張賽燕 閆虹 胡秀晶

摘要：目的：分析將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于壓縮性骨折圍術(shù)期的臨床效果。方法：本次研究的實施中，共選取70例研究對象，均為老年胸腰椎壓縮性骨折患者，符合入組標(biāo)準(zhǔn)，并將患者隨機分為使用不同護理模式的兩組，即應(yīng)用常規(guī)護理的對照組和應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的觀察組，每組35例，并比較其具體應(yīng)用效果。結(jié)果：比較分析了兩組患者的手術(shù)情況，觀察組患者術(shù)后VAS評分、鎮(zhèn)痛藥物使用劑量、住院時間均更優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：老年胸腰椎壓縮性骨折的圍術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念有利于改善患者術(shù)后疼痛，提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者;胸腰椎壓縮性骨折;快速康復(fù)外科理念;圍術(shù)期

前言：快速康復(fù)外科理念是當(dāng)下一種新型理念，是對護理模式的創(chuàng)新，對提高護理質(zhì)量有積極幫助。近年來，出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折的老年患者不在少數(shù)，在其影響下會給老年患者帶來較大的不良影響，并拉低生活質(zhì)量。雖然通過手術(shù)治療可以達到良好治療效果，但老年人身體情況不佳，多存在一種或多種基礎(chǔ)病，使得機體耐受性不佳。在胸腰椎壓縮性骨折的圍術(shù)期護理中，應(yīng)注重應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，幫助患者更快地康復(fù)，此次研究中便對此進行了簡單分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

將70例患者納入本次研究，經(jīng)過影像學(xué)方法檢查后確診為胸腰椎壓縮性骨折，不存在手術(shù)禁忌癥，意識清晰，家屬、患者均已簽署知情同意書。入組后對患者進行了隨機分組，最終分配為對照組、觀察組，每組35例。70例患者中包括44例男性和26例女性，年齡63～77歲，平均（70.05±4.41）歲。

1.2方法

常規(guī)護理措施繼續(xù)應(yīng)用于對照組，主要以健康教育、飲食管理等為主。

快速康復(fù)外科理念的實施具體如下：（1）術(shù)前：患者情況復(fù)雜，在胸腰椎壓縮性骨折后必然會有較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，不利于護理工作的有效實施，護理人員要對患者進行科學(xué)合理的心理疏導(dǎo)，如要多鼓勵，告知患者該病癥并非不可治愈，并舉一些典型康復(fù)案例，講述治療方法的臨床優(yōu)勢等;術(shù)后患者行動會受限，護理人員要在術(shù)前指導(dǎo)、教授患者學(xué)習(xí)床上活動方法和技巧，尤其是翻身、床上移動，也要對家屬進行相應(yīng)的健康宣教，幫助監(jiān)督;骨科術(shù)后會伴有非常劇烈的疼痛感，應(yīng)提前予以疼痛管理，一般需服用非甾體藥物，并且在手術(shù)開始前應(yīng)用鹽酸哌替啶幫助鎮(zhèn)痛;此外，術(shù)前6h開始禁食固體食物，術(shù)前2h可應(yīng)用碳水化合物飲料[1]。（2）術(shù)中：手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征變化情況，將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在24～26攝氏度左右，同時要注意液體輸入時的溫度，控制在37℃左右為最佳。（3）術(shù)后護理：術(shù)前已經(jīng)實施超前鎮(zhèn)痛模式，為保障鎮(zhèn)痛效果，在術(shù)后也要適當(dāng)應(yīng)用非甾體類藥物鎮(zhèn)痛;快速康復(fù)外科理念中主張患者術(shù)后可早進食，如若患者采取了全身麻醉，應(yīng)在術(shù)后2h飲少量水，而局部浸潤麻醉的患者手術(shù)結(jié)束后便可飲水，以臥床休息為主，6h后便可正常飲食;術(shù)后需要為患者輸注一定的液體，在快速康復(fù)外科理念下，對于術(shù)后液體的輸入量要控制在500～1000ml范圍內(nèi)，輸液完成后便要拔除留置針，同時大多數(shù)老年患者伴有不同程度的骨質(zhì)疏松，護理人員應(yīng)予以評估骨質(zhì)疏松程度，并適當(dāng)應(yīng)用唑來膦酸或伊班膦酸鈉;術(shù)后即拔除尿管，指導(dǎo)、協(xié)助患者術(shù)后早期開展康復(fù)運動，并且要觀察、記錄患者是否存在不適感[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較不同護理模式下的手術(shù)指標(biāo)和滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

通過將SPSS20.0 用于統(tǒng)計學(xué)處理中為本次研究任務(wù)的統(tǒng)計學(xué)處理工作提供支持，不同類型資料采用不同的表示方法，對于計量資料，若符合正態(tài)性分布，應(yīng)使用“±”正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并通過“t”檢驗。若在統(tǒng)計學(xué)處理過程中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義，需使用（P<0.05）表示。

2.結(jié)果

1.手術(shù)情況分析

經(jīng)過比較兩組患者手術(shù)情況可見，觀察組明顯更優(yōu)，（P<0.05）。

3.討論

胸腰椎壓縮性骨折在老年群體中的發(fā)生率較高，對患者身體的損傷非常大。對于老年胸腰椎壓縮性骨折患者，在其圍術(shù)期中應(yīng)重視護理措施的實施，并保障護理的針對性和有效性，基于此在本次研究中便探究了快速康復(fù)外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。

快速康復(fù)外科理念具有特殊性，其不同于常規(guī)護理模式的單一性，是多學(xué)科的交叉產(chǎn)物。老年胸腰椎壓縮性骨折的常規(guī)護理具有局限性，而在快速康復(fù)外科理念的幫助下，能夠更有效的減少創(chuàng)傷應(yīng)激、減輕疼痛，并促使患者快速康復(fù)，如在實施過程中，主張術(shù)后6h便可正常飲食，拔除留置針、拔除尿管等，而且所采取的措施均有充足的科學(xué)依據(jù)支撐。如結(jié)果中表1所示，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的觀察組，其術(shù)后VAS評分、 麻醉藥物應(yīng)用量等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，（P<0.05）。

將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于老年胸腰椎壓縮性骨折的圍術(shù)期臨床護理中能夠有效提高護理質(zhì)量，減輕創(chuàng)傷應(yīng)激。

參考文獻：

[1]馮樹霞.加速康復(fù)外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍PVP手術(shù)期中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2021，43（20）：3198-3200.

[2]李繼瑩，李紅霞，張瑜.快速康復(fù)外科護理在腰椎退行性病變患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（20）：206-208.