蘇克

摘要：目的：分析綜合護(hù)理對(duì)心臟直視術(shù)前患者近期生活質(zhì)量、負(fù)性情緒的影響。方法：采取數(shù)字表隨機(jī)分組法，將70例心臟直視術(shù)患者分為35例/組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理后負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在心臟直視術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可改善其負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心臟直視術(shù);綜合護(hù)理;生活質(zhì)量;負(fù)性情緒

心臟直視術(shù)是非常大型的一類手術(shù)，手術(shù)前，患者、患者家屬都會(huì)有比較強(qiáng)烈的負(fù)性情緒，例如害怕、緊張、焦慮、懷疑等[1]，生活質(zhì)量迅速降低，日夜睡眠不佳，甚至不語、拒食等，非常不利于后期手術(shù)的順利進(jìn)行，以及術(shù)后的恢復(fù)，故需要做好術(shù)前護(hù)理工作，幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)。本文旨在分析：綜合護(hù)理對(duì)心臟直視術(shù)前患者近期生活質(zhì)量、負(fù)性情緒的影響，共納入70個(gè)病例，行分組對(duì)照研究，詳情如下。

1資料及方法

1.1資料

共納入70個(gè)行心臟直視術(shù)的病例，收治時(shí)間：2019年1月-2020年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合手術(shù)要求，擇期手術(shù);②病史清晰，病歷資料完整;③視聽說功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重癥疾病;②拒絕溝通者;③中途轉(zhuǎn)院者或意外死亡者。

采取數(shù)字表隨機(jī)分組法，70個(gè)病例分為兩組：

對(duì)照組：男：女=19：16;年齡：35-72（46.26±4.10）歲。

觀察組：男：女=20：15;年齡：34-73（46.18±4.26）歲。

組間各項(xiàng)資料對(duì)比，具有同質(zhì)性，即P均>0.05。

1.2方法

[對(duì)照組]：常規(guī)護(hù)理。按照正常流程，安排患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前檢查、術(shù)前備皮、飲食控制等。

[觀察組]：綜合護(hù)理。向患者、家屬強(qiáng)調(diào)進(jìn)行手術(shù)治療的意義，介紹大量成功案例，耐心解答患者問題，帶患者和家屬參觀ICU、手術(shù)室等，介紹室內(nèi)儀器設(shè)備及相關(guān)的管理制度，提前熟悉環(huán)境，做好心理準(zhǔn)備，說明入住ICU的原因，介紹ICU護(hù)士較高的專業(yè)性，讓患者和家屬安心放心。指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽、手語練習(xí)，以為術(shù)中良好溝通做準(zhǔn)備。予以氧氣支持，肺動(dòng)脈高壓者，面罩吸氧每日兩次，每次0.5h，皮膚肢端血氧飽和度控制在95%以上，入院時(shí)就勸解患者戒煙，強(qiáng)調(diào)吸煙的眾多危害。術(shù)前飲食選擇易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，水腫、心衰患者，控制鈉鹽攝入，多吃綠葉蔬菜、香蕉等含鉀食物或水果，麻醉前12h開始禁食，4-6h開始禁水，做好皮膚準(zhǔn)備工作，即備皮，檢查術(shù)區(qū)皮膚有無感染、皮疹、破裂等情況，采用溫水和肥皂水多次擦洗，將術(shù)區(qū)或切口四周15-20cm范圍內(nèi)的毛發(fā)剔除，修剪指甲、沐浴，術(shù)日清晨用開塞露進(jìn)行一次灌腸，實(shí)施各項(xiàng)操作前，先和患者做好解釋工作，以取得患者配合。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，采用《SCL-90量表》（90-450分）[2]、《SF-36量表》（0-100分）[3]、《PQSI量表》（0-21分）[4]，分別評(píng)估患者的負(fù)性情緒、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，第一、三個(gè)量表以低分為優(yōu)勢(shì)，第二個(gè)量表以高分為優(yōu)勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS25.0，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以“±S”表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結(jié)果有差異。

2結(jié)果

如表1，護(hù)理前兩組各評(píng)分差異不大，護(hù)理后觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

心臟是人體非常重要的一個(gè)器官，心臟直視術(shù)作為一種大型手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)高、結(jié)果難以預(yù)測(cè)，很多患者在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)非常強(qiáng)烈的害怕、緊張等情緒，不利于手術(shù)進(jìn)行，且通常情況下心臟手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)，漫長(zhǎng)的等待時(shí)間更是給患者帶來了巨大的心理壓力，故從患者決定手術(shù)開始，就需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，來調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)。

綜合護(hù)理內(nèi)容豐富，包括術(shù)前手術(shù)告知、心理疏導(dǎo)，并提前帶領(lǐng)患者熟悉環(huán)境，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，做好解釋工作，可取得患者更加良好的配合，此外，進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練，為術(shù)中、術(shù)后康復(fù)做好準(zhǔn)備，針對(duì)特殊患者予以氧氣支持，囑咐患者戒煙，合理飲食，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間禁食飲，為手術(shù)順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。多數(shù)患者術(shù)前都有睡眠障礙、負(fù)性情緒等問題，生活質(zhì)量低下，此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量評(píng)分都有明顯的降低，且觀察組低于對(duì)照組，同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，可見術(shù)前綜合護(hù)理明顯有效。

總之，綜合護(hù)理在心臟直視術(shù)前應(yīng)用，可改善患者的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，效果令人滿意。

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