錢(qián)琦

快節(jié)奏的現(xiàn)代生活，人們學(xué)習(xí)、生活的壓力逐漸加重，一些性格內(nèi)向、內(nèi)心脆弱的人常常因?yàn)槟撤N心理一社會(huì)因素，如夫妻爭(zhēng)吵、工作困難、人際關(guān)系緊張等而誘發(fā)一種持久的心境低落狀態(tài)，并常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。這便是我們并不陌生的抑郁癥。

抑郁癥是一種常見(jiàn)的心理障礙，中醫(yī)稱(chēng)之為郁證。元代名醫(yī)朱震亨在《丹溪心法》中指出：“氣血沖和，百病不生;一有拂郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁?！鼻宕t(yī)家張志聰在《張氏醫(yī)通》中也說(shuō)：“郁癥多緣于志慮不仲，而氣先受病?！笨梢?jiàn)情志不正常是一個(gè)重要的致病因素。當(dāng)今正處在一個(gè)激烈競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，因心理失衡而致病者與日俱增，其中抑郁癥就占了相當(dāng)大的比重，故對(duì)該病應(yīng)及時(shí)防治，絕不可等閑視之。

大家知道，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，對(duì)抑郁癥的診治同樣也是如此。中醫(yī)對(duì)抑郁癥首先要辨明虛實(shí)，然后分別選用不同的方藥進(jìn)行治療。

抑郁癥的實(shí)證常見(jiàn)有肝氣郁結(jié)、氣郁化火和痰氣郁結(jié)數(shù)種。

肝氣郁結(jié)者 證見(jiàn)精神抑郁、胸悶脅痛、腹脹暖氣、不思飲食，脈多弦細(xì)。治宜以疏肝理氣為主，可選用四逆散治之。

炙甘草、炙枳實(shí)、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末，白開(kāi)水調(diào)服，每天1劑，分3次服下。方中柴胡散熱解表、疏肝解郁;白芍藥平肝潛陽(yáng)、養(yǎng)血斂陰、緩急止痛;枳實(shí)破氣消積、消痰除痞，可瀉脾氣之壅氣而調(diào)中焦之運(yùn)化;甘草補(bǔ)中益氣、清熱解毒、緩急止痛，又可調(diào)和諸藥。此方能收透解郁熱和疏肝理氣之功。

氣郁化火上逆者 證見(jiàn)頭痛頭暈、胸悶脅脹、口苦咽干，苔黃舌紅，脈多弦數(shù)。治宜清肝瀉火，可選用加味逍遙散。當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，梔子、牡丹皮各3克。每天1劑，水煎服。

方中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血、活血止痛;白術(shù)補(bǔ)脾益氣、健脾燥濕;茯苓健脾補(bǔ)中、寧心安神;梔子清熱除煩、瀉火涼血;牡丹皮清熱涼血、活血散淤;柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火、順氣解郁。

痰氣郁結(jié)者 證見(jiàn)咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利氣化痰，可選用半夏厚樸湯。半夏、厚樸各10克，茯苓、生姜各15克，紫蘇葉6克。每天1劑，水煎服。

方中半夏燥濕去痰、降逆止嘔、消痞散節(jié);厚樸燥濕行氣、化痰降逆;茯苓寧心安神;生姜溫胃止嘔、溫肺止咳;紫蘇葉理氣寬中，善理脾胃之氣。諸藥互相配合，利氣化痰、寬中解郁之功更著。

抑郁癥的虛證通?？煞譃榫糜魝窈完幪摶鹜鷥纱箢?lèi)。

久郁傷神者 證見(jiàn)精神恍惚，悲憂善哭，疲乏無(wú)力。治宜養(yǎng)心安神，可選用加味干麥大棗湯。炙甘草10克，小麥30克，大棗5枚，酸棗仁15克，遠(yuǎn)志、香附、柴胡、郁金、香櫞皮各10克。每天1劑，水煎服。

方中大棗補(bǔ)益脾胃、養(yǎng)血安神;小麥、酸棗仁、遠(yuǎn)志皆能養(yǎng)心安神，又可益陰斂汗、祛痰利竅;香附疏肝理氣、解郁止痛;郁金行氣活血、涼血清心;香櫞皮能理氣健脾化痰，柴胡可疏肝解郁。此方能養(yǎng)心安神，且有安眠作用，其療效較為顯著，藥物可隨癥加減。

陰虛火旺者 證見(jiàn)眩暈心悸、心煩易怒、失眠。治宜滋陰清火、養(yǎng)血柔肝，可選用滋水清肝飲。熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當(dāng)歸各10克，牡丹皮、梔子各6克。水煎服，每天1劑。

方中熟地補(bǔ)血養(yǎng)肝、滋腎育陰、斂汗固脫，其他諸藥功效已如上述。此方能滋腎水而清肝火，并可養(yǎng)血寧心安神，因而對(duì)抑郁癥和失眠癥均有較好的治療作用。