徐冬梅?李巖晶

摘要：目的：對早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防血液透析患者低血壓發(fā)生的臨床效果進(jìn)行分析。方法：利用隨機(jī)分組的方法選取2020年7月-2021年7月在我院接受腎病治療的60例患者參與此次研究，把其分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組30例。對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，最后對兩組患者的臨床效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在接受血液透析治療后，低血壓的發(fā)生概率僅為5.72%，該結(jié)果也顯著低于對照組患者的15.73%，組間差異存在可比性，其中P<0.05。結(jié)論：對血液透析患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低患者治療過程中低血壓的發(fā)生概率，也能顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù);血液透析;低血壓;臨床效果

【中圖分類號】R544.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

血液透析當(dāng)中，低血壓是最常見的一種并發(fā)癥狀，發(fā)生概率大約為19%-27%[1]。低血壓這一癥狀，可以中斷血液透析環(huán)節(jié)，對血液透析也有負(fù)面影響，還會對患者的動靜脈產(chǎn)生負(fù)面影響，嚴(yán)重時(shí)會讓患者面臨動靜脈內(nèi)瘺閉塞現(xiàn)象。鑒于此，對血液透析過程中低血壓癥狀進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，可有效維持患者的透析治療過程，還能有效提升透析質(zhì)量與效果。為避免透析過程中發(fā)生低血壓癥狀，在透析前對患者進(jìn)行全面評估與干預(yù)有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，可有效控制血液透析過程中低血壓的發(fā)生概率?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

利用隨機(jī)分組的方法選取2020年7月-2021年7月在我院接受腎病治療的60例患者參與此次研究，把其分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組30例。其中對照組患者17例，實(shí)驗(yàn)組患者13例，平均年齡（58.4±5.1）歲;實(shí)驗(yàn)組患者18例，實(shí)驗(yàn)組患者12例，平均年齡（58.9±5.4）歲。兩組患者的一般資料存在可比性，其中P>0.05。

1.2方法

1.2.1透析方法

此次參與實(shí)驗(yàn)的兩組患者采用的透析儀器都為費(fèi)森尤斯4008S空心纖維透析儀，透析液為碳酸氫鹽 ，透析時(shí)間大概在4-5小時(shí)，透析液流量為450ML/MIN。此次接受患者的所有患者需接受每周2-3次的透析治療，周期維持在25.5月。

1.2.2護(hù)理

對對照組患者給予常規(guī)特性護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者的基礎(chǔ)之上給予早期護(hù)理干預(yù)，如全面評估患者病情，提出護(hù)理問題，詳細(xì)措施如下：

①血液透析科的護(hù)士在正式上崗之前，需要給予規(guī)范且科學(xué)的培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括透析原理、透析知識以及低血壓癥狀的發(fā)生原因及處理措施。在正式透析之前，護(hù)理人員需要全面評估患者的實(shí)際情況，評估的內(nèi)容主要包括體質(zhì)量、心理情況、原發(fā)病以及用藥等等，并結(jié)合患者的實(shí)際情況制定確有針對性的護(hù)理措施。

②心理護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員在患者就診期間，要與其保持良好的不會與醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理變化情況，排除患者緊張、害怕等負(fù)面情緒，加大與患者及家屬的溝通力度，使家屬與病人都能積極參與整個(gè)護(hù)理過程，提升治療依從性[2]。

③用藥護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)測定患者的血壓波動情況，患者在接受透析時(shí)，也要根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整用藥時(shí)間與與降壓藥用藥劑量。在透析之前，如果患者存在服用降壓藥時(shí)，也要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，并加大透析過程中的血壓檢測力度，降低低血壓的發(fā)生概率。

④臨床監(jiān)測護(hù)理。在監(jiān)測時(shí)，護(hù)理人員一定要詳細(xì)記錄患者的血壓、脈搏、心率等，觀察患者有創(chuàng)動脈壓變化與靜脈壓變化情況，堅(jiān)持每15分鐘監(jiān)測一次的基本原則。由于超濾液本身存在較大質(zhì)量，在上機(jī)成功以后，一定要根據(jù)實(shí)際情況對患者的超濾液流速與流量進(jìn)行有效監(jiān)測。

1.3觀察指標(biāo)

對患者接受透析期間的血壓情況進(jìn)行觀測，分別記錄患者透析前半小時(shí)、血壓透析過程中及透析結(jié)束半小時(shí)內(nèi)的實(shí)際血壓值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有的計(jì)量資料均用（x±s）表示，利用t進(jìn)行檢驗(yàn);所有計(jì)數(shù)資料百分率（%）表示，利用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在接受血液透析治療后，低血壓的發(fā)生概率僅為5.72%，該結(jié)果也顯著低于對照組患者的15.73%，組間差異存在可比性，其中P<0.05。詳情見表1：

3 討論

血液透析過程中低血是十分常見的并發(fā)癥之一，產(chǎn)生該癥狀的主要原因包括：患者在透析過程中進(jìn)食、患者存在不良性貧血疾病、透析液的鈉濃度較低等。當(dāng)出現(xiàn)低血壓癥狀時(shí)，患者的血液透析過程會被中斷，透析質(zhì)量也無法得到有效保障，嚴(yán)重時(shí)患者會出現(xiàn)休克、心臟驟停等癥狀，對患者的生命健康有著極大威脅。鑒于此，護(hù)理人員一定要積極強(qiáng)化自身血液透析護(hù)理知識，掌握各項(xiàng)設(shè)備的使用方法，并更為清晰地了解低血壓產(chǎn)生的原因及后續(xù)的處理方法[3]。最后，護(hù)理人員也要及時(shí)向患者進(jìn)行健康宣教，結(jié)合患者體重給予針對性護(hù)理，如果患者的體重增加過多，可以采用序貫超濾，超濾速度先快后慢;引導(dǎo)患者合理安排自身飲食，可適當(dāng)采用低溫及高鈉透析液施行序貫透析療法。

此次研究結(jié)也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在接受血液透析治療后，低血壓的發(fā)生概率僅為5.72%，該結(jié)果也顯著低于對照組患者的15.73%，組間差異存在可比性，其中P<0.05。

綜上所述，對血液透析患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低患者治療過程中低血壓的發(fā)生概率，也能顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐春艷. 探討早期護(hù)理干預(yù)對血液透析患者低血壓發(fā)生的效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（87）：2.

[2]徐小娟. 早期護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的預(yù)防分析[J]. 中外醫(yī)療， 2021.

[3]盧敏， 黃允， 樊桂娟. 早期護(hù)理干預(yù)降低血液透析低血壓的研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2020（60）：3.

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