徐東

摘要：目的 探究疤痕子宮陰道分娩產婦采取舒適護理的效果。方法 選擇2018年1月～2020年12月我院產科收治的68例疤痕子宮產婦為研究對象，用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，其中對照組（n=34）運用常規(guī)護理，觀察組（n=34）運用舒適護理，對比兩組護理前后的心理狀態(tài)、護理滿意度及分娩情況。結果 觀察組焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）評分比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學意義;觀察組護理滿意度（88.24%）比對照組（52.94%）高，P<0.05，有統(tǒng)計學意義;觀察組分娩后出血量比對照組少，且第一產程時間短于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 針對子宮疤痕經陰道分娩產婦實施舒適護理，可以有效改善患者焦慮抑郁的心理狀態(tài)，提升產婦護理滿意度，縮短第一產程時間，使產婦分娩出血量減少，值得推廣。

關鍵詞：疤痕子宮;舒適護理;心理狀態(tài);效果

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

由于政府的二胎政策，臨床中的疤痕子宮產婦數(shù)量呈增長趨勢。臨床中研究表示疤痕子宮在陰道分娩的過程中，容易導致子宮發(fā)生破裂，所以要求護理人員進行產前評估，根據(jù)指征，將二次分娩的傷害性降低。臨床中采用陰道分娩應用于疤痕子宮妊娠的產婦，為了確保良好的分娩結局，因此針對產婦的采取有效的護理干預十分重要。馬偉偉[1]研究顯示，通過對產婦進行舒適護理的干預，能夠在很大程度上將產婦分娩的不良情緒降低，提升其護理滿意度，減少術中出血量，促使其能好更快恢復。故本研究選擇2018年1月～2020年12月我院產科收治的68例疤痕子宮產婦為研究對象，觀察疤痕子宮產婦應用舒適護理的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2020年12月我院產科收治的68例疤痕子宮產婦為研究對象，用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，其中觀察組（n=34）中26～34歲，平均（29.54±1.86）歲;對照組（n=34）中27～32歲，平均（29.12±1.53）歲，兩組年齡無差異，P>0.05，有可比性。

納入標準：（1）產婦以往有一次剖宮產史;（2）產婦及家屬知情同意并簽字。排除標準：（1）患有急性感染性疾病產婦;（2）患有精神疾病產婦;（3）患有嚴重肝、腎功能障礙產婦。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理干預，主要包括產婦的各項日常護理、監(jiān)測母嬰的各項指標，護理人員配合醫(yī)生進行常規(guī)分娩操作。

觀察組進行舒適護理，具體方法為：（1）心理指導：由于疤痕妊娠較正常妊娠存有風險，容易出現(xiàn)不良分娩結局，產婦容易產生焦慮、恐懼等不良情緒。因此護理人員須及時發(fā)現(xiàn)產婦的心理變化，主動與產婦進行溝通，運用非語言溝通技巧安撫產婦。（2）認知干預：大部分產婦缺乏關于疤痕子宮分娩的相關知識，并且對于醫(yī)護人員的各項操作不能充分理解，因此缺乏良好配合度和依從性，所以護理人員需及時向產婦講解疤痕子宮分娩的相關知識及注意事項，進而消除產婦的疑慮，提升產婦的信任感與配合度。（3）行為指導：產前保持良好的心態(tài)非常重要，因此護理人員可組織科室中產婦參加一些集體活動，例如：孕婦健身操、做手工、戶外慢走等。期間向產婦進行健康教育，如不良生活習慣對分娩及新生兒的影響，使產婦能自覺養(yǎng)成健康生活習慣。（4） 環(huán)境護理：通過改造產婦待產的環(huán)境來緩解產婦的焦慮感，幫助產婦保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)。產婦可以使用自己喜歡的床品，或在病床旁擺放自己喜好的物品，期間護理人員應加強巡視，確保病房里的空氣清新并保持適宜的溫濕度。（5）監(jiān)測生理指標：采用B超檢查產婦的胎盤附著情況、羊水及胎位等情況。期間按照醫(yī)囑陪同產婦完成各項身體檢查以及監(jiān)護的各項生理指標，并仔細檢查產婦的軟產道。

