黃歡歡

摘要：目的：觀察以需要理論為基礎的層級護理方案應用在血液透析患者中的效果。方法：取106例試驗樣本（即：入院時間2020年11月至2021年11月的血液透析患者），隨機分組，分別實施常規(guī)護理方案（n=53，參照組）和以需要理論為基礎的層級護理方案（n=53，試驗組），比較并發(fā)癥率、SAS、SDS得分。結(jié)果：護理方案實施后，試驗組并發(fā)癥率5.66%（3/53），比參照組20.75%（11/53）低，試驗組SAS（39.15±4.62）分，SDS（42.62±3.80）分，比參照組（45.90±5.28）、（47.54±4.75）分低，P<0.05。結(jié)論：在血液透析護理中，以需要理論為基礎應用層級護理方案可降低并發(fā)癥率，改善患者心理狀態(tài)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：效果觀察;血液透析;層級護理

血液透析是常用的急慢性腎病治療手段[1]，可引起高鉀血癥、感染、內(nèi)瘺閉塞、透析低血壓、心力衰竭等多種并發(fā)癥狀，增加患者負性情緒，影響整體療效，因此，需輔以有效護理方案針對性消除患者心理障礙，改善患者預后，本文取106例我院2020年11月至2021年11月收治的血液透析患者資料，觀察研究了以需要理論為基礎的層級護理方案的應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

取106例試驗樣本（即：入院時間2020年11月至2021年11月的血液透析患者），隨機分組，分別實施常規(guī)護理方案（n=53，參照組）和以需要理論為基礎的層級護理方案（n=53，試驗組）。排除標準：交流障礙、精神異常、伴有惡性腫瘤者，入組標準：簽署知情同意書的血液透析患者。試驗組透析時間6至15個月，平均（9.67±2.84）個月，最高72歲，最低23歲，平均（50.62±6.47）歲，男女分布30：23，參照組透析時間6至16個月，平均（9.89±2.77）個月，最高71歲，最低23歲，平均（50.15±6.20）歲，男女分布29：24，P>0.05。

1.2方法

參照組行常規(guī)護理，試驗組以需要理論為基礎應用層級護理方案：（1）情感歸屬需求：實時告知患者病情進展，充分考慮其內(nèi)心感受，對工作時間進行合理調(diào)配，盡可能多陪伴患者，引導其建立樂觀心態(tài)，鼓勵家屬給予親情關(guān)懷，改善患者心態(tài)。（2）安全需求：每日2次開窗換氣30min，定期消毒病房，提供干凈整潔環(huán)境。使用消毒水浸泡處理枕套、被罩、床單后以清水沖洗。對探視次數(shù)、人數(shù)、時間進行嚴格控制，增強診療安全性，降低院內(nèi)交叉感染風險。在此基礎上，每隔 20 min 全面檢查患者脈搏、呼吸、血壓、心率情況，確保其生命體征平穩(wěn)。（3）生理需求：評估患者飲食、睡眠情況，糾正患者錯誤飲食習慣，指導患者均衡營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，健康飲食，養(yǎng)成良好睡眠習慣，避免過度疲勞，保證充分休息，進行適量簡單運動。

1.3觀察指標

（1）觀察記錄兩組發(fā)生高鉀血癥、感染、內(nèi)瘺閉塞、透析低血壓、心力衰竭并發(fā)癥狀的樣本數(shù)。（2）應用SAS、SDS量表評估患者焦慮、抑郁度程度，與得分呈正比。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計量（ ）、計數(shù)（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥率

試驗組并發(fā)癥率5.66%（3/53），比參照組20.75%（11/53）低，P<0.05。

2.2心理狀態(tài)

干預后，試驗組SAS（39.15±4.62）分，SDS（42.62±3.80）分，比參照組低，P<0.05。

3.討論

血液透析可維持機體水電解質(zhì)平衡[2]，有效清除體內(nèi)代謝廢物，是治療腎功能衰竭的常用手段，屬于一種替代治療方法[3]，可延長急慢性腎病患者生存時間，由于具有較強侵入性特征，故而易引起諸多并發(fā)癥[3]，誘發(fā)患者抑郁、焦慮等負性心理，增加患者應激反應，對于此，臨床研究表明[4]：以需要理論為基礎應用層級護理方案能夠有效排解血液透析患者負性情緒，提升護理安全性，可全面滿足患者需求。

由表1表2數(shù)據(jù)得：試驗組應用護理方案后并發(fā)癥率、SAS、SDS得分皆比參照組低，有統(tǒng)計學意義，分析原因：以需要理論為基礎，分析評估患者在情感歸屬、安全、生理方面的護理需求[5]，以此為據(jù)制定護理方案，可有效滿足患者實際需求，增強護理效果，降低并發(fā)癥率，改善患者預后[6]。

綜上所述，在血液透析護理中，以需要理論為基礎應用層級護理方案可減少并發(fā)癥發(fā)生，排解患者負性情緒，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳玲玲.基于需要理論的層級護理方案在血液透析病人中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2021，46（07）：978-981..

[2]林芳璐.基于需要理論的層級護理方案對血液透析患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（15）：2155-2156.

[3]楊紅菊.層級護理模式對血液透析患者負性情緒和血液透析并發(fā)癥的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（17）：181-183.

[4]田靜.層級護理模式對血液透析患者負性情緒和血液透析并發(fā)癥的影響研究[J].實用醫(yī)技雜志，2020，27（08）：1127-1129.

[5]劉慧.基于需要理論的層級護理在腎衰竭患者血液透析中的護理效果及對社會功能的影響研究[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（12）：145-146.

[6]張燕.基于需要理論的層級護理模式對血液透析患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（02）：266-268.