劉景　劉蘋蘋

摘要：目的：探討觀察針對性護(hù)理在老年骨折患者針對性護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2019年1月-2021年2月，選取102例老年骨折患者進(jìn)行研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組應(yīng)用針對性護(hù)理，觀察組聯(lián)用針對性護(hù)理，對比兩組疼痛評分與護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理第2天、4天、6天的VAS評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度98.04%大于對照組78.43%（P<0.05）。結(jié)論：在老年骨折患者的針對性護(hù)理中實施針對性護(hù)理，可降低疼痛感的發(fā)生率，提升臨床護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：骨折;針對性護(hù)理;疼痛感;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

相較于其他科室，骨科存在更多護(hù)理風(fēng)險。患者多伴有不同程度的功能障礙，康復(fù)時間更長，更容易發(fā)生意外事件，如跌倒、墜床、壓力性損傷以及深靜脈血栓等等。隨著老齡化現(xiàn)象的加重，老年骨折發(fā)生率日益升高。相較于青壯年患者，老年骨折患者多伴有骨質(zhì)疏松及骨量丟失現(xiàn)象，骨折風(fēng)險更大。為提升這類患者的護(hù)理效果，臨床多提供針對性護(hù)理。針對性護(hù)理是以患者家屬以及患者實際情況為出發(fā)點，有目的性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本文2019年1月-2021年2月收治的102例老年骨折患者為對象，探討針對性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，報道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月-2021年2月，選取102例老年骨折患者進(jìn)行研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組51例患者。對照組，男性與女性患者各有31例、20例，年齡最小與最大是61-81歲（71.39±6.34）歲，股骨頸骨折、髖部骨折、股骨粗隆間骨折以及其他骨折各有21例、16例、10例、4例。觀察組，男性與女性患者各有29例、22例，年齡最小與最大是61-80歲（71.60±6.39）歲，股骨頸骨折、髖部骨折、股骨粗隆間骨折以及其他骨折各有23例、15例、8例、5例。上述資料對比，P>0.05，可展開對比。

1.2方法

對照組實施針對性護(hù)理，護(hù)士結(jié)合科室制定的針對性護(hù)理制度，開展相應(yīng)的針對性護(hù)理工作，如遵醫(yī)囑用藥、病區(qū)密切巡查、生命體征監(jiān)測、病區(qū)環(huán)境管理、情緒對應(yīng)護(hù)理、疾病知識教育、疾病安全護(hù)理等等。

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)用針對性護(hù)理，（1）情緒疏導(dǎo);因患者突發(fā)疾病，身心備受刺激，更容易形成負(fù)面情緒。骨折后，會擔(dān)心治療效果，存在活動受限，也容易誘發(fā)負(fù)面情緒。護(hù)士需主動安撫患者，理解患者的無措與傷心，積極安撫患者，主動關(guān)懷患者，拉近護(hù)患距離。（2）疼痛護(hù)理：因患者多伴有不同程度的疼痛癥狀，需主動評估其疼痛程度，上報評估結(jié)果，遵醫(yī)囑決定鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛患者以放松訓(xùn)練、聽音樂、調(diào)節(jié)呼吸等為為主;中重度疼痛患者以止痛藥物鎮(zhèn)痛為主，但為提升疼痛干預(yù)效果，避免藥物依賴，還需聯(lián)合應(yīng)用輕度疼痛患者的疼痛干預(yù)方案。（3）康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合患者身體狀態(tài)，制定符合患者需求的康復(fù)鍛煉方案，指導(dǎo)患者依次進(jìn)行肢體被動主動鍛煉、踝關(guān)節(jié)屈伸及環(huán)繞、直腿抬高訓(xùn)練等等。在患者病情穩(wěn)定后，肢體功能有一定改善后，在家屬及護(hù)士輔助下嘗試下床活動。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的（1）入院時與護(hù)理不同時間的VAS評分差。（2）護(hù)理滿意度，發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷獲取，在患者出院前一天發(fā)放，指導(dǎo)患者無需填寫名字，真實表達(dá)自己的感受。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。

2.結(jié)果

2.1兩組VAS評分的變化

見表1。

2.2護(hù)理滿意度比較分析

詳見表二。

3.討論

相較于青中年骨折患者，老年骨折患者存在體質(zhì)量更差、機(jī)體代謝能力弱、機(jī)體功能差、合并一種或多種慢性病等多種特點，所以治療難度以及住院時間更長。再者，不同部位骨折對患者的影響也不同。若患者屬于下肢骨折，術(shù)后需長期臥床，容易誘發(fā)壓力性損傷、下肢靜脈血栓以及墜床/跌傷等風(fēng)險事件。為促進(jìn)患者康復(fù)，臨床多會為患者提供定時翻身、受壓部位按摩、壓力分散、下肢墊高、被動活動與主動活動等干預(yù)方案，改善機(jī)體功能，促進(jìn)患者康復(fù)。但這一護(hù)理過程中，以護(hù)理人員為主導(dǎo)，患者只需要被動的配合患者、但是，患者有自己的思想，有自己的行為，有自己的需求，同意在康復(fù)期間出現(xiàn)不良行為，增加護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。比如患者下床活動期間走到有水的樓道，導(dǎo)致跌倒摔傷。針對這些難以全面管控的個人行為，護(hù)理人員往往無法有效解決。

臨床有研究指出，老年骨折患者實施針對性護(hù)理時，聯(lián)合應(yīng)用針對性護(hù)理，可提升護(hù)理安全性，進(jìn)一步降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。由上可知，在老年骨折患者的針對性護(hù)理中實施針對性護(hù)理，可降低疼痛感，提升護(hù)理滿意度。

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