邢珍珍

摘要：做好頭頸部癌放化療病人的臨床護(hù)理方法的探討，幫助病人更好的恢復(fù)，對于病人的身體健康有著重要的意義?；诖耍恼聦︻^頸部癌放化療病人的整體護(hù)理進(jìn)行了分析和探究，旨在通過探究，能夠?yàn)橄嚓P(guān)治療工作的進(jìn)行起到一定的參考作用。

關(guān)鍵詞：頭頸部癌放化療;病人;整體護(hù)理

引言

頭頸部腫瘤其原發(fā)部位和病理類型都比較多，同時解剖關(guān)系相對較為復(fù)雜，治療方法比較多，涉及到的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域非常多，治療時應(yīng)該加強(qiáng)協(xié)作，提高治療效果。治療時，通常會應(yīng)用放化療的方式，可獲得較為理想的治療效果，但是治療時容易產(chǎn)生一些副作用，會加重病人的心理壓力。所以治療時還需重視對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)與整體護(hù)理，提高病人的生活質(zhì)量，促進(jìn)其更好的恢復(fù)。

一、資料與方法

（一）臨床資料

選擇某腫瘤醫(yī)院接受放化療治療的頭頸部癌病人80例，病人的年齡處于30-77歲之間，平均分為兩組，每組40人。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

（二）方法

將兩組病人分為對照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組進(jìn)行整體護(hù)理，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方式。

其中，整體護(hù)理即關(guān)注病人的心理護(hù)理，及時向患者進(jìn)行自我介紹和病房環(huán)境的介紹，對其患病情況、家庭情況等各項(xiàng)基本信息有充分的了解，有針對性的向患者還有家屬普及一些護(hù)理知識，強(qiáng)化溝通交流，引導(dǎo)患者積極配合治療，樹立自信，消除其恐懼、焦慮等心理。并在治療時，結(jié)合患者生理、心理等方面出現(xiàn)的不良情況，有針對性的做好心理指導(dǎo)，提高整體的治療效果。

由于患者在進(jìn)行放化療治療時，會出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，護(hù)理時需要給予關(guān)注，為其制定科學(xué)的食譜，保證患者能夠攝入充足的維生素C、復(fù)合維生素B、維生素E及高蛋白等等，科學(xué)飲食。注意保持口腔清潔，飯后勤刷牙漱口，每日使用康復(fù)新液含漱。口干時可食用少量酸性食物，刺激唾液分泌。若是有疼痛感，可在飯前噴含有少量局部麻醉藥成分的復(fù)合維生素漱口液，以促進(jìn)患者正常進(jìn)食。

另外，患者還會伴隨著較為明顯的皮膚反應(yīng)，需要加強(qiáng)護(hù)理。護(hù)理時，要保持照射區(qū)標(biāo)記的清晰，避免皮膚受到強(qiáng)熱和冷的刺激，洗澡時注意控制水溫，毛巾要柔軟。禁止應(yīng)用有刺激性的化學(xué)物品，保證皮膚干燥，禁止抓撓、摩擦，避免皮膚破損造成感染。患者要穿寬大、柔軟且吸水性強(qiáng)、穿脫方便的衣物，注意防曬。出現(xiàn)濕性反應(yīng)停止放療，保證室內(nèi)環(huán)境干凈，空氣清新。

（三）評定標(biāo)準(zhǔn)

口腔黏膜反應(yīng)：0級即無變化;一級即出現(xiàn)充血、輕度疼痛的情況，但無需止痛藥;二級：片狀黏膜炎或有炎性分泌物或有中度疼痛，需應(yīng)用止痛藥;Ⅲ級：融合的纖維黏膜炎，存在重度疼痛，需使用麻醉藥;Ⅳ級：有潰瘍、出血、壞死等情況。

皮膚反應(yīng)放射性皮炎：一度：皮膚存在干燥、粗糙、彈性變差、脫屑等情況;2度：角化過度、皸裂、存在疣狀突起物，毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著;3度：存在水皰，水皰后期增大、破裂，有滲出液，存在長期不愈的潰瘍。

