葉曉堅

摘要：目的 探究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡直腸癌患者中的應(yīng)用效果。方法 自我院手術(shù)室2018年1月～2021年12月期間接診的380例腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者開展研究，隨機(jī)抽簽法分為對照組、觀察組，各組190例，對照組護(hù)理方式為常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組護(hù)理方式為手術(shù)室室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果，包括負(fù)性情緒、術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，①負(fù)性情緒方面：觀察組焦慮評分及抑郁評分對照組低（P均值<0.05）;②術(shù)后并發(fā)癥方面：觀察組1.05%較對照組4.74%低（P均值<0.05）;③護(hù)理滿意度方面：觀察組較對照組高（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減輕腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥，以及提高護(hù)理滿意度，值得優(yōu)選。

關(guān)鍵詞：直腸癌;腹腔鏡手術(shù);優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R574.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

外科手術(shù)是直腸癌的常規(guī)治療方法，腹腔鏡手術(shù)因符合微創(chuàng)理念而受到廣泛運(yùn)用，提高存活率，延長生存期限[1-2]。值得注意的是，手術(shù)自身是一種應(yīng)激源，加上患者對疾病及治療缺乏認(rèn)知、擔(dān)憂術(shù)后效果等影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而增加并發(fā)癥風(fēng)險，造成術(shù)后恢復(fù)不理想。所以，輔以高質(zhì)量的圍手術(shù)期護(hù)理尤為重要。本研究針對我院手術(shù)室的腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者為例，探究優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的價值效果，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究入組對象為我院手術(shù)室2018年1月～2021年12月期間接診的腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者，符合入選標(biāo)準(zhǔn)：①理解、視力及溝通等能力正常，積極配合;②符合《直腸癌規(guī)范化診療指南（試行）》[3];③知曉研究，主動參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙、心理疾患;②合并其他疾病，如肝腎功能不全、凝血障礙疾病、其他惡性腫瘤等。共納入380例，經(jīng)隨機(jī)抽簽法分為以下兩組：對照組190例，包括男性患者103例、女性患者87例，年齡為40～65（53.67±6.20）歲。觀察組190例，包括男性患者100例、女性患者90例，年齡為40～65（54.20±7.11）歲。經(jīng)比較，上述兩組基線資料比較無差異（P均值>0.05）。

1.2方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，如下：（1）術(shù)前，準(zhǔn)備手術(shù)用物及手術(shù)器械、設(shè)備、體位用品等;接患者進(jìn)入手術(shù)室，核對患者基本信息，查看患者病歷，再次核對器械數(shù)量，確保各儀器設(shè)備運(yùn)行完好;（2）術(shù)中，協(xié)助患者選擇手術(shù)體位，監(jiān)測生命體征變化，重點(diǎn)觀察體位;配合醫(yī)生進(jìn)行操作，注意交談時措辭分寸，盡量保持低聲，不可在患者面前討論手術(shù)方面情況;準(zhǔn)確、信息記錄手術(shù)單;（3）術(shù)后，確定患者病情穩(wěn)定，送至普通病房，并做好交接工作。

