例年齡23～41 歲，平均（32.01±5.66）歲，孕次1～4 次，平均（2.82±0.51）次，經產婦、初產婦分別25 例、30 例。上述資料組間對比差異P＞0.05。本文符合醫(yī)院倫理委員會要求。

納入標準：（1）符合診斷標準者；（2）參與者與家屬均知情，并簽署同意書。

排除標準：（1）精神疾病者；（2）意識障礙者；（3）不愿參與研究者；（4）有心腦血管疾病者；（5）慢性疾病者。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，即叮囑患者需要臥床休息，對血壓變化情況進行密切監(jiān)測，同時了解胎兒的胎動表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)血壓上升，需要及時上報醫(yī)生，幫助醫(yī)生開展相應的護理服務。基于此，實驗組應用綜合護理干預，如下：

（1）因病情的出現(xiàn)，根據(jù)病情相關情況，給予用藥指導與血壓監(jiān)測，按情況調整用藥劑量，并提供相應的指導。

（2）產婦分娩后需要臥床休息，做好環(huán)境護理指導，室內光線要保持柔和，病房要安靜、舒適、整潔，提高休息質量。限制探數(shù)的人員、次數(shù)等，預防噪聲對產婦產生刺激[3]。準備好搶救藥品、物品，做好強化看護，預防墜床，做好個人衛(wèi)生護理指導。

（3）心理疏導：此類產婦分娩后，多數(shù)會出現(xiàn)頭暈、頭痛等表現(xiàn)，同時血壓上升后還會引發(fā)不適感，再加上分娩，導致產婦出現(xiàn)多種不良情緒，如恐懼、抑郁、煩躁等，不利于產后恢復[4]。故需要在護理中做好強化心理護理，叮囑家屬多關心與支持產婦，保證產婦心態(tài)平穩(wěn)、健康。

（4）因病情的影響產婦會在產后出現(xiàn)小動脈痙攣，致使外周阻力上升，增加心臟的負荷，引起心力衰竭的出現(xiàn)。當患者在出現(xiàn)胸悶、心慌時，可以及時上報醫(yī)生，配合醫(yī)生及時做好對癥處理，預防心衰的出現(xiàn)。穩(wěn)定患者的情緒，預防不良事件的發(fā)生[5]。

（5）對于剖宮產產婦來講，因手術前應用過鎮(zhèn)靜藥物、降壓藥物，術中麻醉藥物的應用易降低子宮肌肉收縮力，從而引發(fā)產后出血，需要做好產后出血的預防護理。在產后2h 內，觀察陰道出血與子宮復舊情況，為產婦按摩子宮，促進子宮壁血竇閉合，促進子宮收縮。遵醫(yī)囑給予縮宮素[6-8]。對于產后出血者，需要快速建立靜脈通道，做好止血與抗休克等治療。遵醫(yī)囑為產婦滴注藥品時需要掌握藥物的用法、用量，預防藥物不良反應的出現(xiàn)；在用藥前需要對產婦的呼吸狀態(tài)進行觀察，給予吸氧干預。如出現(xiàn)子癇，需要應用壓舌板預防產婦咬傷唇舌。以頭低側臥位為主要體位，預防誤吸，清除口鼻內的分泌物，預防窒息。

1.3 觀察指標

（1）由血壓監(jiān)護儀，對收縮壓、舒張壓水平進行監(jiān)測。

（2）應用相應測量表，對產后2h 出血量、24h 出血量進行統(tǒng)計；同時由護理人員對出血停止時間進行對比。

（3）妊娠結局有陰道分娩率、新生兒窒息率，由護理人員做統(tǒng)計。

（4）產后并發(fā)癥：子癇、心力衰竭、出血、下肢靜脈血栓。

（5）護理滿意度用本院的相關量表評價，由產婦進行評價。針對病情管理、服務態(tài)度、心理護理、健康指導、護理技能進行評分，每項100 分，分數(shù)越高，護理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 血壓水平、產后出血量及出血停止時間比較

收縮壓、舒張壓相比，實驗組低于對照組（P＜0.05）；產后2h 出血量、24h 出血量實驗組少于對照組，而出血停止時間實驗組短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 血壓水平、產后出血量及出血停止時間比較（）

表1 血壓水平、產后出血量及出血停止時間比較（）

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2.2 妊娠結局比較

陰道分娩率實驗組高于對照組，新生兒窒息率實驗組少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 妊娠結局比較

2.3 產后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組：子癇1 例、心力衰竭0 例、出血1 例、下肢靜脈血栓0 例，發(fā)生率3.6%；對照組：子癇4 例、心力衰竭2 例、出血4 例，發(fā)生率18.5%，組間比差異顯著，P＜0.05。

2.4 護理滿意度比較

護理滿意度：實驗組高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 護理滿意度比較（）

表3 護理滿意度比較（）

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3 討論

妊娠高血壓綜合征是臨床最常見的一種妊娠并發(fā)癥，其會因血壓上升而引發(fā)其他并發(fā)癥，如水腫、昏迷、抽搐等，嚴重時還會導致患者出現(xiàn)心腎衰竭現(xiàn)象，對母嬰生命安全會產生極大的危害。因此，有效的治療、護理干預，對控制血壓水平、提升母嬰安全具有重要作用。

實踐表明，在妊娠高血壓綜合征治療中，應用綜合護理干預，可以控制產婦血壓水平的同時減少并發(fā)癥，對改善妊娠結局具有積極作用。本文研究示：實驗組血壓水平低于對照組，產后出血量少于對照組，并發(fā)癥少于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。綜合護理的開展，通過心理護理可以幫助產婦減輕不良心理，有助于減輕機體的其他應激反應；通過病情管理與強化基礎護理，提高產婦身心舒適度，從而提高護理配合度，對降低血壓水平有積極作用。此外，做好并發(fā)癥預防護理干預，在減少出血量的同時預防并發(fā)癥發(fā)生率，促使產婦產后可以盡快康復[9-11]。另外，在護理中通過觀察產婦的體征與病情，可以預防母嬰不良妊娠結局的出現(xiàn)，故其對改善妊娠結局具有積極意義。

綜上所述，在妊娠高血壓綜合征產后出血產婦護理中，綜合護理干預的開展，可以提高護理效果，輔助改善妊娠結局，應用效果較優(yōu)，值得推廣。