王新生?鄭榮強(qiáng)

摘要：目的：探討高能量激光對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致跟腱炎的治療效果。方法：選取2018年3月-2021年9月由于運(yùn)動(dòng)損傷所致跟腱炎患者54例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將患者分為觀察組（n= 27例）和對(duì)照組（n=27例），對(duì)照組采用手法治療;觀察組在手法治療基礎(chǔ)上加高能量激光治療。比較兩組患者治療前后視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）、美國矯形足踝協(xié)會(huì)踝與后足評(píng)分（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）。結(jié)果：觀察組在治療后兩周和治療后四周VAS評(píng)分和AOFAS評(píng)分與觀察組有顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：高能激光治療運(yùn)動(dòng)所致慢性跟腱炎，能有效緩解患者疼痛、改善踝關(guān)節(jié)功能。

關(guān)鍵詞：慢性跟腱炎;運(yùn)動(dòng)損傷;高能激光;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

慢性跟腱炎是一種常見的運(yùn)動(dòng)損傷，多發(fā)生于長期反復(fù)牽拉跟腱的運(yùn)動(dòng)，如長跑、羽毛球、跳遠(yuǎn)等項(xiàng)目。不僅影響運(yùn)動(dòng)生涯還可能影響日常生活。慢性跟腱炎的治療以保守治療為主，常用的方法有手法治療、物理治療、離心訓(xùn)練等。自2018年開始我們應(yīng)用高能量激光治療慢性跟腱炎患者，發(fā)現(xiàn)高能量激光在緩解疼痛和提高踝關(guān)節(jié)功能方面有較好的療效。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取取2018年3月-2021年9月由于運(yùn)動(dòng)損傷所致跟腱炎患者54例為研究對(duì)象，均符合《臨床骨科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男36例，女18例;年齡在18-35歲，評(píng)價(jià)（23.4±3.8）歲;病程123～168d，平均（148±18）d。根據(jù)治療方法的不同，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組（n= 27例）和對(duì)照組（n=27例）。觀察組中，男18例，女9例;年齡18～33歲，平均（22.6±3.4）;病程129～167 d，平均（158.9±12）d。對(duì)照組中，男18例，女9例;年齡18～35歲，平均（22.8±3.7）歲;病程139～177 d，平均（154±12）d。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05） ，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為慢性跟腱炎;（2）疼痛處未見皮膚感染、開放性外傷;（3）年齡≥18 歲;（4）病程>個(gè)月;（5）患者臨床資料完整，且完整接受整個(gè)治療過程，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）超聲檢測(cè)提示跟腱斷裂;（2）合并骨折、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕等疾病者;（3）踝關(guān)節(jié)原本存在功能障礙者;（3）在近2個(gè)月內(nèi)接受藥物、物理治療者;（4）不能按時(shí)完成治療者。

1.2治療方法

手法治療采用按法、滾法、推法等手法，放松腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、足底肌肉。采用捏法、推法治療跟腱部位。每天治療一次，兩周為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。

高能量激光治療采用美國Light Force高能量激光治療儀，波長采用980nm、810nm，功率采用15W，治療時(shí)間位8分鐘，治療區(qū)域?yàn)楦靺^(qū)域，重點(diǎn)是疼痛部位。兩天治療一次，兩周為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）疼痛情況采用視覺模擬評(píng)分法=（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià);（2）踝關(guān)節(jié)功能采用美國矯形足踩協(xié)會(huì)踩與后足評(píng)分（AOFAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高表明足踝關(guān)節(jié)功能越好。于治療前、治療2周、治療4周時(shí)評(píng)價(jià)患者AOFAS。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前VAS評(píng)分無明顯差別，治療后2周和4周VAS評(píng)分都有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

兩組患者治療前AOFAS評(píng)分無明顯差別，治療后2周AOFAS評(píng)分有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），治療后四周有顯著性差異（P<0.01）。

3. 討論

高能量激光是一種非侵入式療法，其生物效應(yīng)主要影響了肌肉系統(tǒng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、結(jié)締組織和皮膚。高能量激光可通過減緩神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速率和降低神經(jīng)纖維的動(dòng)作電位來緩解疼痛。本研究發(fā)現(xiàn)高能量激光在慢性跟腱炎的治療中能有效的緩解疼痛，而且高劑量的治療量能作用于神經(jīng)末梢即刻減輕疼痛。高能量激光還能降低降低促炎性標(biāo)志物如白細(xì)胞介素、緩激肽、前列腺素等的水平，減輕局部炎癥，改善踝關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]高政，楊婷，林強(qiáng).體外沖擊波聯(lián)合ICB矯形鞋墊治療慢性跟腱炎的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（23）：3275-3277.

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