觀察組：進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，并定期開展知識培訓(xùn)/學(xué)習(xí)活動，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念及臨床意義，以改變護(hù)理人員服務(wù)理念，增強(qiáng)主動服務(wù)意識，提高工作責(zé)任心。（2）護(hù)理內(nèi)容，①術(shù)前，在術(shù)前1d對患者進(jìn)行訪視，以親善、拉家常式與其交談，進(jìn)行自我介紹，以拉近彼此距離;對于抑郁者，介紹手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者治療信心;對于焦慮者，引起、鼓勵患者深呼吸，或是播放舒緩音樂，重點(diǎn)介紹術(shù)中如何正確擺放體位、術(shù)后造口護(hù)理要點(diǎn)及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施及處理方法，對于表現(xiàn)良好者予以鼓勵、肯定;②術(shù)中，協(xié)助患者取手術(shù)體位，輔以各支撐物/體位軟墊，避免血管、神經(jīng)受壓;巡回護(hù)士在麻醉時、手術(shù)開始時、生命體征變化時應(yīng)守在患者身旁，做好保暖工作，如調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度、患者頸部及手臂套上保暖套、術(shù)中所用沖洗液加溫處理等;以護(hù)理人員談話聲音輕柔，術(shù)中少講話、多做事，尤其是關(guān)于病情、隱私等問題應(yīng)避而不談，充分尊重患者;③術(shù)后，麻醉蘇醒期間，巡回護(hù)士應(yīng)守在患者床邊，避免出現(xiàn)墜床、各導(dǎo)管脫落等意外事件;待患者回到普通病房，告知家屬手術(shù)情況，與病房護(hù)士交接患者相關(guān)情況（皮膚、各導(dǎo)管等）;術(shù)后第2d進(jìn)行訪視，詢問患者一般情況，了解其對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意狀況，使其感到手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1負(fù)情情緒

以焦慮自評量表、抑郁自評量表為工具，標(biāo)準(zhǔn)差臨界值分別為50分、53分，分值越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.3.2并發(fā)癥

包括低體溫、切口感染等。

并發(fā)癥發(fā)生率= 出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3護(hù)理滿意度

選擇本院手術(shù)室在專家指導(dǎo)下設(shè)計的《手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查表》為工具，總分100分，分為十分滿意、較滿意、不滿意。

總滿意度=十分滿意率+較滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS26.0系統(tǒng)分析，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn);計量資料行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較兩組負(fù)性情緒變化

對比患者負(fù)性情緒（詳見表1）：觀察組焦慮評分、抑郁評分較對照組低（P<0.05）。

2.2比較兩組并發(fā)癥情況

對比患者并發(fā)癥情況（詳見表2）：護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明星低于對照組（P<0.05）。

2.3比較兩組護(hù)理滿意度

對比患者護(hù)理滿意度（詳見表3）：護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度較對照組高（P<0.05）。

3討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸替代了傳統(tǒng)手術(shù)在直腸癌治療中的地位。臨床實(shí)踐指出，高質(zhì)量的圍手術(shù)期護(hù)理已成為手術(shù)取得成功的關(guān)鍵因素[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮評分及抑郁評分較對照組低，說明優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的效果更高，原因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，可使護(hù)理人員在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上貫徹“以人為中心”的思想，主動為患者提供一系列護(hù)理服務(wù)促使，如術(shù)前訪視中與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的同時結(jié)合患者負(fù)性情緒采取相應(yīng)的疏導(dǎo)，如音樂療法、呼吸療法、成功案例介紹等，可有效緩解患者負(fù)性情緒，減輕心理壓力，另外重視患者的宣傳教育，使其做好心理建設(shè)，以良好的狀態(tài)迎接手術(shù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，說明在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后輔以優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理措施，如術(shù)前想患者介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施、處理方法，可使其做好充足的心理狀態(tài)，配合采取預(yù)防并發(fā)癥的干預(yù)措施;術(shù)中重視患者心理需求，及時予以滿足的同時利用體位軟墊促進(jìn)患者生理舒適，另外重視患者的隱私保護(hù)及保溫措施，可有效提升患者自尊水平，以及減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，維持生命體征穩(wěn)定變化，減少低體溫，進(jìn)而預(yù)防凝血功能障礙，降低切口感染發(fā)生率;術(shù)后關(guān)注患者恢復(fù)情況，以指導(dǎo)采取健康行為，從而加速機(jī)體康復(fù)進(jìn)程[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度較對照組高，原因在于優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理較常規(guī)手術(shù)室護(hù)理更重視患者心理、生理需求，尤其是術(shù)后病房訪視的落實(shí)，能夠讓患者真正體會到來自手術(shù)室護(hù)理人員的重視及關(guān)注，進(jìn)而使其對手術(shù)室護(hù)理予以高度的認(rèn)同感。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者手術(shù)中的效果較高，減輕負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥，以及促進(jìn)患者對護(hù)理的滿意。

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