1.3觀察指標

（1）根據(jù)焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）評分標準[2]，對比組間患者焦慮、抑郁情緒情況。SAS評分>50分為焦慮，SDS評分>53分為抑郁，分數(shù)越高，表示心理狀態(tài)越差;（2）采用自擬量表對比組間護理滿意度，包括護理態(tài)度、護理操作技術、護理工作效率。不滿意為<70分，基本滿意為70～90分，非常滿意為≥90分，總分100分;（3）對比組間產婦分娩出血量、第一產程時間情況。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。均數(shù)±標準差（x±s）描述計量資料，采用t檢驗;[n（%）] 描述計數(shù)資料，采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1組間心理狀態(tài)評分對比

護理前組間SAS、SDS評分無差異，P>0.05;通過護理后，觀察組SAS、SDS評分比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2組間護理滿意度對比

觀察組護理滿意度88.24%高于對照組52.94%，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3組間分娩情況對比

護理后發(fā)現(xiàn)觀察組第一產程時間短于對照組，且分娩后出血量比對照組少，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表3。

3討論

目前臨床中發(fā)現(xiàn)，當子宮疤痕的產婦妊娠后再次進行剖宮產時，使產婦的健康受到影響，且不利于其產后恢復。因此，臨床醫(yī)生常建議產婦在符合陰道指征的情況下選擇陰道分娩，并給予相對應的護理干預。另外臨床上發(fā)現(xiàn)精神狀態(tài)對產婦陰道分娩結局具有影響性[3]。

楊偉紅[4]發(fā)現(xiàn)舒適護理，使產婦的心理狀態(tài)得到改善，有效縮短產程時間，減少產程的出血量。梁潔貞[5]研究中也表明，針對疤痕子宮產婦采取舒適護理，使產婦滿意度提升，降低不良情緒的發(fā)生。本研究結果顯示，觀察組心理評分比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計學意義;觀察組護理滿意度88.24%比對照組52.94%高，P<0.05，有統(tǒng)計學意義;觀察組第一產程時間短于對照組，且分娩后出血量相比對照組減少，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。分析其原因在于舒適護理首先通過心理指導，對于產婦的負面情緒進行干預，并采取合理的心理疏導。盡可能多給予產婦積極的鼓勵，向產婦介紹以往同類型病例，幫助產婦有樹立信心應對分娩，確保產婦對疤痕子宮分娩的相關知識進行全面的了解。然后通過認知糾正產婦對于疤痕陰道分娩的認知，護理人員向產婦講解疤痕陰道分娩的相關知識及注意事項，促使產婦認識到配合護理工作的重要性。另外，護理人員需觀察產婦日常中的行為習慣，并采取相對應的運動指導，針對產婦一些不良的生活習慣及時干預，并通過對產婦講解不良生活習慣對分娩的危害性，進而促使產婦養(yǎng)成健康生活習慣。通過改變病房環(huán)境，為產婦創(chuàng)造一個舒適、干凈的住院環(huán)境。最后全程監(jiān)測產婦生理指標，護理人員必須對產婦生命體征、胎心率、產程情況進行監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)產婦宮口在2～3ml以上，需立即進行人工破膜處理。一旦產婦出現(xiàn)子宮下段壓痛癥狀，立即進行剖宮產，以確保母嬰的生命安全。

綜上所述，針對子宮疤痕經陰道分娩產婦實施舒適護理，可以有效改善患者焦慮抑郁的心理狀態(tài)，提升產婦護理滿意度，縮短第一產程時間，使產婦分娩出血量減少，值得推廣。

參考文獻：

[1]馬偉偉，杜格麗，李玲.優(yōu)質護理干預對疤痕子宮足月妊娠經陰道試產的產程時間及產后出血的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：311-312.

[2]張萌，陳維萍，劉翠萍，等.剖宮產術后陰道分娩護理質量敏感性分級指標的構建[J].護理學報，2021，28（18）：61-65.

[3]于美紅，高紅麗，王琳琳.基于HFMEA模式的預防護理流程對陰道分娩產婦的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（6）：115-117.

[4]楊偉紅，邵招鳳.預見性護理在子宮動脈栓塞術治療子宮疤痕妊娠中的應用[J].護士進修雜志，2019，34（9）：815-816.

[5]梁潔貞，王碧云，代炳梅.助產士一對一導樂陪伴分娩對疤痕子宮產婦產程時間及母嬰結局的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（03）：320-321.

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