生活質(zhì)量方面，借鑒歐洲癌癥研究治療組織的癌癥病人生命質(zhì)量核心問卷，對病人的生活質(zhì)量做好測評。

二、結(jié)果

根據(jù)最終的反應(yīng)情況比較，實(shí)驗(yàn)組在口腔黏膜反應(yīng)方面，一級、二級人數(shù)明顯高于對照組，三級病例明顯低于對照組，護(hù)理效果比較好;皮膚反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組其1度、2度病例數(shù)，明顯的多于對照組;生活質(zhì)量比較方面，實(shí)驗(yàn)組其滿意度和生活質(zhì)量指數(shù)更高。

三、討論

當(dāng)前，對于頭頸部癌癥，放療配合化療是比較有效的治療方式，但治療時伴隨的一定的副作用，像口腔黏膜受損，影響患者進(jìn)食，咽部水腫致使吞咽困難等。由于患者相關(guān)方面的醫(yī)療知識和護(hù)理知識比較匱乏，所以面對副作用時，比較焦慮甚至恐慌，對后期的繼續(xù)治療造成不利影響。所以，怎樣幫助患者減輕反應(yīng)，降低心理負(fù)擔(dān)，順利完成治療，是很多護(hù)理人員關(guān)注的問題?，F(xiàn)階段，有更多的醫(yī)護(hù)人員更為關(guān)注做好患者的整體護(hù)理，且通過特殊護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，能夠延緩口腔黏膜反應(yīng)的出現(xiàn)時間，同時癥狀而有所緩解，通過有效的干預(yù)，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量。依靠食譜的制定、康復(fù)新液含漱等護(hù)理措施的應(yīng)用，口腔黏膜反應(yīng)程度同對照組相比，明顯獲得了緩解。

放射性皮膚反應(yīng)是常見的疾病類型。新時期，隨著醫(yī)療水平的提升以及放療技術(shù)的進(jìn)步，患者出現(xiàn)放射性皮炎的幾率和嚴(yán)重程度據(jù)均有所下降。但是由于頭頸部皮膚長期暴露在外，會更多的接觸外界環(huán)境，由于解剖部位比較特殊，所以在放療后易出現(xiàn)放射性皮炎，并可能出現(xiàn)嚴(yán)重的濕性反應(yīng)。實(shí)踐時，通過對放療引起濕性反應(yīng)病人的研究，使用康惠爾潰瘍粉和透明貼治療濕性放射性皮炎，能夠有效的縮短愈合時間，緩解患者疼痛，效果比較好。且對病人的照射區(qū)皮膚預(yù)防性賽膚潤外用，每天做好面頸部清潔，采取有效護(hù)理措施，能夠緩解試驗(yàn)組病人放射性皮炎的嚴(yán)重程度。

放化療治療時，患者由于是受疾病的折磨出現(xiàn)各種的副作用，其生活質(zhì)量明顯的下降，自身知識的匱乏，降低了患者治療的依從性、耐受性，嚴(yán)重時還會影響正常治療。治療和護(hù)理時，除了需關(guān)注各種副作用的預(yù)防與治療，同樣需關(guān)注患者的心理疏導(dǎo)，幫助其明確治療的效果以及副反應(yīng)的有效處理措施，幫助其樹立信心，給予患者充分的關(guān)注。一定要重視患者的心理護(hù)理，在其治療全過程中，及時對患者還有家屬做好心理指導(dǎo)，一旦患者病情出現(xiàn)變化或出現(xiàn)新的副反應(yīng)時，要及時對患者進(jìn)行講解和疏導(dǎo)，幫助其全面的了解自身病情，樹立信心。依靠有針對性的做好護(hù)理工作，可明顯的緩解患者治療時出現(xiàn)的副反應(yīng)，切實(shí)提高其生活質(zhì)量。最終有助于讓實(shí)驗(yàn)組的患者獲得更好的感受，更好的配合醫(yī)護(hù)人員做好后續(xù)治療。

結(jié)語

綜上所述，對于頭頸部癌放化療的病人，要加強(qiáng)整體的護(hù)理，這樣有助于減輕治療可能造成的副作用，提高治療效果以及患者的生活質(zhì)量，幫助患者更好的恢復(fù)，值得廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行推廣與應(yīng)用，更好維護(hù)患者的身體健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]李惠艷.頭頸部癌放化療病人的整體護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013（26）：2873-2874.

[2]程芳.頭頸部腫瘤放療患者舒適量表的研制及應(yīng)用[D].浙江大學(xué)，2013;129.

[3]郝建波.腫瘤術(shù)后化療患者的抑郁情緒現(xiàn)狀及心理干預(yù)研究[D].青島大學(xué)，2012：59.