周南南 董勝楠 郭鑫

摘要：目的：探討雙相情感障礙患者護理中互動達標理論的應(yīng)用對其心理狀態(tài)與依從性的改善效果。方法：研究時間2019年9月-2021年11月，接診的雙相情感障礙患者84例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組;對照組開展常規(guī)護理，研究組開展互動達標護理模式;比較干預(yù)前后兩組心理狀態(tài)，及依從性情況。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，研究組患者的SSRS評分高于研究組，HAMD評分低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組依從率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙相情感障礙患者護理中互動達標理論的應(yīng)用有效改善患者心理狀態(tài)，依從性提高。

關(guān)鍵詞：雙相情感障礙;互動達標理論;心理狀態(tài);依從性

雙相情感障礙為常見精神疾病，癥狀為抑郁、躁狂交替性產(chǎn)生。雙相情感障礙患者自控能力差，精神狀態(tài)異常，習(xí)慣發(fā)生改變，出現(xiàn)抵觸行為，給臨床療效造成異常影響，患者病情反反復(fù)復(fù)。因此如何開展有效護理手段，促進改善患者心理狀態(tài)，臨床依從性提高成為關(guān)注的重點。近幾年互動達標理論在各科均開始應(yīng)用，本文主要探討雙相情感障礙患者護理中互動達標理論的應(yīng)用對其心理狀態(tài)與依從性的改善效果，時間2019年9月-2021年11月，接診的雙相情感障礙患者84例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2019年9月-2021年11月，接診的雙相情感障礙患者84例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組42例;研究組男 22例，女 20例;年齡 22～73 歲，平均（51.29±4.31）歲;病程 1～7年，平均（3.04±1.62）年。 對照組男 23例，女19例;年齡 22～73 歲，平均（52.03±4.16）歲;病程 1～7 年，平均（3.12±1.02）年。上述兩組一般信息比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護理，保持安靜舒適的病房環(huán)境，簡單疾病宣教，必要的用藥指導(dǎo)，生活方面指導(dǎo)護理等。

研究組開展互動達標護理模式，具體操作如下：

入院評估：患者入院后，護理人員對患者的精神狀況進行評估，并對患者的病程、用藥、生活等多方面情況進行基本了解;予以患者初步的評估，在接待患者中，通過護患間的互動，和患者建立良好的關(guān)系，取得患者對醫(yī)護人員的信任。

設(shè)定護理目標： 根據(jù)患者的實際情況，制定具有針對性的護理目標。經(jīng)過綜合討論結(jié)合臨床經(jīng)驗為患者制定護理目的，與患者及家屬積極溝通，使其充分了解

護理需求，目標設(shè)定的意義等，以便于護理方式與要達到的護理目標相一致。如設(shè)定目標為改善抑郁情緒，則可有針對性地予以音樂護理、運動康復(fù)、言語干預(yù)等措施，如設(shè)定目標為提高依從性，則有針對性地予以健康宣講、疾病知識強化等護理干預(yù)。

嚴格執(zhí)行：根據(jù)已經(jīng)制定的護理措施，需要嚴格執(zhí)行，做好患者的病情監(jiān)測，病房保持干凈整潔，病房盡量保持安靜的環(huán)境，盡量減少患者之間的干擾。做好心理干預(yù)，通過有效的疏導(dǎo)指引，降低焦慮情緒，同時鼓勵患者發(fā)泄焦躁不安的情緒;指導(dǎo)患者進行科學(xué)合理用藥，穩(wěn)定情緒，提高依從性。同時亦可根據(jù)患者的伴見癥狀選擇音樂，幫助睡眠。

護理目標實施情況評價： 對制定的目標實現(xiàn)情況進行客觀評價，評價護理措施效果。 如未達到制定目標，要與患者及家屬交流，共同分析原因所在，對原計劃和目標進行修正，再次實施互動達標。

1.3觀察指標

干預(yù)前后組間患者心理狀態(tài)變化比較，采用社會支持評定量表評分（ SSRS），成正相關(guān)性;漢密爾頓抑郁量表評分（ HAMD） ，成負相關(guān)性。

組間用藥依從性評價比較，患者遵照醫(yī)囑定時、定量正確服藥為完全依從;基本遵照醫(yī)囑定時、定量服藥，偶爾呼吸誤服、漏服為部分依從;不遵照醫(yī)囑，隨意增加藥物數(shù)量、不定時亂服為不服從。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS25.0分析，數(shù)量數(shù)據(jù)（%）體現(xiàn)，x2檢驗，計量數(shù)據(jù)（x±S）表現(xiàn)，并t檢驗，如P值<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后組間患者心理狀態(tài)變化比較

組間干預(yù)前， SSRS、HAMD評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者的SSRS評分高于對照組，HAMD評分低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2組間用藥依從性評價比較

研究組依從率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近幾年由于社會壓力，自身素質(zhì)等多方面因素的影響，造成雙相情感障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。雙相情感障礙臨床根據(jù)雙相障礙表現(xiàn)分為躁狂發(fā)作、 抑郁發(fā)作以及混合發(fā)作，一旦患者病情發(fā)作，影響極其嚴重，部分患者甚至不能正常生活，嚴重的甚至對自身及他人安全造成一定的威脅。目前臨床對于此類精神疾病的治療主要以藥物治療為主，但是由于雙相情感障礙患者的自控力較差，依從性低等，對臨床治療效果有一定的影響。因此，對臨床療效產(chǎn)生不良影響，予以患者良好的護理干預(yù)措施，對患者病情的改善及早日康復(fù)等多方面具有積極的作用。

互動達標理論自 1981 年由美國護理學(xué)家 mogen-King 首次提出后，逐漸應(yīng)用在臨床的護理工作中?；舆_標理論在系統(tǒng)論基礎(chǔ)上加以符號互動論和多學(xué)科范式整合理論，它主要強調(diào)個人系統(tǒng)及社會系統(tǒng)間的相互作用和影響，應(yīng)用于護理時，是通過建立共同目標，護士和患者共同參與護理活動，以護患間互相交流和作用而實現(xiàn)共同健康目標。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后，研究組患者的SSRS評分高于研究組，HAMD評分低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組依從率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分說明雙相情感障礙患者護理中互動達標理論的應(yīng)用有效改善患者心理狀態(tài)，依從性提高。

參考文獻：

[1]侯明月，張影.情緒智力團體健康教育在雙相情感障礙患者中的效果分析[J].中國臨床護理，2018，10（5）：427-430.

[2]林雪平，朱翠杏，肖旭曼，等.家庭護理干預(yù)在雙相情感障礙患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（13）：35-37.

[3]高冰，謝珺.基于 King 互動達標理論的護理模式對血液透析病人生活質(zhì)量和依從性的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，43（6）：122-126.

[4]鄧金英.互動達標理論在雙相情感障礙患者臨床護理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（6）：176-178.

[5]尹竹芳，陳琦，李峰，等.互動達標理論在雙相情感障礙患者臨床護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（8）：1740-1741.