吳彩霞

摘要：目的：探究對上消化道出血合并肝硬化患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的臨床效果。方法：選取2020年10月-2021年10月于我院接受上消化道出血合并肝硬化治療的患者60例，按照1：1隨機(jī)進(jìn)行分組，其中30例為參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另外30例為試驗(yàn)組接受循證護(hù)理模式干預(yù)，對比兩組患者肝功能指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對比兩組患者肝功能指標(biāo)，干預(yù)前無明顯差異，干預(yù)后兩組都有好轉(zhuǎn)，但試驗(yàn)組較參照組改善明顯（p<0.05）;對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，試驗(yàn)組總發(fā)生率3.33%，參照組總發(fā)生率26.65%，試驗(yàn)組較參照組總發(fā)生率明顯更低（p<0.05）。結(jié)論：對上消化道出血合并肝硬化患者應(yīng)用循證護(hù)理模式干預(yù)，能夠幫助患者恢復(fù)，改善肝功能，降低其他并發(fā)癥發(fā)生，對患者有很重要的保障，也有可持續(xù)應(yīng)用的價值和意義。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;上消化道出血;肝硬化;臨床效果

【中圖分類號】R657.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

肝硬化是臨床常見的慢性病，其發(fā)病周期長，潛伏期久，前期不容易被發(fā)現(xiàn)，隨著病情嚴(yán)重導(dǎo)致肝功能受到損傷引發(fā)其他并發(fā)癥[1]，比如上消化道出血就是肝硬化引發(fā)的其他并發(fā)癥。慢性病患者恢復(fù)期較長，積極的治療配合正確的護(hù)理干預(yù)才是對患者的重要保障[2]，因此本文為探究循證護(hù)理干預(yù)對上消化道出血合并肝硬化患者的影響，隨機(jī)選取我院2020年10月-2021年10月接受治療的患者60例，其中30例接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另外30例接受循證護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者臨床效果，現(xiàn)對其進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年10月-2021年10月于我院接受上消化道出血合并肝硬化治療的患者60例，隨機(jī)分為參照組30例與試驗(yàn)組30例。參照組男20例，女10例，年齡50-68歲，平均年齡（57.35±0.17）歲;試驗(yàn)組男22例，女8例，年齡49-66歲，平均年齡（57.81±0.14）歲。對比兩組患者臨床資料無明顯差異，可以作為本實(shí)驗(yàn)研究對象（p>0.05）。

1.2方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對患者進(jìn)行用藥提醒，基礎(chǔ)身體檢查以及飲食和衛(wèi)生提醒等。

試驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

1、建立循證小組。首先由主治醫(yī)生和護(hù)理人員共同建立循證小組，依據(jù)患者病情不同提出有針對性的循證問題，依據(jù)出血量和出血次數(shù)提出應(yīng)急措施，針對不同患者出血點(diǎn)制定不同飲食和飲水計(jì)劃，要時刻監(jiān)測患者肝功能和心理變化。依據(jù)患者住院期間出現(xiàn)的癥狀、尿量和其他生命體征判斷，定期為患者測量血壓、血脂，通過血液測量指標(biāo)定位患者出血量，如果患者出現(xiàn)休克等現(xiàn)象，要有積極的應(yīng)對措施。

2、密切觀察患者病情。護(hù)理人員要每隔一兩個小時查看一次患者的面部狀態(tài)和出血現(xiàn)象，如果出血血壓降低、面部發(fā)白，要提前準(zhǔn)備好搶救，同時給予呼吸和止血措施;對出血量大的患者要叮囑患者盡量不要下床走動，保持呼吸順暢，為患者給予止血藥物，避免出現(xiàn)大量失血現(xiàn)象，如果藥物無法達(dá)到止血效果，可以對患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，通過內(nèi)鏡方式進(jìn)行止血。

3、心理干預(yù)。肝硬化屬于慢性病，對患者心理和身體都是極大的傷害，長期治療和身體上的痛苦對很多患者都是打擊，心理產(chǎn)生抑郁焦慮的心理，護(hù)理人員要多和患者溝通，陪他們做一些喜歡的事情來轉(zhuǎn)移注意力;多講講主治醫(yī)生的資歷和以往成功的案例，增加患者治療的信心;同時告訴家屬要對患者多陪伴，保持好的心情也是治療成功的關(guān)鍵。

4、飲食干預(yù)。對出血量少的患者可以多吃流食，多喝一點(diǎn)骨頭湯或者小米粥，避免吃生冷過硬的食物導(dǎo)致再次出血;對出血量較大的患者應(yīng)當(dāng)禁止飲食，注射營養(yǎng)液，等出血量減少后再補(bǔ)充一些高蛋白、高維生素、高熱量等食物，多吃維生素較高的水果和蔬菜。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者肝功能指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、白蛋白/球蛋白（A/G）。

觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：肝性腦病、感染、失眠和厭食。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中兩組患者肝功能指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為主，所有數(shù)據(jù)均用x2和t進(jìn)行檢驗(yàn);結(jié)果以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后肝功能指標(biāo)對比

對比兩組患者肝功能指標(biāo)，護(hù)理干預(yù)前兩組間無明顯差異（p>0.05）;干預(yù)后兩組患者肝功能指標(biāo)都有明顯好轉(zhuǎn)，但循證護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參照組改善效果明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，試驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥患者1例，總發(fā)生率3.33%，參照組出現(xiàn)并發(fā)癥患者8例，總發(fā)生率26.65%，試驗(yàn)組較參照組總發(fā)生率明顯更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3討論

肝硬化是常見的慢性病，前期癥狀不明顯，肝功能損傷直接導(dǎo)致其他并發(fā)癥出現(xiàn)，上消化道出血就是肝硬化常見并發(fā)癥[3]，當(dāng)患者出現(xiàn)上消化道出血時病情已經(jīng)開始威脅患者生命安全，主要表現(xiàn)為咳血、嘔血、便血等癥狀，如果不及時治療會導(dǎo)致失血性休克，甚至威脅生命，因此及時治療和正確護(hù)理才是患者恢復(fù)的重要保障[4]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要是對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，換藥及飲食提醒等，但這些已經(jīng)不足以滿足患者需求，循證護(hù)理是針對每個患者不同的病情制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃，密切觀察患者身體變化，通過飲食和心理干預(yù)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，防止病情繼續(xù)惡化[5]。本文通過研究表明，試驗(yàn)組較參照組患者經(jīng)過循證護(hù)理干預(yù)后，肝功能指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

綜上所述，對上消化道出血合并肝硬化患者應(yīng)用循證護(hù)理模式干預(yù)，能夠幫助患者恢復(fù)，改善肝功能，降低其他并發(fā)癥發(fā)生，對患者有很重要的保障，也有可持續(xù)應(yīng)用的價值和意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 郎影，趙磊，韓維，等. 循證護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（8）：169-172.

[4] 趙銀環(huán). 研究循證護(hù)理在上消化道出血合并肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 東方藥膳，2021（5）：230.

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